| 一、陰陽的概念（一）陰陽的基本概念陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。所謂“陰陽者，一分為二也”（《類經(jīng)·陰陽類》）。陰陽最初的涵義是非常樸素的，是指日光的向背而言，朝向日光則為陽，背向日光則為陰。如《說文》所說：“陰，暗也。水之南，山之北也?！薄瓣枺呙饕?。”以后隨著觀察面的擴(kuò)展，陰陽的樸素涵義逐漸得到引申。如向日光處溫暖、活躍、明亮；背日光處寒冷、靜止、晦暗。于是古人就以溫?zé)?、寒冷、運(yùn)動(dòng)、靜止、光明、黑暗來分陰陽。如此不斷引申的結(jié)果，就幾乎把自然界所有的事物和現(xiàn)象都劃分為陰與陽兩個(gè)方面。這時(shí)的陰陽不再特指日光的向背，而變?yōu)橐粋€(gè)概括自然界具有對(duì)立屬性的事物和現(xiàn)象雙方的抽象概念。（二）事物的陰陽屬性陰陽學(xué)說認(rèn)為，宇宙間相互關(guān)聯(lián)且又相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面，都可以用陰陽來概括分析其各自的屬性。陰陽，既可以標(biāo)示相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對(duì)立的兩個(gè)方面。前者如天與地，日與月，水與火等；后者如寒與熱，動(dòng)與靜，升與降，明與暗等。一般地說，凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、彌散的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的都屬于陽；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都屬于陰。如以天地而言，則“天為陽，地為陰”，天在上、氣清輕故屬陽，地在下、氣重濁故屬陰。以日月而言，太陽溫?zé)崦髁烈娪跁內(nèi)斩鴮訇?，月亮寒涼晦暗見于夜晚而屬陰。寒熱、?dòng)靜、明暗是陰陽的標(biāo)志性屬性。水與火這一對(duì)事物具備了寒熱、動(dòng)靜、明暗的特性，故稱為陰陽屬性的標(biāo)志性事物。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“水火者，陰陽之征兆也。”陰和陽的相對(duì)屬性引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將人體中在內(nèi)的、在上的和具有外向、彌散、推動(dòng)、溫煦、興奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陽，而將在外的、在下的和具有內(nèi)守、凝聚、寧靜、涼潤、抑制、沉降等特性的事物和現(xiàn)象統(tǒng)屬于陰。如臟在內(nèi)屬陰而腑在外屬陽，精寧靜屬陰而氣運(yùn)動(dòng)屬陽，營氣內(nèi)守屬陰而衛(wèi)氣外向?qū)訇?，寒涼性病證屬陰而溫?zé)嵝圆∽C屬陽，抑制性病證屬陰而亢奮性病證屬陽，等等。事物的陰陽屬性，既有絕對(duì)性的一面，又有相對(duì)性的一面。若該事物的總體屬性未變，或比較的對(duì)象或?qū)哟挝醋?，它的陰陽屬性是固定不變的。事物陰陽屬性的絕對(duì)性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?，即不可反稱性。如上述的水與火，水屬陰，火屬陽，其陰陽屬性一般是固定不變的，不可反稱的。其他如天與地、日與月、上與下、升與降、動(dòng)與靜、寒與熱、明與暗、溫煦與涼潤、興奮與抑制、推動(dòng)與寧靜、彌散與凝聚等，其陰陽屬性具有不可變性和不可反稱性，故說事物的陰陽屬性在某種意義上是絕對(duì)的。若事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次或?qū)ο笞兞?，則它的陰陽屬性也隨之改變，故事物陰陽屬性在某種意義上說又是相對(duì)的。事物陰陽屬性的相對(duì)性，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化：事物的陰陽屬性在一定條件下，可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。如屬陰的寒證在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為屬陽的熱證；屬陽的熱證在一定條件下也可以轉(zhuǎn)化為屬陰的寒證。病變的寒熱性質(zhì)變了，其證候的陰陽屬性也隨之改變。陰陽之中復(fù)有陰陽：陰陽雙方中的任何一方又可以再分陰陽，即所謂陰中有陽，陽中有陰。例如：晝?yōu)殛?，夜為陰。白天的上午與下午相對(duì)而言，則上午為陽中之陽（太陽），下午為陽中之陰（少陰）；夜晚的前半夜與后半夜相對(duì)而言，則前半夜為陰中之陰（太陰），后半夜為陰中之陽（少陽）。事物這種既相互對(duì)立而又相互聯(lián)系的現(xiàn)象，在自然界是無窮無盡的。故《素問·陰陽離合論》說：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！北容^對(duì)象不同：事物的陰陽屬性往往是通過比較而劃分的。若比較的對(duì)象發(fā)生了改變，那么事物的陰陽屬性也可以發(fā)生改變。如一年四季中的春天，與冬天比較，其氣溫而屬陽；若與夏天比較，則其氣涼而屬陰。但四季陰陽屬性的一般說法是：夏天屬太陽（陽中之陽），秋天屬少陰（陽中之陰），冬天屬太陰（陰中之陰），春天屬少陽（陰中之陽）。