128.炙甘草湯詳解研討
　
本資料由朱永庫(kù)老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 炙甘草湯藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥方
　　　　　
組成；炙甘草12克 生姜9克 生地黃48克 人參6克 桂枝9克 阿膠6克（包） 麥門(mén)冬12克 麻仁12克 紅棗30枚
加減；
1.陰血虛甚，舌光萎者，宜以熟地易生地，加強(qiáng)滋補(bǔ)陰血之力；
2.心悸怔忡較甚者，加酸棗仁、柏子仁等以增養(yǎng)心安神定悸之效，或加龍齒、磁石以助重鎮(zhèn)安神之力；
3.虛勞肺痿陰傷燥較著者，宜酌減桂枝、生姜、酒之劑量或不用，以防溫藥耗陰劫液之弊?！　　　?
[本方現(xiàn)代常用于治療功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病 毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等有心悸、氣短、脈結(jié)代之癥且辨證屬陰血不足，心氣虛 弱者，以及氣陰兩傷之虛勞干咳等。 1。心悸 　2．崩漏 　 (一)心律失常 1．室性早搏 　 2．心動(dòng)過(guò)緩及病態(tài)竇房結(jié)綜合征 　 3．其他心律失常 　(二)病毒性心肌炎 用炙甘草湯為基本方　(三)重病呃逆 　
[功用] 益氣養(yǎng)血，通陽(yáng)復(fù)脈。
 [主治] 1．脈結(jié)代，心動(dòng)悸。虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。 2．虛勞肺痿?？人裕淹俣?，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便 干結(jié)，脈虛數(shù)。 本方為陰陽(yáng)氣血并補(bǔ)之劑。臨床以脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌 光少苔為證治要點(diǎn)。
 炙甘草湯  (《傷寒論》)
    [異名]  復(fù)脈湯(《傷寒論》)、甘草湯(《普濟(jì)方》卷27)。
    [組成]  甘草四兩炙(12g)  生姜三兩切(9)  人參二兩(6g)  生地黃一斤(50g)
桂枝三兩去皮(9g)  阿膠二兩(6g)  麥門(mén)冬半升去心(10g)  麻仁半升(10g)  大棗三十枚擘(10枚)
    [用法]  上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，
一日三次(現(xiàn)代用法：水煎服，阿膠烊化，沖服)。
    [功用]  益氣養(yǎng)血，通陽(yáng)復(fù)脈。
    [主治]
    1．脈結(jié)代，心動(dòng)悸。虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。
    2．虛勞肺痿。咳嗽，涎唾多，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便
干結(jié)，脈虛數(shù)。
    [病機(jī)分析]  心主血脈。心氣旺盛，陰血充沛，則心搏有力，節(jié)律規(guī)整，脈象亦平
和有力。若心氣虛弱，無(wú)力鼓動(dòng)血脈，脈氣不相接續(xù)，則脈來(lái)或結(jié)或代，至數(shù)不齊；陰
血不足，血脈無(wú)以充盈，心失其養(yǎng)，則心悸不寧；氣血兩虛，形體失于溫養(yǎng)，則虛羸少
氣；舌為心之苗，心之氣血虛少而無(wú)以奉養(yǎng)，故舌光少苔或質(zhì)干瘦小。本方所治之虛勞
肺痿，乃久咳傷肺，氣陰耗損而成。肺氣虛弱，氣逆于上，故咳嗽氣短；津液失布，故
多唾涎沫；肺氣不足，衛(wèi)氣亦弱，腠理不密，故自汗不已；陰血不足，形體失充，神
明、清竅、形體皆失其養(yǎng)，故虛煩不眠，咽干舌燥，形體消瘦，大便干結(jié)；陰虛熱擾，
迫津外泄，故寐則汗出；脈來(lái)虛數(shù)，亦為氣陰不足之象。綜上所述，本證臨床表現(xiàn)雖較
復(fù)雜，但以陽(yáng)氣及陰血不足為基本病機(jī)變化。
    [配伍意義]  本方原為治療心之氣血兩虛的脈結(jié)代，心動(dòng)悸而設(shè)，故以益心氣、補(bǔ)
心血，養(yǎng)心陰，通心陽(yáng)立法。方中重用炙甘草，以其擅補(bǔ)心氣，可“安魂定魄”(《日華
子本草》卷5)，并長(zhǎng)于補(bǔ)中益脾，化生氣血，滋后天之本以裕氣血生化之源，本品甘
平柔潤(rùn)，補(bǔ)而不峻，緩以定悸，故為君藥。臣以生地黃甘涼滋潤(rùn)，養(yǎng)陰補(bǔ)血，方中重用
達(dá)一斤之多，意在與炙甘草相伍益氣養(yǎng)血以復(fù)脈之本。人參、大棗補(bǔ)益心脾，合炙甘草
則養(yǎng)心復(fù)脈，補(bǔ)脾化血之功益著；阿膠、麥冬、胡麻仁甘潤(rùn)養(yǎng)血，配生地黃則滋心陰，
養(yǎng)心血，充血脈之力尤彰；桂枝、生姜辛溫走散，溫心陽(yáng)，通血脈，使氣血流暢以助脈
氣接續(xù)，同為佐藥。原方煎煮時(shí)加入清酒，以酒性辛熱，可行藥勢(shì)，助諸藥溫通血脈之
力。數(shù)藥相伍，使陰血足而血脈充，陽(yáng)氣復(fù)而心脈通，氣血充沛，血脈暢通，則悸可
定，脈可復(fù)。由于炙甘草、人參亦可補(bǔ)肺氣，潤(rùn)肺止咳；阿膠、麥冬又善養(yǎng)肺陰，治肺
