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來(lái)源：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 與其他肌肉骨骼損傷相比，脊柱創(chuàng)傷不太常見(jiàn)，但會(huì)導(dǎo)致更多的殘疾和花費(fèi)更多的醫(yī)療費(fèi)用。近幾十年來(lái)，可靠的分類和損傷評(píng)估系統(tǒng)已經(jīng)公布，手術(shù)技術(shù)也得到了極大的改進(jìn)。關(guān)于胸腰椎損傷治療的原則和時(shí)機(jī)，有許多新的見(jiàn)解，但仍然存在許多未解決的問(wèn)題：
對(duì)相關(guān)神經(jīng)損傷患者，藥物和手術(shù)干預(yù)的作用和時(shí)機(jī)。多發(fā)性損傷患者手術(shù)干預(yù)的時(shí)機(jī)。手術(shù)與非手術(shù)治療的實(shí)踐差異很大，沒(méi)有明確的原因。不同手術(shù)方法和技術(shù)在某些損傷類型中的作用尚未明確。對(duì)于合并復(fù)雜性疾病的老年患者的治療，尚未達(dá)成共識(shí)。在初步評(píng)估和處理后，必須就確定性治療做出決定。有兩種可能性：保守治療或手術(shù)治療。該決定取決于骨折的嚴(yán)重程度（分類）、脊髓損傷和可能的合并癥，必須與患者一起做出共同決策。臨床有許多不同的治療方式，包括保守治療和手術(shù)治療。由于胸腰椎損傷的影響以及治療方式的多種選擇，歐洲創(chuàng)傷和急診外科學(xué)會(huì)（European
Society of Trauma and Emergency Surgery, ESTES）成立了一個(gè)關(guān)于討論這些主題的工作組。2022 年
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月，工作組在法蘭克福舉行了一次共識(shí)會(huì)議，就院前和急診室管理、診斷、分類、非手術(shù)治療、手術(shù)治療、脊髓損傷、手術(shù)治療的時(shí)機(jī)、骨質(zhì)疏松性骨折、植入物移除達(dá)成了共識(shí)。
共識(shí)結(jié)論（8項(xiàng)）如下：
如果懷疑脊髓損傷，必須將患者固定并直接從受傷地點(diǎn)轉(zhuǎn)移到?？浦行?。充分的影像學(xué)檢查對(duì)于患者的進(jìn)一步治療至關(guān)重要。必須根據(jù) CT 掃描進(jìn)行分類，以便進(jìn)一步?jīng)Q策。如果預(yù)計(jì)不會(huì)進(jìn)一步惡化，則可以進(jìn)行保守治療。早期活動(dòng)結(jié)合充分的疼痛管理至關(guān)重要。必須采取后續(xù)跟蹤隨訪。 對(duì)于不穩(wěn)定骨折，手術(shù)治療可以防止病情進(jìn)一步惡化，并允許早期活動(dòng)。有多種技術(shù)可供選擇。對(duì)于脊髓損傷的恢復(fù)，早期減壓和維持足夠的平均動(dòng)脈壓至關(guān)重要。骨質(zhì)疏松性骨折既是一種損傷，也是一種疾病。對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行充分治療是必須的。移除植入物是一個(gè)基于患者個(gè)體的決定。
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