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應(yīng)粉絲要求，來(lái)說(shuō)說(shuō)柴胡桂枝干姜湯，這里頭的思路大家了解了解 先來(lái)看看傷寒論原文是怎么說(shuō)的：原文為“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之”。 方證： 胸脅滿，或咳嗽，或胸骨痛，觸之更甚。 寒熱往來(lái)，或惡風(fēng)、盜汗、自汗、頭頸以上多汗。 食欲不振，口渴，但飲水不多，小便不利，大便溏薄。 心煩，胸腹動(dòng)悸，不眠多夢(mèng)，耳鳴。 苔白厚，舌面干。 抓住柴胡桂枝干姜湯的主證 一是病人要有口干口苦。 二是看病人下腹部以及下肢有無(wú)喜暖畏寒（涼）。 腹瀉呢，有的人有，有的人沒(méi)有。 主要是兩個(gè)點(diǎn)，一是口干口苦，二是下腹部的喜暖畏寒。如臨床就會(huì)非常果斷應(yīng)用此方，頭汗、小便不利，并非它的主證。如果臨床遇到頭汗、小便不利當(dāng)然可以應(yīng)用，如果沒(méi)有，只要抓住口干口苦，下腹部以及下肢喜暖畏寒就可以應(yīng)用。 這個(gè)方我在臨床上發(fā)現(xiàn)用好了就是一個(gè)神方，因?yàn)閿y帶大量的信息，換一個(gè)思路就有不同收獲，這也是經(jīng)方的魅力。 記得以前有一個(gè)病人來(lái)了，說(shuō)大夫我乙肝，大三陽(yáng)。問(wèn)他你口渴嗎？患者說(shuō)渴。大便怎么樣？患者說(shuō)經(jīng)常稀，吃得不合適就經(jīng)常稀，再問(wèn)肝區(qū)痛不痛？患者說(shuō)有時(shí)候痛，有時(shí)候不痛。 當(dāng)時(shí)就想到了柴胡桂枝干姜湯 柴胡桂枝干姜湯適應(yīng)證是肝膽有熱，脾陽(yáng)虛衰，津液不足，所以他抓住口渴，便溏，這不是脾陽(yáng)不足嗎，然后再抓個(gè)肝膽有濕熱未盡，這個(gè)就是柴胡桂枝干姜湯主證。 還有些病人就說(shuō)自己慢性結(jié)腸炎，大概有二十年的歷史了，伸出舌頭來(lái)看看，舌上很干。問(wèn)口干嗎，口干；經(jīng)常拉肚子嗎？經(jīng)常拉肚子；一摸脈，脈沉弦，那你心情好嗎？心情不好，經(jīng)常高興不起來(lái)，這個(gè)就是有肝郁的情況，這個(gè)也是柴胡桂枝干姜湯。 這樣三個(gè)主證全有了，口渴、便溏、肝氣不舒 這個(gè)方主要以柴胡、黃芩清利肝膽，以干姜、炙甘草溫補(bǔ)脾陽(yáng)，而桂枝則有升達(dá)肝木的作用。 在臨床應(yīng)用的時(shí)候，便溏重的，可以重用干姜，而可減輕黃芩用量；口苦重的，則加重黃芩用量，而減少干姜用量。若不能掌握藥量調(diào)整思路，可能徒用無(wú)益而反受其害，這個(gè)方不懂辨證，對(duì)傷寒不了解的不要輕易用。#如何做健康老年人##中醫(yī)來(lái)了##清風(fēng)計(jì)劃#  |
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來(lái)自： 東海藍(lán)鯨 > 《方劑學(xué)》