二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容，可以從陰陽對(duì)立制約、陰陽互根互用、陰陽交感與互藏、陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化和陰陽自和與平衡等幾個(gè)方面加以說明。（一）陰陽對(duì)立制約陰陽對(duì)立制約，指屬性相反的陰陽雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥。陰陽學(xué)說認(rèn)為，陰陽雙方既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果。陰陽的相互對(duì)立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互斗爭(zhēng)、相互制約，如《管子·心術(shù)上》說：“陰則能制陽矣，靜則能制動(dòng)矣。”陰與陽之間的對(duì)立制約，維持了陰陽之間的動(dòng)態(tài)平衡，因而促進(jìn)了事物的發(fā)生發(fā)展和變化。如春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒的氣候變化，春夏之所以溫?zé)?，是因?yàn)榇合年枤馍仙种屏饲锒暮疀鲋畾?；秋冬之所以寒冷，是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾獾木壒?。這是自然界陰陽相互制約、相互消長的結(jié)果。人體處于正常生理狀態(tài)下，相互對(duì)立的陰陽兩方面，也是處在相互制約、相互排斥、相互消長的動(dòng)態(tài)之中的。人體陰陽之間的動(dòng)態(tài)平衡，是陰陽雙方相互對(duì)立、相互制約的結(jié)果。如人體中的陽氣能推動(dòng)和促進(jìn)機(jī)體的生命活動(dòng)，加快新陳代謝，而人體中的陰氣能調(diào)控和抑制機(jī)體的代謝和各種生命活動(dòng)，陰陽雙方相互制約而達(dá)到協(xié)調(diào)平衡，則人體生命活動(dòng)健康有序，即《素問·生氣通天論》所謂“陰平陽秘，精神乃治。”如果陰陽之間的對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)，動(dòng)態(tài)平衡遭到了破壞，則標(biāo)志著疾病的產(chǎn)生。陰陽雙方中的一方過于亢盛，則過度制約另一方而致其不足，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》所謂“陰勝則陽病，陽勝則陰病”，可稱為“制約太過”。陰陽雙方中的一方過于虛弱，無力抑制另一方而致其相對(duì)偏盛，即通常所說的“陽虛則陰盛”、“陰虛則陽亢”，或“陽虛則寒”、“陰虛則熱”，可稱為“制約不及”。（二）陰陽互根互用陰陽互根，指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立的陰陽兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰與陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如上為陽，下為陰，沒有上也就無所謂下，沒有下也就無所謂上。熱為陽，寒為陰，沒有熱也就無所謂寒，沒有寒也就無所謂熱等等。所以說陽依存于陰，陰依存于陽。中醫(yī)學(xué)把陰陽的這種相互依存關(guān)系，稱之為“互根”。陰陽互用，指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！敝赋鲫栆躁帪榛?，陰以陽為偶；陰為陽守持于內(nèi)，陽為陰役使于外，陰陽相互為用，不可分離。如王冰注《素問·生氣通天論》說：“陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化?！标庩柕幕ジビ藐P(guān)系，廣泛地用來闡釋自然界的氣候變化和人體的生命活動(dòng)。如春夏陽氣生而漸旺，陰氣也隨之增長，天氣雖熱而雨水增多；秋冬陽氣衰而漸少，陰氣隨之潛藏，天氣雖寒而降水較少。如此維持自然界氣候的相對(duì)穩(wěn)定，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》所謂“陽生陰長，陽殺陰藏。”再如興奮與抑制兩種生理機(jī)能，既是相互制約的，又是相互為用的。人與自然界相統(tǒng)一，白天人體陽氣隨自然界的陰陽變化而旺盛，興奮功能占主導(dǎo)地位，但須以夜晚充足的睡眠為前提；夜晚人體陰氣漸盛，抑制功能占主導(dǎo)地位，但須以白天的充分興奮為條件。老年人“晝不精，夜不瞑”（《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》），就是因陰陽雙方相互為用的關(guān)系失調(diào)而致。（三）陰陽交感與互藏陰陽交感，指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，發(fā)生相摩、相錯(cuò)、相蕩的相互作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源?！吨芤住は体琛氛f：“咸，感也。柔上而剛下，二氣感應(yīng)以相與……天地感而萬物化生?！标庩柣ゲ兀赶嗷?duì)立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。宇宙中的任何事物都含有陰與陽兩種屬性不同的成分，屬陽的事物含有陰性成分，屬陰的事物也寓有屬陽的成分。