患者一：高血壓3年，38歲，體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)，患者拒絕用藥，覺(jué)得自己還年輕，只是血壓高點(diǎn)，也不能怎么著。不僅不吃藥，患者對(duì)喝酒、吸煙也毫無(wú)顧忌，吃飯也從來(lái)不注意，別人說(shuō)高血壓要少吃鹽，可他偏偏就喜歡重口味的食物。結(jié)果3年后，突發(fā)腦溢血，沒(méi)能搶救回來(lái)，小兒子才剛出生沒(méi)多久。

患者二：高血壓11年，62歲，自從確診后一直吃著降壓藥，本以為能相安無(wú)事，結(jié)果到第11個(gè)年頭的時(shí)候，突發(fā)急性心梗，雖然極力搶救，患者也沒(méi)能活下來(lái)。據(jù)家人所述，雖然患者從沒(méi)有停過(guò)藥，但血壓控制得并不好，家里買(mǎi)的血壓計(jì)也就是個(gè)擺設(shè)，他自己很少測(cè)血壓，總覺(jué)得吃完藥就行了。結(jié)果11年后就這樣丟了性命。

這樣的案例每天都在發(fā)生著。都說(shuō)高血壓不致命，可這就是高血壓的可怕之處，看似無(wú)害，實(shí)則隨時(shí)都可能要了患者的命。然而，正是因?yàn)樯朴趥窝b，也才讓患者疏于防范，最終導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。而這也是高血壓死亡率居高不下的原因所在。

高血壓發(fā)病率翻番，控制率不足20%！

高血壓被稱作是“當(dāng)今時(shí)代最沉重的慢病負(fù)擔(dān)”。根據(jù)2019年全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)道，高血壓是導(dǎo)致全球死亡的首要危險(xiǎn)因素，每年致使1080萬(wàn)人死亡。而在我國(guó)，高血壓也是僅次于吸煙的第二大死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。

最近，《柳葉刀》最新發(fā)布了全球高血壓流行趨勢(shì)綜合分析報(bào)告。根據(jù)報(bào)告顯示，在過(guò)去30年，成人高血壓患病人數(shù)翻倍，從6.5億增加到12.8億，而知曉率不足50%，男性控制率僅為18%，女性為23%。

根據(jù)我國(guó)高血壓流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)患者接受治療的血壓達(dá)標(biāo)率僅為37.5%。這也就意味著，一方面有很多患者還不知道自己有高血壓，或者說(shuō)明知有而不吃藥；另外一方面有很多患者雖然堅(jiān)持在吃藥，但血壓仍舊不達(dá)標(biāo)。

正因如此，我國(guó)高血壓的控制情況一直都不容樂(lè)觀。而血壓不達(dá)標(biāo)，也是導(dǎo)致我國(guó)腦梗、心梗、冠心病等心血管疾病高發(fā)的原因之一。

高血壓嚴(yán)重危及人類健康，如何防控？

基于高血壓給全球帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)，近日世界衛(wèi)生組織頒布了首部全球高血壓防治指南。內(nèi)容涉及了血壓干預(yù)值、達(dá)標(biāo)值以及降壓藥的選擇等等。下面就介紹幾個(gè)與患者息息相關(guān)的推薦。

1. 關(guān)于血壓起始干預(yù)值和達(dá)標(biāo)值的推薦

既往認(rèn)為，血壓超過(guò)140/90mmHg即為高血壓，這既是血壓起始干預(yù)值，也是降壓目標(biāo)值。不過(guò)，這只是針對(duì)單純的高血壓患者來(lái)說(shuō)的。此次發(fā)布的指南中明確指出，對(duì)于合并有心血管疾病的患者以及心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群、慢性腎病、糖尿病等疾病的患者，血壓高于130mmHg就需要開(kāi)始藥物治療，而且要以小于130mmHg為降壓目標(biāo)。

2. 關(guān)于降壓藥和治療方案選擇的推薦

目前臨床常用的降壓藥就五種，即鈣離子拮抗劑（地平類）、ACEI（普利類）、ARB（沙坦類）、利尿劑（噻嗪類）以及β受體阻滯劑（洛爾類）。其中，指南強(qiáng)烈推薦三類藥物作為初始用藥的首選，即為噻嗪類、普利類（沙坦類）、地平類。這三類藥物不僅可以單獨(dú)用藥，也可作為聯(lián)合用藥的首選，三者中兩兩都可聯(lián)合。

3. 關(guān)于檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的推薦

此次指南還特別對(duì)高血壓的診斷、評(píng)估、隨訪等做了明確的推薦。

• 一是建議開(kāi)始用藥前，做詳細(xì)的檢查，排除繼發(fā)性高血壓的可能，同時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的合并癥；
• 二是建議用藥前或用藥后接受心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；
• 三是建議初始用藥后或換用新藥后，定期隨訪，監(jiān)測(cè)血壓，保證血壓達(dá)標(biāo)。

這其實(shí)都是為了跟蹤病情進(jìn)展，更好地調(diào)整用藥方案，預(yù)防并發(fā)癥。

總之，高血壓作為今天最常見(jiàn)的慢性病，也是導(dǎo)致全球死亡的首要危險(xiǎn)因素，絕對(duì)不容小覷。即便毫無(wú)癥狀，即便再年輕，也要認(rèn)識(shí)到高血壓的危害，盡早用藥，控制血壓達(dá)標(biāo)，這樣才能和健康人一樣生活，一樣長(zhǎng)壽。