一、陰陽學(xué)說的概念

陰陽學(xué)說定義： 是研究陰陽的內(nèi)涵及其運(yùn)動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物萬象的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論，是古人認(rèn)識宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。

（一）陰陽的基本概念

陰陽定義： 陰陽是自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。所謂“陰陽者，一分為二也?！?/p>

在古代哲學(xué)中： 陰陽學(xué)說是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，是用以認(rèn)識自然和解釋自然的一種世界觀和方法論。陰陽是一個抽象概念，并不專指某一具體的事物和現(xiàn)象，故《靈樞·陰陽系日月》說：“陰陽者，有名而無形?！?/p>

歷史沿革：

1. 陰陽的概念大約形成于西周，《周易》把陰陽從哲學(xué)角度高度進(jìn)行概括，指出“一陰一陽謂之道”，“立天之道，曰陰與陽”，把陰陽的存在及其運(yùn)動變化視為宇宙的基本規(guī)律。

2. 春秋戰(zhàn)國時期 哲學(xué)理論進(jìn)入了快速發(fā)展時期，作為哲學(xué)理論的陰陽學(xué)說也逐漸形成，并被醫(yī)家應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論之中。

（二）事物的陰陽屬性

陰陽既可以標(biāo)示相互對立的事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對立的兩份方面。

陽屬性的特點(diǎn)： 運(yùn)動的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹o形的、明亮的、興奮的。

陰屬性的特點(diǎn)： 靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的屬性： 人體中在外、在上的和具有外向、彌漫、推動、溫煦、興奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陽；而將在內(nèi)的、在下的和具有內(nèi)守、凝聚、寧靜、涼潤、沉降等特性的事物和現(xiàn)象統(tǒng)屬于陰，如“五臟”屬陰，“六腑”屬陽。

陰陽屬性的標(biāo)志： 陰陽屬性的標(biāo)志是寒熱、動靜、明暗。因水火具備了這一特性，故稱為陰陽屬性標(biāo)志物?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“水火者，陰陽之征兆也。”

（三）陰陽的特性：

1.絕對性： 主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?，即不可反稱性。

2.相對性： 表現(xiàn)在以下三個方面

①陰陽屬性相互轉(zhuǎn)化： 事物陰陽屬性在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化。

②陰陽之中復(fù)有陰陽： 陰陽雙方中的任何一方又可以再分，即所謂的“陰中有陽”和“陽中有陰” 如晝?yōu)殛?，夜為陰。上午為陽中之陽（太陽）；下午為陽中之陰（少陰）。夜晚的前半夜與后半夜相對而言，前半夜為陰中之陰（太陰）；后半夜為陰中之陽（少陽）。

③比較對象不同： 事物的陰陽屬性往往是通過比較而劃分的。比較對象發(fā)生改變，那么陰陽的屬性也可以改變。如夏天屬于太陽（陽中之陽），秋天屬于少陰（陽中之陰），冬天屬太陰（陰中之陰），春天屬于少陽（陰中之陽）

（四）陰陽分類法

陰陽兩分法、陰陽三分法。

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

1.對立制約：

定義： 是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互排斥，相互制約，相互斗爭。

關(guān)系： 陰陽雙方既是對立的、又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對立的結(jié)果。

表現(xiàn)：

①在自然界： 春夏之所以溫?zé)幔且驗(yàn)榇合年枤馍仙种屏饲锒暮疀鲋畾?；秋冬之所以寒冷，是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾獾木壒省?/p>

②在人體生理上： 陰陽制約斗爭的結(jié)果，使事物保持動態(tài)平衡。人體的陰陽也是在對立斗爭中取得統(tǒng)一，維持著動態(tài)平衡狀態(tài)，即所謂的“陰平陽秘，精神乃治”。

③在人體病理上： 陰陽之間的對立制約關(guān)系失調(diào)，動態(tài)平衡遭到了破壞，則標(biāo)志疾病的產(chǎn)生。陰陽雙方中的一方過于亢盛，則過度制約另一方導(dǎo)致其不足，即“陰勝則陽病，陽勝則陰病”可稱“制約太過”。陰陽雙方中的一方過于虛弱，無力抑制另一方而致其相對偏盛，即“陽虛則陰盛，陰虛則陽亢”或“陽虛則寒”、“陰虛則熱”，可稱“制約不及”。

2.互根互用：

定義：

互根： 是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存、互為根本的關(guān)系。陰依存于陽，陽依存于陰。

互用： 指陰陽雙方具有相互滋生、促進(jìn)和助長的關(guān)系?！瓣幵趦?nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！薄瓣枤飧陉帲帤飧陉?，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化。”

表現(xiàn)：

1.在自然界： “陽生陰長，陽殺陰藏?！?/p>

2.在人體生理上： 白天人體陽氣隨自然界的陰陽變化而旺盛，興奮占主導(dǎo)地位，但須以夜晚充足的睡眠為前提。夜晚人體陰氣漸盛，抑制功能占主導(dǎo)地位，但須以白天的充分興奮為前提。