如明·張介賓《類經(jīng)·運(yùn)氣類》說：“天本陽也，然陽中有陰；地本陰也，然陰中有陽，此陰陽互藏之道”。陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動(dòng)力根源。陰陽二氣升降運(yùn)動(dòng)而引起的交感相錯(cuò)、相互作用，是宇宙萬物發(fā)生發(fā)展變化的根源。如《素問·六微旨大論》說：“天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！标庩柣ゲ厥顷庩栂L與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。陰中寓陽，陰才有向陽轉(zhuǎn)化的可能性；陽中藏陰，陽才有向陰轉(zhuǎn)化的可能性。（四）陰陽消長陰陽消長，指對(duì)立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。陰陽雙方在彼此消長的運(yùn)動(dòng)過程中保持著動(dòng)態(tài)平衡。陰陽消長是陰陽運(yùn)動(dòng)變化的一種形式，而導(dǎo)致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對(duì)立制約與互根互用的關(guān)系。由陰陽對(duì)立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化主要表現(xiàn)為陰陽的互為消長，或表現(xiàn)為陰長陽消，或表現(xiàn)為陽長陰消；由陰陽互根互用關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化主要表現(xiàn)為陰陽的皆消皆長，或表現(xiàn)為此長彼亦長，或表現(xiàn)為此消彼亦消。（五）陰陽轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。例如一年四季氣候的變化，屬陽的夏天可以轉(zhuǎn)化為屬陰的冬天，屬陰的冬天又可以轉(zhuǎn)化成屬陽的夏天。人體的病證，屬陽的熱證可以轉(zhuǎn)化為屬陰的寒證，屬陰的寒證又可以轉(zhuǎn)化為屬陽的熱證。陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽運(yùn)動(dòng)的又一基本形式。陰陽雙方的消長運(yùn)動(dòng)發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰與陽的比例出現(xiàn)了顛倒，則該事物的屬性即發(fā)生轉(zhuǎn)化，所以說轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。綜上所述，陰陽的對(duì)立制約、互根互用、交感互藏、消長轉(zhuǎn)化，是從不同角度來說明陰陽之間的相互關(guān)系及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律的，表達(dá)了陰陽之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。陰陽之間的這些關(guān)系及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律并不是孤立的，而是彼此互相聯(lián)系的。陰陽的對(duì)立互根是陰陽最普遍的規(guī)律，說明了事物之間既相反又相成的關(guān)系。事物之間的陰陽兩個(gè)方面通過對(duì)立制約而取得了平衡協(xié)調(diào)，通過互根互用而互相促進(jìn)，不可分離。陰陽交感是萬物產(chǎn)生和發(fā)展的根源，萬物就在陰陽交感過程中產(chǎn)生。陰陽互藏是陰陽交感的動(dòng)力根源，同時(shí)也是陰陽消長轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。陰陽消長和轉(zhuǎn)化是陰陽運(yùn)動(dòng)的形式。陰陽消長是在陰陽對(duì)立制約、互根互用基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的量變過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變，是陰陽消長的結(jié)果，表征事物總體屬性的改變。陰陽動(dòng)態(tài)平衡由陰陽之間的對(duì)立制約、互根互用及其消長轉(zhuǎn)化來維系，而陰陽自和表達(dá)了其自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)這一動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)平衡的能力與趨勢(shì)。如果陰陽的這種動(dòng)態(tài)平衡遭到了破壞，又失去了自和的能力，在自然界就會(huì)出現(xiàn)反?，F(xiàn)象，在人體則會(huì)由生理狀態(tài)進(jìn)入疾病狀態(tài)，甚至死亡。三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用陰陽學(xué)說貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面，廣泛用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導(dǎo)養(yǎng)生保健以及疾病的診斷和治療。（一）用于疾病的診斷中醫(yī)診斷疾病的過程包括診察疾病和辨識(shí)病證兩個(gè)方面?！