燥；生地、胡麻仁長(zhǎng)于滋補(bǔ)腎水，與膠、地相合而有“金水相生”之功，故本方又可用
于治療虛勞肺痿而證屬肺之氣陰兩虛者。
    本方配伍特點(diǎn)有三：一是氣血陰陽(yáng)并補(bǔ)，尤以益氣養(yǎng)血之力為著；二是心脾肺腎四
臟同調(diào)，尤以補(bǔ)益心肺之功為大；三是補(bǔ)血之中寓有通脈之力，使氣足血充暢行于脈，
則脈氣接續(xù)，諸癥自痊。
    方中炙甘草的劑量重達(dá)四兩，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出常規(guī)劑量，意在益氣補(bǔ)心，緩急定悸，為引
起醫(yī)家重視，強(qiáng)調(diào)其非同于一般方劑的調(diào)和之功，故以“炙甘草湯”名方。服用本方后
有使悸定而脈復(fù)之效，故又名“復(fù)脈湯”。
    [類(lèi)方比較]  本方與歸脾湯均可補(bǔ)益心之氣血，以治氣血不足，心神失養(yǎng)之心悸。
但本方補(bǔ)益氣血之功較著，且配伍了桂枝、生姜、酒等辛溫通陽(yáng)之品，故不僅能夠益氣
養(yǎng)血，并可通陽(yáng)復(fù)脈，故適宜于氣血兩虛，脈氣不相接續(xù)之心動(dòng)悸，脈結(jié)代，亦可加減
用于肺氣陰兩虛的久咳痰少證；而歸脾湯中參、芪與白術(shù)相伍，補(bǔ)脾益氣之力較強(qiáng)，又
配以大隊(duì)養(yǎng)心安神藥物，既可補(bǔ)心安神，又能益氣攝血，故適宜于心脾氣血兩虛，神失
所養(yǎng)的心悸、失眠、健忘證，以及脾氣虛弱，血失統(tǒng)攝之出血證。
    本方與生脈散均有補(bǔ)肺氣養(yǎng)肺陰之功，可治療肺之氣陰兩虛久咳不已。但本方益氣
養(yǎng)陰作用較強(qiáng)，斂肺止咳之力不足，重在治本，且偏于溫補(bǔ)，陰虛肺燥較著或兼內(nèi)熱者
不宜；而生脈散益氣養(yǎng)陰之力雖不及本方，因配伍了收斂的五味子，標(biāo)本兼顧，故止咳
之功勝于炙甘草湯，且偏于清補(bǔ)。臨證之時(shí)可斟酌選用。
    [臨床運(yùn)用]
    1．證治要點(diǎn)  本方為陰陽(yáng)氣血并補(bǔ)之劑。臨床以脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌
光少苔為證治要點(diǎn)。
    2．加減法  陰血虛甚，舌光而萎者，宜以熟地易生地，加強(qiáng)滋補(bǔ)陰血之力；心悸
怔忡較甚者，加酸棗仁、柏子仁等以增養(yǎng)心安神定悸之效，或加龍齒、磁石以助重鎮(zhèn)安
神之功；虛勞肺痿陰傷肺燥較著者，宜酌減桂枝、生姜、酒之劑量或不用，以防溫藥耗
陰劫液之弊。
    3．本方現(xiàn)代常用于治療功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病
毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等有心悸、氣短、脈結(jié)代之癥且辨證屬陰血不足，心氣虛
弱者，以及氣陰兩傷之虛勞干咳等。
    [使用注意]  本方用藥偏溫，陰虛內(nèi)熱者慎用。
    [源流發(fā)展]  炙甘草湯由東漢著名醫(yī)家張仲景所制，用治“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸”，
故又名“復(fù)脈湯”。唐．孫思邈通過(guò)臨床實(shí)踐觀察，對(duì)本方主治證候病機(jī)及臨床表現(xiàn)又作
了進(jìn)一步闡述，明確指出本證由虛而致，臨床表現(xiàn)為“虛勞不足，汗出而悶，脈結(jié)心
悸，行動(dòng)如?！?《千金翼方》卷15)。王燾根據(jù)本方組成藥物可補(bǔ)益肺之氣陰，提出擴(kuò)
大其治療范圍，用于“肺痿涎唾多，心中溫溫液液者”(《外臺(tái)秘要》卷10)，王氏此說(shuō)
盡管后世附合者甚眾，但付諸實(shí)踐者并不多見(jiàn)，本方主要還是因其補(bǔ)虛復(fù)脈擅治脈結(jié)
代、心動(dòng)悸之證而名世及沿用至今。炙甘草湯為仲景補(bǔ)益虛損之名方，也是方劑學(xué)史上
較早的補(bǔ)益方劑，對(duì)后世補(bǔ)益方劑的組方配伍產(chǎn)生了較為深遠(yuǎn)的影響，因而《醫(yī)學(xué)入
門(mén)》云“一切滋補(bǔ)之劑，皆自此方而變化之者”  (錄自丹波元堅(jiān)《金匱玉函要略述義》
卷上)，故本方又堪稱(chēng)補(bǔ)法之濫觴。清．吳瑭結(jié)合溫病病機(jī)特點(diǎn)和治療的需要，減去方中
桂、姜、參、棗之溫，加入酸寒之白芍滋陰斂液，使氣陰(血)并補(bǔ)之劑一變而成為滋
陰專(zhuān)方一一加減復(fù)脈湯，用于“溫?zé)岵『笃冢盁峋昧b，陰液虧虛”，又以此為基礎(chǔ)稍
事加味，創(chuàng)制了“一甲復(fù)脈湯”、“二甲復(fù)脈湯”、“三甲復(fù)脈湯”、“大定風(fēng)珠”等一系列
滋陰生津，柔肝熄風(fēng)的名方。鑒于本方對(duì)于后世滋陰生津法運(yùn)用的影響，故而又有“滋
陰祖方”(《醫(yī)寄伏陰論》)之譽(yù)。
    [疑難闡釋]
    1．關(guān)于本方君藥的認(rèn)識(shí)  對(duì)于本方君藥的認(rèn)識(shí)，歷來(lái)有兩種不同的觀點(diǎn)。一是以
柯琴為代表的認(rèn)為以生地黃為君，如柯氏云：“此以心虛脈代結(jié)，用生地為君，麥冬為
