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患者，24歲，未婚。2013年4月19日初診。平素月經(jīng)周期28~ 30天，3個(gè)月前因家庭糾紛，情緒波動(dòng)后，連續(xù)3個(gè)月未行經(jīng)，未治療。就診時(shí)煩躁易怒，胸悶脅痛，乳房脹痛，小腹脹痛，舌質(zhì)紫暗，脈沉弦。B超:內(nèi)膜9mm，盆腔未見(jiàn)異常。診斷為閉經(jīng)，證屬氣滯血瘀。治宜活血化瘀，理氣調(diào)經(jīng)。處方:桃仁12g， 紅花6g，當(dāng)歸、赤芍各15g， 川芎9g，香附10g， 柴胡12g，益母草30g，三棱30g，莪術(shù)30g，水蛭6g，川牛膝15g,茯苓15g，肉桂3g，炙甘草6g。水煎服，1日1劑。服藥期間月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)期不停藥，繼續(xù)服用，本次月經(jīng)量中等。5天干凈。后服用紅花逍遙丸1個(gè)月，隨訪1年未復(fù)發(fā)。 按:閉經(jīng)是一個(gè)有多種原因造成的臨床癥狀，分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。本例患者很明顯是因情志所傷而導(dǎo)致的閉經(jīng)。王師方選桃紅四物湯化裁治之。方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎活血補(bǔ)血，理氣調(diào)經(jīng);柴胡疏肝理氣為主，并配香附以增強(qiáng)其疏肝條達(dá)之力，助柴胡理氣調(diào)經(jīng)之用;益母草理氣調(diào)經(jīng);三棱、莪術(shù)和水蛭破血行氣;更有化瘀血之要藥牛膝祛瘀通絡(luò)，引血下行;茯苓、肉桂補(bǔ)脾固腎以治其本;炙甘草調(diào)和諸藥。全方有補(bǔ)有瀉，消補(bǔ)并用，補(bǔ)而不滯，瀉不傷正，諸藥合用，共奏疏肝理氣、破瘀通經(jīng)之功。[李歡歡。王麗娜教授運(yùn)用桃紅四物湯加減治療月經(jīng)病舉隅。中醫(yī)臨床研究，2014，6 (7): 55-56 ] 患者，女，38歲，已婚。2013年4 月28日初診。兩年前，上環(huán)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，持續(xù)4個(gè)月，中西藥治療，效果欠佳，取環(huán)后月經(jīng)恢復(fù)正常。2013年3月再次上環(huán)。末次月經(jīng): 4月12日。數(shù)日不凈，量或多或少，淋漓不斷，就診時(shí)血量增多兩天，血塊較多，血色淡紅而稀，乏力，腰酸，小腹墜脹，口干不欲飲，舌淡苔白，脈弦。臨床辨證屬氣虛血瘀型崩漏。治以補(bǔ)氣活血化瘀法。處方:桃仁12g，紅花9g，當(dāng)歸12g，川芎9g，白芍15g， 熟地黃20g，三七粉3g，黨參15g， 白術(shù)30g， 黃芪30g，蒲黃炭15g，淫羊藿15g，炙甘草6g。服藥3劑后血量大減，精神好轉(zhuǎn)，但仍腰酸不適。6劑服盡，出血完全停止。而后繼以補(bǔ)中益氣湯加減善后，隨訪半年未發(fā)。 按:崩漏為婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病?！秱浼鼻Ы鹨健吩?“瘀血占據(jù)血室，而致血不歸經(jīng)?！薄吨T病源候論》曰:“內(nèi)有瘀血，故時(shí)崩時(shí)止，淋漓不斷。”《血證論》曰:“血失何根，瘀血即其根也?！苯鹑?宮內(nèi)節(jié)育器)所傷，瘀阻胞絡(luò)，導(dǎo)致本例患者崩漏的發(fā)生?！梆鲅蝗?，新血不生?！薄梆鲅蝗?，新血不寧”。故給予桃紅四物湯加減化瘀止血，補(bǔ)氣調(diào)經(jīng)。方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎行氣化瘀止血;白芍、熟地黃補(bǔ)益肝腎;三七粉、蒲黃炭化瘀止血;黨參、白術(shù)、黃芪健脾益氣;淫羊藿補(bǔ)腎陽(yáng);炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用使血充氣足，脾有所統(tǒng)，肝有所藏。行瘀血而新血不傷，養(yǎng)新血而瘀血不滯，使瘀化血活，結(jié)開(kāi)暢流，血循經(jīng)絡(luò)，以止崩漏。[李歡歡.王麗娜教授運(yùn)用桃紅四物湯加減治療月經(jīng)病舉隅.中醫(yī)臨床研究，2014，6 (7): 55-56 ] |
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來(lái)自： 谷山居士 > 《方劑應(yīng)用》