吧圃\者，察色按脈，先別陰陽”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。陰陽學(xué)說用于疾病的診斷，主要包括分析四診所收集的資料和概括各種病證的陰陽屬性兩個(gè)方面。1. 分析四診資料將望、聞、問、切四診所收集的各種資料，包括癥狀和體征，以陰陽理論辨析其陰陽屬性。色澤分陰陽：觀察色澤的明暗，可以辨別病情的陰陽屬性。色澤鮮明為病屬于陽；色澤晦暗為病屬于陰。氣息分陰陽：觀察呼吸氣息的動(dòng)態(tài)，聽其發(fā)出的聲音，可以區(qū)別病情的陰陽屬性。語聲高亢宏亮、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸有力聲高氣粗，多屬于陽證。寒熱動(dòng)靜喜惡分陰陽：了解患者的動(dòng)靜、喜惡等情況，也可以區(qū)分病證的陰陽屬性。如躁動(dòng)不安屬陽，蜷臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰；等等。脈象分陰陽：辨脈之部位、動(dòng)態(tài)、至數(shù)、形狀也可以分辨病證的陰陽屬性。如以部位分，寸為陽，尺為陰；以動(dòng)態(tài)分，則至者為陽，去者為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰以形狀分，則浮大洪滑為陽，沉澀細(xì)小為陰。2. 概括病證辨別病證的屬陰或?qū)訇枺窃\斷疾病的重要原則。八綱辨證中，表證、熱證、實(shí)證屬陽；里證、寒證、虛證屬陰。陰陽是八綱辨證的總綱。精氣血津液辨證中，精血津液與氣相較，精血津液主靜而屬陰，氣主動(dòng)而屬陽，故精血津液不足屬陰而氣虛屬陽。但精血津液不足不可稱為“陰虛”，氣虛也不能稱為“陽虛”，因陰虛與陽虛分指陰氣虧虛和陽氣不足。（二）用于疾病的防治調(diào)整陰陽，使之保持或恢復(fù)相對(duì)平衡，達(dá)到陰平陽秘，是防治疾病的基本原則，也是陰陽學(xué)說用于疾病防治的主要內(nèi)容。1. 指導(dǎo)養(yǎng)生養(yǎng)生，又稱“攝生”，即保養(yǎng)生命之意。養(yǎng)生的目的，一是延年，二是防病。注重養(yǎng)生是保持身體健康無病的重要手段，而其最根本的原則就是要“法于陰陽”，即遵循自然界陰陽的變化規(guī)律來調(diào)理人體之陰陽，使人體中的陰陽與四時(shí)陰陽的變化相適應(yīng)，以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》說：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣?！币罁?jù)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則，對(duì)“能夏不能冬”的陽虛陰盛體質(zhì)者，夏用溫?zé)嶂庮A(yù)培其陽，則冬不易發(fā)??；對(duì)“能冬不能夏”的陰虛陽亢體質(zhì)者，冬用涼潤之品預(yù)養(yǎng)其陰，則夏不得發(fā)病。此即所謂“冬病夏治”、“夏病冬養(yǎng)”之法。2. 確定治療原則由于陰陽失調(diào)是疾病的基本病機(jī)，而偏勝偏衰和互損又是其基本表現(xiàn)形式，因而在把握陰陽失調(diào)狀況的基礎(chǔ)上，用藥物、針灸等方法調(diào)整其偏盛偏衰和互損，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的基本原則之一。故《素問·至真要大論》說：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！标庩柶⒌闹委熢瓌t：陰陽偏盛形成的是實(shí)證，故總的治療原則是“實(shí)則瀉之”，即損其有余。分而言之，陽偏盛而導(dǎo)致的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的治療方法；陰偏盛而導(dǎo)致的寒實(shí)證，用“寒者熱之”的治療方法。若在陽盛或陰盛的同時(shí)，由于“陽勝則陰病”或“陰勝則陽病”而出現(xiàn)陰虛或陽虛時(shí)，則又當(dāng)兼顧其不足，于“實(shí)者瀉之”之中配以滋陰或助陽之品。陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰出現(xiàn)的是虛證，故總的治療原則是“虛則補(bǔ)之”，即補(bǔ)其不足。分而言之，陰偏衰產(chǎn)生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當(dāng)滋陰制陽，用“壯水之主，以制陽光”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽病治陰”。陽偏衰產(chǎn)生的是“陽虛則寒”的虛寒證，治療當(dāng)扶陽抑陰，用“益火之源，以消陰翳”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽”。陰陽互損的治療原則：陰陽互損導(dǎo)致陰陽兩虛，故應(yīng)采用陰陽雙補(bǔ)的治療原則。對(duì)陽損及陰導(dǎo)致的以陽虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陽為主，兼以補(bǔ)陰；對(duì)陰損及陽導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)陽。如此則陰陽雙方相互資生，相互為用。 |
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