臣，峻補(bǔ)真陰，開(kāi)后學(xué)滋陰之路”(錄自《古今名醫(yī)方論》卷1)，普通高等教育中醫(yī)藥
類(lèi)規(guī)劃教材《方劑學(xué)》(即六版教材)亦持此說(shuō)。二是以錢(qián)潢為代表的認(rèn)為以炙甘草為
君，如錢(qián)氏云：“此方以炙甘草為君，故名炙甘草湯”(《傷寒溯源集》卷2)，從其說(shuō)者
有王子接、丹波元堅(jiān)、呂震等，以及二、四版教材、高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書(shū)《方劑
學(xué)》(五版教材之教參)、中醫(yī)基礎(chǔ)系列教材《方劑學(xué)》(上?？茖W(xué)技術(shù)出版社)等。上述
主張以生地黃為君者，主要以其在方中用量獨(dú)重為依據(jù)；主張以炙甘草為君者，則主要
是因其在方中超乎尋常的劑量以及用炙甘草名方之故。由于本方所治氣血之虛何者為主
原書(shū)并無(wú)明確論述，難以根據(jù)“針對(duì)主證起主要治療作用者為君”的方劑組成原則進(jìn)行
判斷；加之仲景方中以君藥命名者固多，但亦有十棗湯等之例外，而且用量獨(dú)重卻非君
藥者亦不乏其例，故若僅據(jù)用量或是否作為方名來(lái)判斷君藥又難免失之片面。由是論
之，本方君藥似乎頗難確定。但若再細(xì)繹仲景諸方，方名中所示之藥不論是否為君藥，
均有著獨(dú)特的重要作用；而且仲圣素以制方配伍嚴(yán)謹(jǐn)而著稱(chēng)，劑量變化錙銖之間亦反復(fù)
揆度，本方炙甘草用量重達(dá)四兩之多，在仲景諸方中無(wú)出其右，足見(jiàn)其非同一般的調(diào)和
補(bǔ)益，而是針對(duì)“脈結(jié)代，心動(dòng)悸”而采取的特殊法度；此外從“君藥是方劑組成中不
可缺少的藥物”來(lái)看，本方中生地黃補(bǔ)益陰血之功固然力大效宏，但與炙甘草相比，必
不可少的藥物顯然應(yīng)當(dāng)首推后者。綜合以上因素，仲景對(duì)本方中炙甘草的重視和該藥的
不可替代性，皆提示了炙甘草的重要地位，故以之為君藥似較合仲景本意。對(duì)此，當(dāng)代
名醫(yī)岳美中曾有精辟的論述：“仲景炙甘草湯以炙甘草為名，顯然是以甘草為君。乃后世
各注家都不深究仲景制方之旨，意退甘草于附庸地位，即明如柯韻伯，精如尤在涇，也
只認(rèn)甘草留中不使速下，或囫圇言之，漫不經(jīng)意。不知甘草具'通經(jīng)脈、利血?dú)狻?br>能，載在陶弘景《名醫(yī)別錄》，而各注家只依從甘草和中之說(shuō)法，拋棄古說(shuō)不講……生
地黃，《神農(nóng)本草經(jīng)》主'傷中，逐血痹’；  《名醫(yī)別錄》主'通血脈，利氣力，。則大
棗、地黃為輔助甘草'通經(jīng)脈，利血?dú)?，之輔藥無(wú)疑”(《岳美中醫(yī)案集》)。岳氏考慮到
《傷寒論》的成書(shū)年代，據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》等“古說(shuō)”分析方中地黃與炙
甘草等藥的作用，自出機(jī)杼，不落窠臼，耐人尋味。由于生地黃在本方中畢竟為補(bǔ)血
(陰)群藥之主，故有人提出應(yīng)與炙甘草共為君藥，以體現(xiàn)氣血雙補(bǔ)之法，此說(shuō)亦有一
定道理。但若以地黃為君，而炙甘草從之，則似乎與仲景立方本意相悖，至于臨證之時(shí)
隨氣血虛損之主次而酌定君藥又當(dāng)別論。
    2．關(guān)于本方隸屬歸類(lèi)的認(rèn)識(shí)  上述對(duì)于本方君藥認(rèn)識(shí)的分歧，又進(jìn)一步導(dǎo)致了該
方在各版教材“補(bǔ)益劑”中所屬類(lèi)別的差異。如本方在二、五版教材中被列入“補(bǔ)血”
劑，在四版和系列教材中被列為“氣血雙補(bǔ)”劑，在六版教材中則被列為“補(bǔ)陰”劑。
上已述及，本方既非以地黃為君，故列于“補(bǔ)陰”或“補(bǔ)血”之劑均有不妥；但方中重
用地黃滋陰養(yǎng)血，加之有麥冬、麻仁、阿膠等補(bǔ)血之品相協(xié)，若列于“補(bǔ)氣”劑中又難
以體現(xiàn)其補(bǔ)血之功；而方中君以炙甘草補(bǔ)氣，臣以生地黃養(yǎng)血，二藥重用，再有諸藥輔
之，共奏氣血雙補(bǔ)之功，故爾將其列入“氣血雙補(bǔ)”劑中較為適宜。
    [方論選錄](méi)
    工．喻昌：“炙甘草湯，仲景傷寒門(mén)內(nèi)治邪少虛多、脈結(jié)代之圣方也。一名復(fù)脈湯。
《千金翼》用之以治虛勞，即名為《千金翼》炙甘草湯?！锻馀_(tái)》用之以治肺痿，即名為
《外臺(tái)》炙甘草湯……究竟本方所治，亦何止于二病哉!昌每用仲景諸方，即為生心之
化裁，亦若是而已矣。《外臺(tái)》所取在于益肺氣之虛，潤(rùn)肺金之燥，無(wú)出是方。至于桂
枝辛熱，似有不宜，而不知桂枝能通榮衛(wèi)，致津液。榮衛(wèi)通，津液致，則肺氣轉(zhuǎn)輸，濁
沫以漸而下，尤為要藥，所以云治心中溫溫液液者?！?《醫(yī)門(mén)法律》卷6)
    2．張璐：“細(xì)繹其方，不出乎滋養(yǎng)真陰，回枯潤(rùn)燥兼和營(yíng)散邪之劑。必緣其人胃氣
素虛，所以汗下不解。胃氣轉(zhuǎn)傷，真陰枯竭，遂致心悸脈代，與水停心悸之脈，似是而
非。水則緊而虛則代，加之以結(jié)，則知正氣雖虧，尚有陽(yáng)邪伏結(jié)，凌爍真陰，陰陽(yáng)相
