前列腺增生癥系前列腺性肥大，是老年男性的一種常見病，屬于中醫(yī)癃閉范疇。臨床表現(xiàn)主要有尿頻，尿后余瀝未盡，排尿困難，甚或尿閉。排尿困難，點(diǎn)滴而出者稱“癃”，尿液點(diǎn)滴不出者稱“閉”。隨著年齡的增加而發(fā)病率逐漸增高。

病因病機(jī)：本病多以腎虛為本，挾濕、挾郁、挾熱、挾瘀為標(biāo)。因老年腎陽虛衰，氣化不足，加以氣血滯郁，濕熱下注，致前列腺增生肥大，阻滯尿液的通行，因而點(diǎn)滴難出成癃，甚或點(diǎn)滴不出而成閉。

辨證論治

1.肺失清肅，水道不通

主證：小便點(diǎn)滴不通，煩渴欲飲，呼吸短促，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

治法：清宣肅肺通尿。

方藥：麻杏石甘湯（《傷寒論》）加桔梗、桑白皮、木通、麻黃、杏仁、石膏、甘草，水煎服。

方中麻黃宣肺氣，杏仁降肺氣，石膏清肅肺氣，甘草和中，加桔梗助麻黃宣肺，桑白皮助石膏肅肺，木通通調(diào)水道，諸藥合用，共奏清宣肅肺之效，因肺為水之上源，肺氣一清，則水道自通。

2.濕熱下注，膀胱郁滯

主證：小便頻數(shù)點(diǎn)滴而出甚或點(diǎn)滴不通，小腹脹，心煩，口苦，便艱，舌紅苔黃膩，脈數(shù)有力。

治法：清熱利尿?qū)?/span>

方藥：八正散（《局方》）加沉香、萹蓄、瞿麥、木通、車前仁、梔子、滑石、大黃、甘草、，水煎服。

方中萹蓄、瞿麥、木通、車前仁通閉利尿，梔子、滑石清利下焦?jié)駸?，大黃通便瀉熱，甘草和中，加沉香以溫腎助氣化而通小便。

3.血蓄下焦，尿路阻塞

主證：小便淋漓不暢或似細(xì)線，甚或小便點(diǎn)滴不通，小腹疼痛，舌質(zhì)紫暗，脈弦。

治法：活血化瘀通尿

方藥：代抵當(dāng)湯（《證治準(zhǔn)繩》）加牛膝、木通、歸尾、桃仁、生地、甲珠、大黃、芒硝，水煎服。

方中歸尾、桃仁、生地養(yǎng)血活血化瘀，甲珠、大黃、芒硝化瘀通結(jié)，加牛膝導(dǎo)諸藥下達(dá)病所，木通利尿。

4.腎陽衰微、氣化不足

主證：小便淋漓不爽，排出無力，甚或小便點(diǎn)滴不通，頭昏目眩，腰膝酸軟，畏寒肢冷，小腹墜脹，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲弱。

治法：補(bǔ)腎溫陽，化氣行水。

方藥：腎氣丸（見“精ye稀少清淡證”）加牛膝、木通、車前仁。

方中腎氣丸補(bǔ)腎溫陽，助氣化以利尿，牛膝導(dǎo)之以下，木通、車前仁以增加利尿之力。

5.腎陰虛損，相火亢盛

主證：小便困難，尿時(shí)濁熱，甚或點(diǎn)滴不通，口干苦煩躁難安，舌質(zhì)紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋腎養(yǎng)陰，清熱利尿。

方藥：知柏地黃湯（見“精zi異常證”）加木通、車前仁。

方中知柏地黃湯滋腎養(yǎng)陰，清熱利尿，加木通、車前仁以增加利尿之效。   

某先生，男，57歲。2021年9月3日初診。近幾年來，常覺小便滯澀，尿意頻頻，淋漓不爽，午間忽覺小便次數(shù)更頻，點(diǎn)滴而下，尿時(shí)灼熱疼痛。即診：小便不通，小腹脹滿，煩躁難安，舌紅苔黃膩，急針足三里、三陰交，強(qiáng)刺激并用鮮橘葉、鮮蔥白、生姜適量搗爛炒熱罨敷膀胱區(qū)。藥用知母、黃柏、生地、丹皮、澤瀉、茯苓、臺(tái)烏、厚樸、海金沙、金錢草，水煎積極頻服。 

二診：外治內(nèi)服藥后一時(shí)許小便得通，仍予養(yǎng)陰清熱利尿。藥用生地、黃柏、丹皮、茯苓、澤瀉、棗皮、山藥、車前仁、小香、海金沙、金錢草，水煎服，2劑。

三診：小便通暢，尿頻，尿痛已除，予以陰陽平調(diào)善后，藥用仙靈脾、補(bǔ)骨脂、黨參、黃芪、生地、女貞子、木通、車前仁、黃柏，水煎服，3劑。