高血壓是影響心血管疾病發(fā)生和全因死亡的主要危險(xiǎn)因素之一。但在中、低收入地區(qū)，高血壓控制面臨著多重障礙，如難以獲得高質(zhì)量的醫(yī)療保健、抗高血壓藥物的成本和可用性、健康素養(yǎng)低以及對(duì)高血壓狀況的認(rèn)識(shí)不足等。因此，對(duì)于這些地區(qū)的高血壓患者，急需提供有效的高血壓控制策略和可操作方案。近日，來(lái)自中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的科研團(tuán)隊(duì)在《The Lancet》雜志發(fā)表了題為“Effectiveness of a non-physician community healthcare provider-led intensive blood pressure intervention versus usual care on cardiovascular disease (CRHCP) : an open-label, blinded-endpoint, cluster-randomised trial”的論文，該研究首次證實(shí)了以血壓小于130/80mmHg為目標(biāo)進(jìn)行的強(qiáng)化降壓治療可顯著降低心腦血管事件發(fā)生率及全因死亡率。

該研究是一項(xiàng)在我國(guó)三個(gè)省份326個(gè)村莊進(jìn)行的開(kāi)放標(biāo)簽、結(jié)局設(shè)盲、整群隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。按照1:1比例將村莊隨機(jī)分配為常規(guī)治療組與干預(yù)組，干預(yù)組患者接受非臨床醫(yī)師社區(qū)衛(wèi)生保健工作者主導(dǎo)的高血壓管理，共有33995名患者納入研究。經(jīng)過(guò)3年的隨訪發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組對(duì)比常規(guī)治療組收縮壓降低23.1mmHg，舒張壓降低9.9mmHg。干預(yù)組總體發(fā)生心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)下降33%，其中，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)下降23%，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)下降34%，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)下降42%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)下降30%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降15%。此外，該研究還評(píng)價(jià)了強(qiáng)化降壓治療的安全性。常規(guī)治療組與干預(yù)組中癥狀性低血壓、損傷性跌倒以及暈厥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均無(wú)顯著差異。這項(xiàng)研究充分證明了在全人群中強(qiáng)化降壓治療的有效性和重要性。

本研究為解決高血壓降壓目標(biāo)值這一重大科學(xué)問(wèn)題提供了依據(jù)，充分證實(shí)以130/80mmHg為目標(biāo)的強(qiáng)化降壓方案可以在全人群中顯著降低心血管事件和全因死亡率，并進(jìn)一步揭示了以非臨床醫(yī)師社區(qū)衛(wèi)生保健工作者為主導(dǎo)的多層面干預(yù)措施是高血壓患者管理的有效模式，為我國(guó)乃至世界高血壓防治提供了新的證據(jù)支持。