搏，是以動(dòng)悸不寧耳。邪留不解，陰已大虧，計(jì)惟潤(rùn)燥養(yǎng)陰，和營(yíng)散邪，乃為合法。方
中人參、甘草，補(bǔ)益胃氣；桂枝、姜、棗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；麥冬、生地、阿膠、麻仁，潤(rùn)經(jīng)
益血，復(fù)脈通心。尚恐藥力不及，更須清酒以協(xié)助成功。蓋津液枯槁之人，預(yù)防二便秘
澀之虞，其麥冬、生地，專(zhuān)滋膀胱之化源；麻仁、阿膠，專(zhuān)主大腸之枯約，免致陰虛泉
竭，火燥血枯。此仲景救陰退陽(yáng)之特識(shí)也。”(《傷寒纘論》)
    3。徐彬：“此虛勞中潤(rùn)燥復(fù)脈之神方也。謂虛勞不足者，使陰陽(yáng)不至睽隔，榮衛(wèi)稍
能順序，則元?dú)饣蚩蓾u復(fù)。若汗出，由榮強(qiáng)衛(wèi)弱，乃不因汗而爽，反得悶，是陰不與陽(yáng)
和也。脈者，所謂壅遏榮氣，令無(wú)所避，是為脈，言其行之健也。今脈結(jié)，是榮氣不
行，悸則心虧，而心失所養(yǎng)，榮氣既滯，而更外汗，豈不立槁乎?故雖內(nèi)外之臟腑未
絕，而行動(dòng)如常，斷云不出百日，知其陰亡而陽(yáng)自絕也。若危急，則心先絕，故十一日
死。謂心懸絕，該九日死。再加火之生數(shù)，而水無(wú)可繼，無(wú)不死也。故以桂、甘行其身
之陽(yáng)，姜、棗宣其內(nèi)之陽(yáng)，而類(lèi)聚參、膠、麥、生地潤(rùn)養(yǎng)之物，以滋五臟之燥，使陽(yáng)得
復(fù)行于榮中，則脈自復(fù)。名曰炙甘草湯者，工為萬(wàn)物之母，故既以生地主心，麥冬主
肺，阿膠主肝腎，麻仁主肝，人參主元?dú)猓鴱?fù)以炙甘草為和中之總司，后人只喜用
膠、麥等，而畏姜、桂，豈知陰凝燥氣，非陽(yáng)不能化耶!”(《金匱要略論注》卷2)
    4．柯琴：“仲景于脈弱者，用芍藥以滋陰，桂枝以通血，甚則加人參以生脈；未有
地黃、麥冬者，豈以傷寒之法，義重扶陽(yáng)乎?抑陰無(wú)驟補(bǔ)之法與?此以心虛脈代結(jié)，用
生地為君，麥冬為臣，峻補(bǔ)真陰，開(kāi)后學(xué)滋陰之路。地黃、麥冬味雖甘而氣大寒，非發(fā)
陳蕃秀之品，必得人參、桂枝以通脈，生姜、大棗以和營(yíng)，阿膠補(bǔ)血，酸棗安神，甘草
之緩不使速下，清酒之猛捷于上行，內(nèi)外調(diào)和，悸可寧而脈可復(fù)矣。酒七升，水八升，
只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法，且知地黃、麥冬得酒良?！?錄自《古
今名醫(yī)方論》卷1)    ．
    5．程知：“此又為議補(bǔ)者立變法也。曰傷寒，則有邪氣未解也。心主血，曰脈結(jié)代，
心動(dòng)悸，則是血虛而真氣不相續(xù)也。故峻補(bǔ)其陰以生血，更通其陽(yáng)以散寒，無(wú)陽(yáng)則無(wú)以
綰攝微陰，故方中用桂枝湯去芍藥，更漬以清酒，所以挽真氣于將絕之候，而避中寒于
脈弱之時(shí)也。觀小建中湯，而后知傷寒有補(bǔ)陽(yáng)之方；觀炙甘草湯，而后知傷寒有補(bǔ)陰之
法也?！?錄自《醫(yī)宗金鑒．訂正傷寒論注》卷2)
    6。錢(qián)潢：“此方以炙甘草為君，故名炙甘草湯。又能使斷脈復(fù)續(xù)，故又名復(fù)脈湯。
甘草生能瀉心下之痞，熟能補(bǔ)中氣之虛，故以為君。生姜以宣通其郁滯，桂枝以暢達(dá)其
衛(wèi)陽(yáng)，人大棗而為去芍藥之桂枝湯，可解邪氣之留結(jié)。麥冬生津潤(rùn)燥，麻仁油滑潤(rùn)澤，
生地黃養(yǎng)血滋陰，通血脈而益腎氣。阿膠補(bǔ)血走陰，乃濟(jì)水之伏流所成，濟(jì)為十二經(jīng)水
中之陰水，猶人身之血脈也，故用之以導(dǎo)血脈。所以寇氏《本草》云，麥冬、地黃、阿
膠、麻仁，同為潤(rùn)經(jīng)益血復(fù)脈通心之劑也；人參補(bǔ)元?dú)庵?，同麥冬又為生脈散之半；
更以清酒為使，令其宣通百脈，流行血?dú)猓瑒t經(jīng)絡(luò)自然流貫矣。”(《傷寒溯源集》卷2)
    7．魏念庭：“仲景用炙甘草湯，蓋不問(wèn)其表里，而問(wèn)其陰陽(yáng)，不治其氣血，而理其
神志，然究何嘗外于補(bǔ)陽(yáng)益陰、生衛(wèi)養(yǎng)營(yíng)之為治乎?甘草、生姜、桂枝、參、棗，補(bǔ)陽(yáng)
生衛(wèi)，助其氣也；麥冬、麻仁、生地、阿膠，益陰養(yǎng)營(yíng)，滋其血也。氣旺精足，而神有
昭昭朗朗者乎!緣此證不見(jiàn)氣血之為病，而實(shí)為病甚大，仲景用陰陽(yáng)兩補(bǔ)之法，較后人
所制八珍、十全等湯純美多矣?！?《金匱要略方論本義》卷3)    ．
    8．尤怡：“脈結(jié)代者，邪氣阻滯而營(yíng)衛(wèi)澀少也；心動(dòng)悸者，神氣不振而都城震驚也。
是雖有邪氣，而攻取之法無(wú)所施矣。故宜人參、姜、桂以益衛(wèi)氣；膠、麥、麻、地、
甘、棗以益營(yíng)氣。營(yíng)衛(wèi)既充，脈復(fù)神完，而后從而取之，則無(wú)有不服者矣。此又?jǐn)U建中
之制，為陰陽(yáng)并調(diào)之法如此?！?《傷寒貫珠集》卷1)
    9．王子接：“炙甘草湯，仲景治心悸，王燾治肺痿，孫思邈治虛勞，三者皆是津涸
燥淫之證。  《至真要大論》云：燥淫于內(nèi)，金氣不足，治以甘辛也。第藥味不從心肺，
