王彥權(quán)
2022.9.26
張某，女，37歲，新鄉(xiāng)人，2022年8月14日陪其母親來看病，在給其母親看過病后，我發(fā)現(xiàn)其本人面色黑，我問她，你平時有啥不舒服沒有？她說，這三年多，常常心慌，并伴有腰痛，右腿麻木，脖子出汗等，自己這次也想看看，我讓其舌頭伸出來看看，一看舌象，嚇我一跳，滿舌青紫色，脈象沉澀無力。
思辨：主證心慌，脈沉，心陽不振，脖子出汗，結(jié)合脈沉無力，氣陰不足，舌質(zhì)紫暗，脈澀，瘀血阻滯。故治療宜溫通心陽、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀，方選桂枝甘草湯生脈散加味。
處方：桂枝 15g，甘草 8g，黨參 15g，麥冬 10g，五味子 8g，瓜蔞15g，薤白15g，丹參 15g，川芎 10g，山楂15g，茯苓 20g，牡蠣 30g，大棗6枚。
服上方二十劑，心慌已無，面色開始轉(zhuǎn)紅，余證也十愈七八，因病久，怕不牢靠，守方繼續(xù)鞏固治療。
方解：桂枝甘草湯，振奮心陽，生脈散益氣養(yǎng)陰，兩方均可定悸，正對主證為君；瓜蔞薤白化痰通陽，丹參川芎山楂，活血化瘀，茯苓健脾寧心，牡蠣安神定驚，幾藥輔助治療主證，為臣佐藥。因方證病機(jī)對應(yīng)，故取佳效。
圖一：首診舌象
圖二：服藥二十劑后舌象