既往史：

有高血壓病病史5年，目前每日口服藥硝苯地平控釋片1片降壓，自訴血壓控制尚可。

患者既往有糖尿病病史2+年，既往血糖高達(dá)20mmol/L，近期未口服降糖藥物，自訴血糖平穩(wěn)，半年前于外院診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變，并行手術(shù)治療。

發(fā)現(xiàn)腎功能不全，患者未予治療；否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，無藥物、過敏史和遺傳病史。

?？茩z查：患者精神、進(jìn)食、睡眠差，近期小便量明顯減少，大便質(zhì)稀，體重?zé)o明顯增減。雙中下肺叩診濁音，呼吸音減弱，雙肺聞及少量濕性啰音。心界擴(kuò)大，心音有力律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹部柔軟，無明顯壓痛反跳痛，雙下肢中度凹陷性水腫。

輔助檢查：

• 胸部CT

1.右側(cè)胸腔少-中量胸腔積液，伴右下肺部分肺組織膨脹不全；左側(cè)胸腔少量積液。

2.余雙肺散在斑點(diǎn)、斑片及索條影，考慮為少許炎癥，建議治療后復(fù)查。

3.左心房、室增大；部分心腔密度減低，提示貧血可能；肺動脈主干增粗，管徑約3.4cm，提示肺動脈高壓。

4.胸椎部分椎體骨質(zhì)增生退變。

• 腹部彩超

膽囊息肉樣病變；左腎囊腫；雙側(cè)胸腔積液。心電圖提示竇性心動過速，STT改變。

入院后給予監(jiān)測血糖血壓，吸氧、氨芐西林鈉靜滴抗感染、呋塞米靜注利尿治療，予以氨溴索口服液止咳祛痰治療，予以螺內(nèi)酯片每次40mg bid保鉀利尿治療，予以口服硝苯地平控釋片控壓等對癥治療。

▎入院后完善輔助檢查：

血常規(guī)：中性粒細(xì)胞絕對值 7.41×10⁹/L、中性粒細(xì)胞百分比 86.20%、血紅蛋白 88 g/L，C反應(yīng)蛋白正常，血沉 40.0 mm/h。

血脂：低密度脂蛋白 3.12 mmol/L，血糖正常、果糖胺正常。

腎功能：尿素 28.34 mmol/L、肌酐803.30μmol/L、β₂微球蛋白 11.47 mg/L、胱抑素C 4.90 mg/L。

肝功17項(xiàng)+心肌酶譜：總蛋白 52.3 g/L、白蛋白 31.5 g/L、乳酸脫氫酶 303.0 U/L、α-羥丁酸脫氫酶 236.0 U/L、肌酸激酶 833.0 U/L、肌酸激酶同工酶 42.0 U/L。

肺炎支原體檢查：陰性（—）。

電解質(zhì)：鉀 5.60 mmol/L、鈉 149.30 mmol/L、氯 116.10 mmol/L、鈣 1.86 mmol/L。

尿常規(guī)：潛血1+、尿糖2+、尿蛋白2+、尿比重 1.020。

泌尿系統(tǒng)彩超：左腎分隔囊腫；前列腺鈣化灶。

雙腎彩超：雙腎形態(tài)大小正常，包膜光滑，左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)查見1.2cmx1.0cm囊性暗區(qū)，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚右腎實(shí)質(zhì)回聲均勻，雙腎集合系統(tǒng)未見確切異?；芈?。

心臟彩超：左房增大；肺動脈增寬；二、三尖瓣輕度反流；主動脈瓣退行性變；左室收縮功能測值降低。