而主乎肝脾者，是陽(yáng)從脾以致津，陰從肝以致液，各從心肺之母以補(bǔ)之也。人參、麻仁
之甘以潤(rùn)脾津，生地、阿膠之咸苦以滋肝液，重用地、冬濁味，恐其不能上升，故君以
炙甘草之氣厚，桂枝之輕揚(yáng)，載引地、冬上承肺燥，佐以清酒芳香人血，引領(lǐng)地、冬歸
心復(fù)脈，仍使以姜、棗和營(yíng)衛(wèi)，則津液悉上供與心肺矣。喻嘉言曰：此仲景傷寒門(mén)中之
圣方也。仲景方每多通利，于此處特開(kāi)門(mén)戶，重用生地，再借用麥冬手經(jīng)藥者，麥冬與
地黃、人參氣味相合，而脾胃與心經(jīng)亦受氣相交。脈絡(luò)之病，取重心經(jīng)，故又名復(fù)脈?！?br>(《絳雪園古方選注》卷上)
    10．陳蔚：“病久正氣大虧，無(wú)陽(yáng)以宣其氣，更無(wú)陰以養(yǎng)其心，此脈結(jié)代，心動(dòng)悸所
由來(lái)也。方中人參、地黃、阿膠、麥冬、大棗、麻仁，皆柔潤(rùn)之品以養(yǎng)陰；必得桂枝、
生姜之辛以行陽(yáng)氣，而結(jié)代之脈乃復(fù)；尤重在炙甘草一味，主持胃氣，以資脈之本源；
佐以清酒，使其捷行于脈道也。其煮法用酒七升，水八升，只取三升者，以煎良久，方
得爐底變化之功，步步是法。要之，師第言結(jié)代者，用此方以復(fù)之，非謂脈滑脫者以此
方救之也，學(xué)者切不可泥?！?《傷寒論淺注》卷3)
    11．丹波元堅(jiān)：“此方，仲景滋陰之正方，而《千金翼》文出于仲景，必有其征，故
宋人取附于此也?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》稱(chēng)一切滋補(bǔ)之劑，皆自此方而變化之者，其言為當(dāng)。蓋
此方炙甘草為君，生姜、大棗為臣，地黃、麻仁、阿膠、麥冬為佐，。專(zhuān)以滋陰潤(rùn)燥為
務(wù)，然懼其粘膩涼濕，不利中土，故人參、桂枝為使。更用清酒，并以救護(hù)元陽(yáng)，旁宣
達(dá)諸藥之力，與腎氣丸之桂、附，救腎中之陽(yáng)，其趣似異而實(shí)同。如后世滋陰諸方，徒
裒合群隊(duì)涼潤(rùn)之品，誠(chéng)非知制方之旨者矣?！?《金匱玉函要略述義》卷上)
    12．呂震：“按脈結(jié)代而心動(dòng)悸，則心悸非水飲搏結(jié)之心悸，而為中氣虛餒之心悸
矣。經(jīng)文明以結(jié)陽(yáng)代陰，昭揭病因，證津液衰竭，陰氣不交于陽(yáng)，已可概見(jiàn)。君以炙甘．
草，坐鎮(zhèn)中州；而生地、麥冬、麻仁、大棗、人參、阿膠之屬一派甘寒之藥滋陰復(fù)液；
但陰無(wú)陽(yáng)則不能化氣，故復(fù)以桂枝、生姜宣陽(yáng)化陰，更以清酒通經(jīng)隧，則脈復(fù)而悸自安矣?！?《傷寒尋源》卷5)
    13．唐宗海：“此方為補(bǔ)血之大劑。鄉(xiāng)光輩楊西山言，此方亟戒加減，惜未能言明其
義。余按此方，即中焦受氣取汁，變化而赤，是為血之義。姜、棗、參、草，中焦取
汁，桂枝人心化氣，變化而赤，然桂枝辛烈能傷血，故重使生地、麥冬、芝麻以清潤(rùn)
之，使桂枝雄烈之氣變?yōu)槿岷?，生血而不傷血；又得阿膠潛伏血脈，使輸于血海，下藏
于肝。合觀此方，生血之源，導(dǎo)血之流，真補(bǔ)血之第一方，未可輕議加減也。時(shí)方養(yǎng)榮
湯，亦從此套出。第養(yǎng)榮湯較溫，此方多用生地、麥冬，則變?yōu)槠絼?，?zhuān)滋生血脈。若
催乳，則無(wú)須桂枝；若去桂，加棗仁、遠(yuǎn)志，則更不辛烈；若加丹皮、桃仁，則能清心
化血；加山梔，又是清心涼血之劑；加五味，則兼斂肺金。此雖加減，而仍不失仲景遺意，又何不可?”(《血證論》卷7)
    14．田宗漢：“本方亦名復(fù)脈湯，為滋陰之祖方也。其功固在地黃、麥冬、人參、甘
草等一派甘寒純靜之品，而其妙全在姜、桂、白酒耳。蓋天地之機(jī)．動(dòng)則始化，靜則始
成。使諸藥不得姜、桂、白酒動(dòng)蕩其間，不能通行內(nèi)外，補(bǔ)營(yíng)陰而益衛(wèi)陽(yáng)，則津液無(wú)以
復(fù)生，枯槁無(wú)以復(fù)潤(rùn)，所謂陽(yáng)以相陰，陰以含陽(yáng)，陽(yáng)生于陰，柔生于剛，剛?cè)嵯酀?jì)，則
營(yíng)衛(wèi)和諧。營(yíng)衛(wèi)和則氣血化，氣血化則津液生，津液生則百虛理，脈之危絕安有不復(fù)者
乎?滋陰邪已退，而燥涸復(fù)起，若非本方滋陰和陽(yáng)，不足以化生津液而潤(rùn)枯槁?！?《醫(yī)
寄伏陰論》)
    15．張錫純：“炙甘草湯之用意甚深，而注疏家則謂方中多用富有汁漿之藥，為其心
血虧少，是以心中動(dòng)悸以致脈象結(jié)代，、故重用富有汁漿之藥，以滋補(bǔ)心血，為此方中之
宗旨。不知如此以論此方，則淺之乎視此方矣。試觀方中諸藥，惟生地黃(即干地黃)
重用一斤，地黃原補(bǔ)腎藥也，惟當(dāng)時(shí)無(wú)熟地黃，多用又恐其失于寒涼，故煮之以酒七
升、水八升，且酒水共十五升，而煮之減去十二升，是酒性原熱，而又復(fù)久煮，欲變生
地黃之涼性為溫性者，欲其溫補(bǔ)腎臟也。蓋脈之跳動(dòng)在心，而脈之所以跳動(dòng)有力者，實(shí)
賴(lài)腎氣上升與心氣相濟(jì)，是以傷寒少陰病，因腎為病傷，遏抑腎中氣化不能上與心交，
無(wú)論其病為涼為熱，而脈皆微弱無(wú)力，是明征也。由斯觀之，是炙甘草湯之用意，原以
補(bǔ)助腎中之氣化，俾其壯旺上升，與心中之氣化相濟(jì)救為要著也。至其滋補(bǔ)心血，則猶