3.在人體病理上： 老年人“晝不精，夜不瞑”是因?yàn)殛庩栯p方相互為用的關(guān)系失調(diào)而致?！肮玛柌簧?，獨(dú)陰不長?！鄙鮿t“陰陽離決，精氣乃絕。”人體陰陽互資互用關(guān)系失常，就會出現(xiàn)“陽損及陰”或“陰損及陽”。

3.陰陽交感與互藏：

定義：

交感： 指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合的過程?！疤斓馗卸f物生?！?/p>

互藏： 指相互對立的陰陽雙方的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰?！疤毂娟栆玻魂栔杏嘘?；地本陰也，然陰中有陽，此陰陽互藏之道?！?/p>

意義：

陰陽互藏是陰陽交感合和的動力根源，又是構(gòu)建雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)，也是陰陽消長與陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。

4.陰陽消長：

定義： 指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減變化之中。

根本原因： 陰陽之間的對立制約和互根互用。

表現(xiàn)：

①.陰陽互為消長： 在陰陽雙方彼此對立制約的過程中，陰與陽之間可出現(xiàn)某一方增長而另一方消減或某一方消減而另某一方增長的互為消長的變化。前者稱為陽長陰消或陰長陽消，后者稱為陽消陰長或陰消陽長。

②.陰陽皆消皆長： 在陰陽雙方互根互用的過程中，陰與陽之間會出現(xiàn)某一方增長而另一方亦增長或某一方消減而另一方亦消減。前者稱為陰隨陽長或陽隨陰長；后者稱為陽消陰長或陰消陽長。

5.相互轉(zhuǎn)化：

定義： 指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化。

與消長之間關(guān)系： 轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果；陰陽消長是一個量變的過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變的基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

表現(xiàn)形式： 漸變形式；突變形式。

表現(xiàn)：

1.在自然界： “四時之變，寒暑之勝，重陽必陰。故陰主寒，陽主熱。寒甚則熱，熱甚則寒。故曰寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。”

2.在人體病理上： 如某些急性溫?zé)岵?，由于熱毒極重，大量耗傷機(jī)體元?dú)猓诔掷m(xù)高熱的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降，面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕等陽氣暴的危象，即陽證轉(zhuǎn)為陰證。

6.陰陽自和與平衡：

定義：

自和： 指陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。

陰陽平衡： 指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。

意義： 是陰陽的本性，是陰陽雙方自動地向最佳目標(biāo)的發(fā)展和運(yùn)動，是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。

總結(jié)：以上六者之間的關(guān)系：

（1）陰陽的對立互根是陰陽最普遍的規(guī)律，說明了事物之間既相反又相成的關(guān)系。

（2）陰陽交感是萬物產(chǎn)生和發(fā)展的根源，萬物就在陰陽交感過程中產(chǎn)生。

（3）陰陽互藏是陰陽交感的動力源泉，同時也是陰陽消長轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。

（4）陰陽消長和轉(zhuǎn)化是陰陽運(yùn)動的形式。陰陽消長是在陰陽對立制約、互根互用基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的量變過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變的基礎(chǔ)上的質(zhì)變，是陰陽消長的結(jié)果，表征事物總體屬性的改變。

（5）陰陽動態(tài)平衡由陰陽之間的對立制約、互根互用及其消長轉(zhuǎn)化來維系，而陰陽自和表達(dá)了其自動維持和自動恢復(fù)這一動態(tài)協(xié)調(diào)平衡的能力與趨勢。

三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)

1.臟腑形體分陰陽

上部為陽，下部為陰；體表為陽，體內(nèi)屬陰；背為陽，腹為陰；四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰。五臟屬陰，藏精氣而不瀉，稱“神藏”。六腑屬陽，傳化物而不藏，稱“形藏”；而五臟中，心肺在上屬陽，肝脾腎居下屬陰；

2.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分陰陽

①十二正經(jīng)中有手足三陰三陽經(jīng)，屬腑而行于肢體外側(cè)面為陽經(jīng)，一陽分三陽；屬臟而行于肢體內(nèi)側(cè)面的為陰經(jīng)，一陰化為三陰。

②奇經(jīng)八脈中的蹺脈與維脈，行于身之內(nèi)側(cè)者，稱為陰蹺、陰維脈；行于身體之外側(cè)者，稱為陽蹺、陽維脈。督脈行于背，有總督一身之陽經(jīng)的作用，稱為“陽脈之海?！比蚊}行于腹，有總督一身之陰經(jīng)的作用，稱為“陰脈之海?！苯j(luò)脈中分布體表及身體上部的稱為陽絡(luò)；分布于內(nèi)臟、肢體深層及身體下部的稱為陰絡(luò)脈。

（二）概括人體的生理功能

人體的正常生理活動是由于陰陽雙方保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。以功能與物質(zhì)相對而言，則功能屬陽，物質(zhì)屬陰，物質(zhì)與功能之間的關(guān)系，就是這種對立統(tǒng)一關(guān)系的體現(xiàn)。故《素問·生氣通天論》說:“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”

