《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：“心動(dòng)悸者，謂心下筑筑，惕惕然動(dòng)而不安也。若因汗下者多虛，不因汗下者多熱，欲飲水小便不利者屬飲，厥而下利者屬寒。今病傷寒，不因汗下而心動(dòng)悸，又無(wú)飲熱寒虛之證，但據(jù)結(jié)代不足之陰脈，即主以炙甘草湯者，以其人平日氣血衰微，不任寒邪，故脈不能續(xù)行也。此時(shí)雖有傷寒之表未罷，亦在所不顧，總以補(bǔ)中生血復(fù)脈為急，通行營(yíng)衛(wèi)為主也。”

五運(yùn)六氣解

 炙甘草湯在《傷寒論》中用于治療“脈結(jié)代，心動(dòng)悸”之證。《瀕湖脈學(xué)》言：“結(jié)脈，往來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)”；“代脈，動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)。”本證是由陽(yáng)虛不能宣通脈氣，陰虛不能榮養(yǎng)心血所致。虛勞干咳，痰中帶血，自汗盜汗，咽干舌燥等，皆是陰液不足，肺失潤(rùn)養(yǎng)，內(nèi)燥傷及肺絡(luò)。故本病主要在心、肺、脾三臟。選用炙甘草湯，因本方君藥炙甘草歸心、肺、脾、胃經(jīng)，有補(bǔ)脾益氣之功效，《藥品化義》曾言："甘草，炙用溫而補(bǔ)中，主脾虛滑瀉，胃虛口渴，寒熱咳嗽，氣短困倦，勞役虛損，此甘溫助脾之功也?！侗静萁?jīng)解》述：“甘草甘平，入肺入脾，所以主五臟六腑寒熱邪氣也?！惫蔬x用炙甘草使氣血生化有源，以復(fù)脈之本。人參歸脾、肺、心經(jīng)，可大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津安神。《珍珠囊》言：“養(yǎng)血，補(bǔ)胃氣，瀉心火?！薄夺t(yī)學(xué)啟源》又言：“治脾胃陽(yáng)氣不足及肺氣促，短氣、少氣，補(bǔ)中緩中，瀉肺脾胃中火邪?！薄兜崮媳静荨罚骸爸侮庩?yáng)不足，肺氣虛弱?！薄侗静菝审堋吩觯骸叭藚⒍ù?，通暢血脈，瀉陰火，滋補(bǔ)元陽(yáng)。”故方中選用人參意在增強(qiáng)炙甘草補(bǔ)益功效，同時(shí)佐以大棗共奏益氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)心脾二臟之功。生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰，生津，張錫純認(rèn)為，地黃本為補(bǔ)腎藥也，重用一斤，惟當(dāng)時(shí)無(wú)熟地黃，多用又恐其失于寒涼，故煮之以酒七升、水八升，且酒水共十五升，而煮之減去十二升，是酒性原熱，而又復(fù)久煮，欲變生地黃之涼性為溫性者，欲其溫補(bǔ)腎臟也。阿膠入肺、肝、腎三經(jīng)，具有補(bǔ)血滋陰，潤(rùn)燥止血之效，《湯液本草》有云：“阿膠益肺氣，肺虛極損，咳嗽唾膿血，非阿膠不補(bǔ)。”麥冬養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清心；麻仁滑澤通利，潤(rùn)大腸而滋經(jīng)脈，隧路梗澀之病宜之。地黃 、麥冬、阿膠、麻仁四藥配伍力在甘潤(rùn)滋陰、養(yǎng)心補(bǔ)血、潤(rùn)肺生津。方中加桂枝三兩，意在取其溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣，平?jīng)_降氣之效，《長(zhǎng)沙藥解》言：“桂枝，入肝家而行血分，走經(jīng)絡(luò)而達(dá)榮郁。善解風(fēng)邪，最調(diào)木氣。升清陽(yáng)之脫陷，降濁陰之沖逆，舒筋脈之急攣，利關(guān)節(jié)之壅阻。入肝膽而散遏抑，極止痛楚，通經(jīng)絡(luò)而開(kāi)痹澀，甚去濕寒。能止奔豚，更安驚悸?！迸湮樾晕缎翜氐纳?，發(fā)揮通陽(yáng)復(fù)脈之功。本方溫藥與滋陰藥同用，既可溫而不燥，亦可使氣血流通，脈道通利，一氣周流，共收益氣復(fù)脈，滋陰補(bǔ)血之效。