方中兼治之副作用也，猶此方中所緩圖者也。
    又方中人參原能助心脈跳動(dòng)，實(shí)為方中要藥，而只用二兩，折為今之六錢(qián)，再三分
之一，劑中止有人參二錢(qián)，此恐分量有誤，擬加倍為四錢(qián)，則奏效當(dāng)速也。然人參必用
黨參，而不用遼參，蓋遼參有熱性也?！?《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊(cè))
    16．曹穎甫：“夫血統(tǒng)于脾，而出于胃中之水谷，胃虛則無(wú)以濟(jì)生血之源，生血之源
不繼，則營(yíng)氣不足。脈見(jiàn)結(jié)代者，心陽(yáng)不振，而脈中之血，沾滯不得暢行也。故炙甘草
湯用炙草、生姜、人參、大棗和胃以助生血之源，麥冬潤(rùn)肺以溉心臟之燥，阿膠、生地
黃以補(bǔ)血，桂枝以達(dá)心陽(yáng)，麻仁潤(rùn)大腸，引中脘燥氣下行而不復(fù)熏灼心臟，與麥冬為一
表一里。和胃養(yǎng)血，則脈之結(jié)代舒；潤(rùn)肺與大腸，而心之動(dòng)悸安。更加桂枝以扶心陽(yáng)，
而脈之失調(diào)者順矣?！?《傷寒發(fā)微》)
    [評(píng)議]  本方為仲景補(bǔ)虛復(fù)脈的名方，深得歷代醫(yī)家所推崇，故有關(guān)論述甚多。綜
觀注家所見(jiàn)，對(duì)于本方主治，從氣血(陰)兩虛立論者為多，如魏念庭謂本證氣血之
“為病甚大”，并贊本方“用陰陽(yáng)兩補(bǔ)之法，較后人所制八珍、十全等湯純美多矣”。據(jù)
此而從補(bǔ)氣養(yǎng)血方面對(duì)本方立方大法及方意進(jìn)行了多方闡述，如錢(qián)、魏、尤等醫(yī)家，所
論各有心得，頗資后學(xué)揣摩。方中麻仁，柯琴主張用棗仁，唐宗海則認(rèn)為用芝麻，均有
一定道理，臨證可擇宜應(yīng)用。張錫純又獨(dú)具慧眼，指出本方藥物經(jīng)酒水久煮，方中生地
黃由涼變溫而功似熟地，給人以啟迪。值得注意的是，一些醫(yī)家指出本方主治證候?qū)僬?br>虛邪結(jié)之候，如張璐云“正氣雖虧，尚有陽(yáng)邪伏結(jié)，邪留不解，陰已大虧”，程知云
“曰傷寒，則有邪氣未解也”，尤怡曰“脈結(jié)代者，邪氣阻滯而營(yíng)衛(wèi)澀少也”等等，近人
亦有報(bào)道本方對(duì)于心動(dòng)悸、脈結(jié)代之證由外感而致者如病毒性心肌炎等有較好療效，對(duì)
此應(yīng)予進(jìn)一步研究。此外，部分醫(yī)家在論述本方時(shí)偏重其滋補(bǔ)陰血之功，如張璐說(shuō)：“細(xì)
鐸其方，不出乎滋養(yǎng)真陰，回枯潤(rùn)燥兼和營(yíng)散邪之劑”，徐彬謂：“此虛勞中潤(rùn)燥復(fù)脈之
神方也”，柯琴曰：本方“生地為君，麥冬為臣，峻補(bǔ)真陰，開(kāi)后學(xué)滋陰之路”，丹波元
堅(jiān)則一言以概之：“此方，仲景滋陰之正方”，田宗漢更將本方譽(yù)為：“滋陰之祖方也”，唐
宗海則提出本方“為補(bǔ)血之大劑”等等。究其原因，可能是方中滋陰補(bǔ)血藥味似較補(bǔ)氣
之品為多，而且后世補(bǔ)陰方劑由本方化裁而成者甚眾。對(duì)此岳美中論曰：“陰本主靜，無(wú)
力自動(dòng)，必憑借陽(yáng)藥主動(dòng)者，以推之挽之而激促之，才能上人于心，催動(dòng)血行，使結(jié)代
之脈去，動(dòng)悸之證止。假令陰陽(yáng)之藥平衡，則濡潤(rùn)不足而燥烈有余，如久旱之禾苗，僅
得點(diǎn)滴之雨露，立見(jiàn)曦干，又怎能潤(rùn)枯澤槁呢?”(《岳美中醫(yī)案集》)可見(jiàn)，僅從藥物數(shù)
量等表面現(xiàn)象來(lái)理解方劑的配伍意義，未免失之淺薄。前已述及，雖然后世由本方變化
而出的補(bǔ)血或補(bǔ)陰方劑較多，但其立方本旨應(yīng)以氣血(陰)并補(bǔ)為是。
    [驗(yàn)案舉例]
    1。心悸  《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》：律師姚建嘗來(lái)請(qǐng)?jiān)\，眠食無(wú)恙，按其脈結(jié)代，約十余至
一停，或二三十至一／停不等，又以事繁，心常跳躍不寧。服炙甘草湯十余劑而愈。
    2．崩漏  《浙江中醫(yī)雜志》(1985，10：463)：某女，49歲。近一年月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)常
出血不止。此次來(lái)經(jīng)20余天，色淡紅質(zhì)稀，伴眩暈、體倦，腰酸，舌淡胖苔少而潤(rùn)，
脈細(xì)軟。以炙甘草湯加減，藥用炙甘草30g，黨參15g，阿膠、炒白術(shù)、麥冬、熟地各
lOg，桂枝9g，干姜6g，大棗10枚，7劑后血止。
    按語(yǔ)：案1心悸、脈結(jié)代，諒由氣血不足，心失其養(yǎng)，脈氣不相接續(xù)而致，故投炙
甘草湯獲效。案2崩漏脈證合參，當(dāng)屬氣血不足，血失統(tǒng)攝，故以雙補(bǔ)氣血的炙甘草湯
更加白術(shù)以增補(bǔ)氣之力，減麻仁而易以熟地。值得提出的是，本證既未因無(wú)脈結(jié)代不須
通陽(yáng)復(fù)脈，或慮溫燥動(dòng)血而減去桂枝及干姜。表明臨床運(yùn)用本方時(shí)，不必過(guò)于慮其劫陰
動(dòng)血之弊，二藥辛溫通達(dá)之性反而有助氣血的化生，正如呂震所說(shuō)：“陰無(wú)陽(yáng)則不能化
