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適應(yīng)癥：髕骨骨折移位超過3MM， 關(guān)節(jié)面不平整超過2MM。目的：恢復(fù)關(guān)節(jié)面形狀，修復(fù)伸膝裝置并牢固固定，允許早期活動。微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)：切口小，美觀，特別對于女性；疼痛輕，恢復(fù)快，更利于早期功能鍛煉；組織破壞少，利于骨折的愈合我們是否存在這個問題：微創(chuàng)穩(wěn)定兩難全？解決方案：閉合復(fù)位髕骨針加鋼絲內(nèi)固定查體：左膝部腫脹，壓痛，活動受限明顯。下肢血運(yùn)感覺正常，各趾可自主活動。點(diǎn)氏復(fù)位鉗經(jīng)皮復(fù)位打入一克氏針臨時固定此患者創(chuàng)口小,但因為使用點(diǎn)氏復(fù)位鉗復(fù)位并克氏針臨時固定,增加手術(shù)時間及創(chuàng)傷,膝部仍有六個創(chuàng)口，有沒有辦法更微創(chuàng).更美觀?查體：右膝部腫脹，壓痛，活動受限明顯。下肢血運(yùn)感覺正常，各趾可自主活動。收緊鋼絲打結(jié)使其骨折端復(fù)位，透視發(fā)現(xiàn)復(fù)位欠佳病房照（創(chuàng)口小,僅4個。最大的內(nèi)下口約4MM）1. 四個小口,利用鋼絲收緊復(fù)位，不需要廣泛剝離，減少手術(shù)步驟及時間，降低切口感染率，出血量小，降低膝關(guān)節(jié)粘連機(jī)率，保護(hù)血運(yùn)，縮短骨折愈合時間. 2.經(jīng)骨洞固定強(qiáng)度大于經(jīng)肌腱固定。3.髕骨針易于折斷,便于在不增大針眼的情況下將其置于最佳深度,過長易出現(xiàn)激惹癥狀.過短及過深均會使固定強(qiáng)度下降，且不便于二次取出。4.相對于單純空心釘或克氏針固定,加用鋼絲更加牢固,便于術(shù)后大膽的功能鍛煉.7.此種手術(shù)方案適用于髕骨上下極骨折,橫行骨折,部分縱行骨折及粉碎性骨折.若髕骨上下極骨折端較小時,可經(jīng)股四頭肌及髕腱下穿過鋼絲固定,若骨折端足夠大時可經(jīng)骨洞固定.8.若腫脹不甚,術(shù)中可不必抽關(guān)節(jié)腔積血(以上二例均未抽積血)內(nèi)容來源于福建省南平市第二醫(yī)院骨科江一帆老師得課件！
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