（三）闡釋人體的病理變化

1.分析病因的陰陽屬性

病邪可分陰陽兩類：

陽邪： 六淫屬陰邪。陰陽之中復(fù)有陰陽

陰邪： 飲食居處、情志失調(diào)

陰陽之中復(fù)有陰陽： 六淫之中，風(fēng)邪、暑邪、火（熱）邪屬陽，寒邪，濕邪屬陰邪

2.分析病理變化的基本規(guī)律

邪正斗爭過程中導(dǎo)致陰陽失調(diào)而發(fā)生疾病，陰陽失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽的偏盛偏衰和互損。

1.陰陽偏勝： 即陰勝、陽勝，是屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)。

（1）陽勝則熱，陽勝則陰?。?陽邪亢盛，性質(zhì)為熱，因而出現(xiàn)熱證；陽長則陰消，陽偏勝必然導(dǎo)致陰液的損傷。

陰?。罕硎娟幈黄茐谋憩F(xiàn)為陽證。證型：實(shí)熱證。處理方法為：“熱者寒之”

（2）陰勝則寒，陰勝則陽病： 陰邪亢盛，性質(zhì)為寒，因而出現(xiàn)寒證；陰長則陽消，陰偏勝必然導(dǎo)致陽氣的損傷。

陽?。罕硎娟柋黄茐谋憩F(xiàn)為陰癥。證型：實(shí)寒證。處理方法為：“寒者熱之”

2.陰陽偏衰： 即陰虛、陽虛，是屬于陰或陽任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。

（1）陽虛則寒：

人體的陽氣虛損，陽虛不能制約陰，則陰氣相對偏勝而虛寒內(nèi)生。

證型：虛寒證。處理方法：陰病治陽，“益火之源，以消陰翳”

（2）陰虛則熱：

人體的陰液不足，陰虛不能制約陽，則陽相對偏勝而出現(xiàn)熱相。

證型：虛熱證。處理方法：陽病治陰，“壯水之主，以制陽光”

3.陰陽互損：

由于陰陽之間互根互用，所以陰陽任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。故有“陰損及陽，陽損及陰?！倍罱K導(dǎo)致“陰陽兩虛”

陰陽兩虛：是陰陽對立雙方都處于極低水平的狀態(tài)，是一種病態(tài)。

（四）用于疾病的診斷

1.分析四診資料

將望聞問切四診收集的各種資料，包括癥狀和體征，以陰陽理論辨析其陰陽屬性。

a)色澤分陰陽： 陽—色澤鮮明；陰—色澤晦暗

b)氣息分陰陽：

語聲： 屬實(shí)、屬熱，為陽—語聲高亢宏亮、多言而躁動者；屬虛、屬寒，為陰—語聲低微無力、少言沉靜

呼吸： 陰證—呼吸微弱；陽證—呼吸有力，聲高氣粗

c)寒熱動靜喜惡分陰陽：

陽證—躁動不安，身熱惡熱；陰證—蜷臥靜默，身寒喜暖

d)脈象分陰陽：

部位： 陽—寸；陰—尺

動態(tài)： 陽—至者；陰—去者

至數(shù)： 陽—數(shù)；陰—遲

形狀： 陽—浮大洪滑；沉澀細(xì)小—陰

2.概括病證：

八綱辨證：

陽—表證、熱證、實(shí)證

陰—里證、寒證、虛證

精氣血津液辨證:

陰—精血津液主靜

陽—?dú)庵鲃?/p>

但是精血津液不足不可稱為“陰虛”，氣虛也不能稱為“陽虛”，因陰虛與陽虛分指陰氣虧虛和陽氣不足。

臟腑辨證：

在心系病證中：

陰—心陰虛、心血虛、心氣虛、心陽虛。

陽—心火亢盛、心血瘀阻

（五）用于指導(dǎo)疾病的防治

基本原則：陰平陽秘

1.指導(dǎo)養(yǎng)生: 注重養(yǎng)生最根本原則是“法于陰陽”，即遵循自然界的變化規(guī)律來調(diào)理人體的陰陽。根據(jù)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則，提出“冬病夏治”、“夏病冬養(yǎng)”以保持人與自然的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

2.確定治療原則 由于疾病的基本病機(jī)是陰陽失調(diào)，所以調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽的相對平衡，就是治療原則。

a)陰陽偏盛： “損其有余”、“補(bǔ)其不足”

b)陰陽偏衰： ①虛熱證—“壯水之主，以制陽光” ②虛寒證—“益火之源，以消陰翳” ③治療原則：陰病治陽

3.分析和歸納藥物的性能

a)藥性： 四氣—寒熱溫涼

b)五味： 辛甘酸苦咸— 辛甘（陽）、酸苦咸（陰）

c)升降沉浮： 升?。枺?、沉降（陰）