氣，故復(fù)以桂枝、生姜宣陽(yáng)化陰”(《傷寒尋源》卷5)。
    [臨床報(bào)道]
    (一)心律失常
    1．室性早搏  用炙甘草湯加減治療室性早搏40例，取得較好療效。其中男35例，
女5例；各類(lèi)器質(zhì)性心臟病10例，心肌炎后遺癥5例，原因不明者25例。臨床表現(xiàn)為
胸悶，心前區(qū)隱痛，心悸，氣短，頭暈及脈結(jié)代等癥為主。處方：炙甘草、丹參各
15g，大棗6枚，阿膠、生姜、黨參、麥冬、麻仁、炒棗仁各lOg，生地20g，桂枝6g，
以水酒各半，煎2次服，20劑為1療程。結(jié)果：早搏消失者31例，早搏減少者7例，
無(wú)效2例川。另?yè)?jù)報(bào)道，以本方為主，氣陰兩傷，加玉竹、玄參；心脾不足，加白術(shù)、
黃芪；心陽(yáng)不足，加熱附片；夜寐不安，加酸棗仁、柏子仁。治療室性早搏30例(男
19例，女兒例；年齡24—69歲，尤以40歲以上為多；病程2—20年)，病例選擇根據(jù)
1979年9月全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)修訂標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)
心電圖檢查確診。其中輕度17例，中度10例，重度3例。結(jié)果：顯效(用藥后早搏消
失)25例，占83。3％；有效(用藥后早搏次數(shù)較原有減少50％或減輕1度)3例，占
工0％；無(wú)效(用藥后早搏無(wú)變化)及惡化(用藥后早搏較前增加50％)各工例，各占
3．3％?？傆行蕿?3．3％L2，。戴氏以炙甘草50g，黨參、桂枝、阿膠各lOg，生地、
酸棗仁各30g，大棗20枚，文火煎至300ml，每次溫服150m1，早晚分服，4周為1療
程，治療室性早搏32例，治療期間每天聽(tīng)診2—3次，并配合．C／電圖觀察。結(jié)果：顯效
(心臟及心電圖檢查，均示早搏消失，其它癥狀及體征明顯改善)19例，有效(心臟聽(tīng)
診及心電圖檢查，早搏次數(shù)減少50％以上，其它癥狀及體征減輕)9例，無(wú)效(用藥后
癥狀無(wú)改變)4例，總有效率為88．6％L3j。
    2．心動(dòng)過(guò)緩及病態(tài)竇房結(jié)綜合征  以炙甘草湯加附子治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征11
例。其中動(dòng)脈硬化性心臟病6例，心肌炎、心肌病各2例，診斷未明l例；11例均有
傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏，其中2例出現(xiàn)逸搏心律；心率在40次／分以下3例，40—50次／
分8例。治療結(jié)果，顯效4例，有效7例。其中心率上升至60次份7例，傳導(dǎo)阻滯9
例減輕，竇性停搏7例消失，2例逸搏心律消失，4例阿氏綜合征服藥期間未見(jiàn)發(fā)作。
其中3例隨訪1年亦無(wú)發(fā)作。治療后9例進(jìn)行阿托品試驗(yàn)對(duì)照觀察，5例心率>90次／
分L4j。按人參、阿膠各工份，甘草、生姜、桂枝各2份，麥冬、麻仁、大棗各3份，地
黃5份的比例配方，制成膏劑。每次服15g，1日2次，3周為1療程，治療心動(dòng)過(guò)緩
及病態(tài)竇房結(jié)綜合征73例。結(jié)果：顯效44例，有效22例，無(wú)效7例，總有效率為
90。4％，明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組187例?？傆行蕿?9．3％。本品由于能提高心臟的興奮
性，不僅對(duì)心動(dòng)過(guò)緩及病竇綜合征有效，對(duì)慢性心律失常也有較好療效c“。
    3．其他心律失常  炙甘草湯對(duì)于多種心律失常均有良好的治療效果。有報(bào)道用炙
甘草、麥冬、酸棗仁各9g，黨參、生地、丹參各12g，桂枝3—6g，治療房性早搏、房
顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速14例，頻發(fā)室性早搏19例，房室傳導(dǎo)阻滯(工。一Ⅲ。)及
室內(nèi)不全性阻滯、心動(dòng)過(guò)緩16例，49例中原發(fā)病為冠心病、高血壓病者38例，風(fēng)心
病、心肌病及不明原因的心律失常u例；年齡34—76歲。結(jié)果：治愈(經(jīng)1—2周治
療，自覺(jué)癥狀消失，復(fù)查心電圖恢復(fù)正常)28例，好轉(zhuǎn)<經(jīng)2—4周治療，自覺(jué)癥狀好
轉(zhuǎn)，復(fù)查心電圖未恢復(fù)正?；蛴兴纳?18例，無(wú)效(治療2周以上自覺(jué)癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn))3例，總有效率為94％。
    (二)病毒性心肌炎
    用炙甘草湯為基本方(炙甘草、阿膠、麻仁各9g，人參、桂枝、生姜各6g，生地
黃30g，麥冬12g，紅棗6個(gè))，隨證加味，邪盛加黃芩、蒲公英、大青葉；陰虛重者加
龜甲、黃精；心神不寧加炒棗仁、珍珠母。每日1劑，水煎服。治療病毒性心肌炎38
例，其中男性26例，女性12例；年齡4—64歲(5—15歲占73．7％)。結(jié)果：痊愈
(癥狀、體征、心電圖均正常)30例，有效(癥狀、體征、心電圖3項(xiàng)中有兩項(xiàng)正常)
