為進一步完善醫(yī)保制度，各地進行醫(yī)保制度改革，醫(yī)保個人賬戶劃入辦法與實施普通門診統(tǒng)籌管理同步進行。改革后個人賬戶金額實現(xiàn)家庭成員共濟，普通門診費用使用統(tǒng)籌基金報銷，更好解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題，今天我們一起來看看甘肅省退休人員的醫(yī)保返款、門診報銷待遇情況！

一、醫(yī)保個人賬戶劃入比例

根據(jù)甘肅省發(fā)布的《甘肅省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》文件要求：調整醫(yī)保個人賬戶劃入標準。

在職人員按照本人參保繳費基數(shù)的2%劃入個人賬戶，單位繳納部分劃入統(tǒng)籌賬戶，

退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金定額劃入，劃入額度由統(tǒng)籌地區(qū)按實施改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右確定。

二、普通門診支付比例、起付線、封頂線

根據(jù)甘肅省醫(yī)保門診共濟實施辦法要求：建立普通門診統(tǒng)籌保障機制，實現(xiàn)參保人員全覆蓋。甘肅省所轄各地，結合實際，自主確定各自地區(qū)的起付線、封頂線、以及報銷比例，并隨經(jīng)濟發(fā)展做相應調整。

起付標準不高于300元。

最高支付限額不高于2500元。

支付比例不同級別醫(yī)院設置不同比例，在職人員60%左右，退休人員65%左右。

三、案例演示

蘭州市退休的張大爺，2月在一級定點醫(yī)療機構，產生政策范圍內的門診費用300元：

蘭州市起付標準200元，封頂線2500元，退休人員一級定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例70%，逐級降低5%。

報銷費用：（300-200）*70%=70元

自付費用：300-70=230元

3月份，張大爺?shù)蕉壎c醫(yī)療機構，產生政策范圍內的門診費用1000元：

報銷費用：1000*65%=650元

自付費用：1000-650=350元

因2月張大爺門診費用已達到起付標準，3月統(tǒng)籌基金支付時不再重復扣除起付標準，直至達到本年度最高支付限額2500元。

甘肅省醫(yī)保制度改革，調整了個人賬戶劃入標準，減少的金額進入統(tǒng)籌基金，建立普通門診共濟保障制度，甘肅省起付標準不高于300元，相比其他省市較低，年度最高支付限額處于中等水平。

門診慢特病享受門診慢特病政策報銷，住院治療享受住院政策報銷，慢特病以外無需住院治療的，現(xiàn)在可以享受普通門診報銷，這是醫(yī)保制度改革后為退休人員謀求的最大福利。而隨著經(jīng)濟發(fā)展及統(tǒng)籌基金承受能力提高，降低普通門診起付標準、提高年度最高支付限額將成為可能，為退休人員帶來真金白銀的政策福利。