4例，無(wú)效(與治療前相比無(wú)變化)2例，死亡2例(系Ⅲ。房室傳導(dǎo)阻滯)。總有效率
為89．5％。療程最長(zhǎng)42天，最短6天，平均15．6天。    '
    (三)重病呃逆
    應(yīng)用炙甘草湯治療重病呃逆，其中腦出血并呃者7例，腦血栓并呃者3例，蛛網(wǎng)膜
下腔出血并呃者2例，肝癌并呃者2例。工4例均是男性，年齡在64—79歲。結(jié)果服藥
劑量最少1劑，多者3劑，呃逆即止，獲效神速。
    [實(shí)驗(yàn)研究]
    1．抗心律失常作用  實(shí)驗(yàn)表明：炙甘草湯能夠降低氯仿誘發(fā)小鼠室顫發(fā)生率5縮
短烏頭堿誘發(fā)大鼠心律失常持續(xù)時(shí)間；降低烏頭堿誘發(fā)大鼠室速和室顫發(fā)生率；降低結(jié)
扎大鼠左冠狀動(dòng)脈前降支誘發(fā)心律失常的發(fā)生率。以本方預(yù)防給藥，對(duì)正常及脾虛大
鼠烏頭堿所致心律失常有明顯對(duì)抗作用；若心律失常出現(xiàn)后給藥，正常組的轉(zhuǎn)竇率可達(dá)
84．6工％，而脾虛組動(dòng)物治療給藥效果不顯。以左旋甲狀腺素皮下注射復(fù)制大鼠陰虛
證模型，發(fā)現(xiàn)“陰虛”大鼠對(duì)腎上腺素誘發(fā)的心律失常，其心電圖顯示心率加快、心律
不齊及T波異常，且誘發(fā)心律失常所用腎上腺素劑量明顯低于健康大鼠。靜脈注射炙
甘草湯注射液0．5ml／lOOg可降低健康和“陰虛”大鼠心律失常的發(fā)生率，減輕心律失
常程度，尤以對(duì)“陰虛”大鼠效果更顯著。實(shí)驗(yàn)提示，炙甘草湯注射液抗心律失常作用
機(jī)制，可能涉及改善自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，抑制交感神經(jīng)偏亢等作用：u，。
    2．對(duì)心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用  研究表明：炙甘草湯能降低大鼠；心肌缺血
再灌注誘發(fā)心律失常發(fā)生率；．縮小再灌注后心肌梗死范圍，減少再灌注后心肌肌酸激酶
和乳酸脫氫酶的釋放，以及減少脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物丙二醛的生成。提示炙甘草湯對(duì)心肌缺
血再灌注損傷有保護(hù)作用luj。    ，    ’
    3．對(duì)離體心肌生理特性的影響  目前研究認(rèn)為，心肌的自律性增加和(或)折返
激動(dòng)是快速心律失常的重要原因1133。實(shí)驗(yàn)觀察到炙甘草湯能減慢大鼠右心房竇房結(jié)的
自律性活動(dòng)，明顯抑制腎上腺素誘發(fā)的豚鼠乳頭肌的自律性，還可延長(zhǎng)心肌的功能不應(yīng)
期，提示了本方抗心律失常的又一作用機(jī)制u“。
    [．跗方]  加減復(fù)脈湯(《溫病條辨》卷3)  炙甘草六錢(qián)(18g)  干地黃六錢(qián)(18g)  生
白芍六錢(qián)(18g)  麥冬不去心五錢(qián)(15g)  阿膠三錢(qián)，(9g)  麻仁三錢(qián)(9g)  上以水八杯，
煮取三杯，分三次服。功用：滋陰養(yǎng)血，生津潤(rùn)燥。主治：．溫?zé)岵『笃冢?邪熱久羈，陰
液虧虛證。身熱面赤，口干舌燥，脈虛大，手足心熱甚于手足背者。
    本方由復(fù)脈湯(炙甘草湯)去人參、干姜、桂枝、大棗，加白芍而成，故名加減復(fù)
脈湯。是方主治溫病后期，陰液虧耗之證，故去補(bǔ)氣之人參、大棗，以及桂枝、干姜之
溫燥劫陰，而以生地、麥冬甘涼滋陰清熱，炙甘草、阿膠、麻仁甘平潤(rùn)燥益陰，再加白
芍酸寒?dāng)筷幧?，與甘草相伍以成酸甘化陰之功。諸藥相配，寓酸斂于滋潤(rùn)之中，益陰
增液而津可生；寓清涼于補(bǔ)益之中，補(bǔ)虛扶正則邪亦去，使氣血(陰)兼補(bǔ)之炙甘草湯．
一變而成滋陰生津之專(zhuān)方，為治療溫病后期陰虛內(nèi)熱證的良方。 
附方；加減復(fù)脈湯　　　　　　
組成；炙甘草18克　干地黃18克　白芍18克　麥冬15克　阿膠9克　火麻仁9克　　
功用：滋陰養(yǎng)血，生津潤(rùn)燥。
主治：．溫?zé)岵『笃冢?邪熱久羈，陰 液虧虛證。身熱面赤，口干舌燥，脈虛大，手足心熱甚于手足背者?！　　?
跗方]  加減復(fù)脈湯(《溫病條辨》卷3)  炙甘草六錢(qián)(18g)  干地黃六錢(qián)(18g)  生
白芍六錢(qián)(18g)  麥冬不去心五錢(qián)(15g)  阿膠三錢(qián)，(9g)  麻仁三錢(qián)(9g)  上以水八杯，
煮取三杯，分三次服。功用：滋陰養(yǎng)血，生津潤(rùn)燥。主治：．溫?zé)岵『笃冢?邪熱久羈，陰
液虧虛證。身熱面赤，口干舌燥，脈虛大，手足心熱甚于手足背者。
    本方由復(fù)脈湯(炙甘草湯)去人參、干姜、桂枝、大棗，加白芍而成，故名加減復(fù)
脈湯。是方主治溫病后期，陰液虧耗之證，故去補(bǔ)氣之人參、大棗，以及桂枝、干姜之
溫燥劫陰，而以生地、麥冬甘涼滋陰清熱，炙甘草、阿膠、麻仁甘平潤(rùn)燥益陰，再加白
芍酸寒?dāng)筷幧颍c甘草相伍以成酸甘化陰之功。諸藥相配，寓酸斂于滋潤(rùn)之中，益陰
增液而津可生；寓清涼于補(bǔ)益之中，補(bǔ)虛扶正則邪亦去，使氣血(陰)兼補(bǔ)之炙甘草湯．
一變而成滋陰生津之專(zhuān)方，為治療溫病后期陰虛內(nèi)熱證的良方。