 近日，由中山大學附屬第六醫(yī)院胃腸、疝與腹壁外科陳雙教授、周太成副主任醫(yī)師團隊領(lǐng)銜，廣東省醫(yī)師協(xié)會疝與腹壁外科醫(yī)師分會組織制定的《造口旁疝腹腔鏡Sugarbaker 修補七步法操作指南（2022 年版》于《中華普通外科學文獻（電子版）》2022年第5期正式發(fā)布。  《指南》首頁 造口旁疝是腹部造口手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，巨大疝囊可引起腹壁功能失調(diào)、嚴重影響造口功能及病人生活質(zhì)量，急性嵌頓或造成腸管卡壓壞死，威脅患者生命。 近年來，隨著患者腹壁造口手術(shù)后存活時間的延長，造口旁疝的發(fā)生率日益升高。造口旁疝修補手術(shù)，尤其是Sugarbaker修補技術(shù)也由此在基層醫(yī)院逐步施行。 Sugarbaker 技術(shù)能有效填補造口部位的缺損、加強造口部位的腹壁強度，此外，患者術(shù)后恢復快，是如今臨床上最主要的造口旁疝修補方法。  造口旁疝Sugarbarker修補法 隨著 Sugarbaker 技術(shù)的推廣，不規(guī)范的手術(shù)操作極易引起造口腸管損傷、疝復發(fā)、造口狹窄、排便困難、慢性疼痛等并發(fā)癥，嚴重的甚至會導致造口腸段壞死、補片感染。 為避免上述情況，我國疝外科學科發(fā)展帶頭人陳雙教授組織廣東省醫(yī)師協(xié)會疝與腹壁外科醫(yī)師分會編寫團隊，首次為造口旁疝治療中應(yīng)用最廣泛的腹腔鏡修補技術(shù)制定《造口旁疝腹腔鏡Sugarbaker 修補七步法操作指南（2022 版）》（以下簡稱《Sugarbaker指南》），對我國造口旁疝手術(shù)的規(guī)范化操作起到重要的推動作用。  《Sugarbaker指南》有以下三方面亮點： 首先，在總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗和培訓經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，編寫團隊參閱大量的國內(nèi)外文獻，根據(jù)不同級別的循證醫(yī)學證據(jù)，為相關(guān)手術(shù)步驟提供可靠的操作依據(jù)，也在一定程度上完善了該領(lǐng)域現(xiàn)存研究成果的不足之處。 其次，《Sugarbaker指南》將手術(shù)過程明確劃分為“七個步驟”。將一個復雜的手術(shù)分拆成外科醫(yī)生更容易針對性訓練、以及掌握的標準化步驟，有效縮短了學習曲線（詳細內(nèi)容請見《Sugarbaker指南》全文）。  第一步 手術(shù)體位及站位  第二步 布孔   第三步 腹腔及造口旁疝疝囊內(nèi)粘連松解   第四步 立體縫合關(guān)閉死腔及缺損  第五步 補片設(shè)計及裁剪 第六步 固定sugar barker補片 第七步 引流及關(guān)閉穿刺孔 最后，《Sugarbaker指南》還詳細敘述了診斷方法、手術(shù)指征、術(shù)前準備、并發(fā)癥情況等一應(yīng)內(nèi)容，以期將整個手術(shù)的治療過程規(guī)范為一個整體，盡可能形成完美的手術(shù)治療方案。 近兩年，中山大學附屬第六醫(yī)院胃腸、疝和腹壁外科團隊在陳雙教授、周太成副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，已先后制定食管裂孔疝、腹壁切口疝和造口旁疝的腔鏡下修補操作指南，在國內(nèi)疝和腹壁外科領(lǐng)域引起強烈反響。 作為指南的執(zhí)筆專家，周太成表示，制定《Sugarbaker指南》可以為疝和腹壁外科領(lǐng)域的醫(yī)師提供規(guī)范化的操作步驟及技巧，讓手術(shù)過程標準化且可復制，大大降低嚴重并發(fā)癥的發(fā)生概率。于此同時，周太成專門指出，造口旁疝通常比較復雜，由于現(xiàn)存的循證醫(yī)學證據(jù)尚不充分，即使是歐美的造口旁疝指南，也有大量的推薦建議都是基于臨床觀察而不是臨床隨機對照實驗的研究結(jié)果。大多數(shù)造口旁疝患者需要制定個體化的治療方案，考慮到這些病例在基層醫(yī)院并不多見，為取得較好的個體化治療效果，更推薦將復雜疑難的造口旁疝患者轉(zhuǎn)至經(jīng)驗豐富的“疝中心”或“疝?？啤本驮\。 本文指導專家 中山大學附屬第六醫(yī)院 胃腸疝和腹壁外科 陳雙 主任醫(yī)師 醫(yī)學博士，留美博士后，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導師，中山大學附屬第六醫(yī)院疝外科首席專家 學術(shù)任職：中國醫(yī)師協(xié)會外科分會疝和腹壁外科專業(yè)委員會首任主任委員、中華醫(yī)學會外科分會疝和腹壁外科學組副組長、廣東省醫(yī)師協(xié)會外科分會疝和腹壁外科專業(yè)委員會主任委員、廣東省醫(yī)學會疝和腹壁外科學組組長、廣東省健康管理委員會結(jié)直腸專業(yè)委員會常委、廣東省胃腸外科分會常委、廣東省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會常委。 學術(shù)專長：從事普通外科的臨床診治30余年，在胃腸腫瘤和疝外科治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗，是推動我國疝外科學科發(fā)展的學科帶頭人之一。 在國內(nèi)較早的提出疝外科治療的規(guī)范化與培訓，是制定我國疝外科臨床診治指南的開拓者與執(zhí)行人。熟練掌握腔鏡技術(shù)，擅常胃腸道腫瘤的手術(shù)治療和各類疝外科治療，尤其善于此類疾病的疑難病處理等。 門診時間：周三上午 雅和門診 中山大學附屬第六醫(yī)院 胃腸疝和腹壁外科 周太成 副主任醫(yī)師 醫(yī)學博士，美國賓夕法尼亞大學訪問學者，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，科室副主任（主持工作） 學術(shù)任職：中國醫(yī)師協(xié)會外科學分會胃食管反流專業(yè)委員會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會疝與腹壁外科分會胃食管反流學組組長、粵港澳大灣區(qū)疝外科醫(yī)師委員會常委、廣東省醫(yī)學會胃腸外科學分會委員、廣東省抗癌協(xié)會大腸癌分會會青年委員會常務(wù)委員?！吨腥A胃食管反流病電子雜志》編委，《中華疝與腹壁外科雜志》（電子版）通訊編委，《中國普通外科雜志》編委，《中國普通外科學文獻（電子版）》編委，《中華胃腸外科雜志》青年編委。 學術(shù)專長：腹股溝疝、切口疝、食管裂孔疝、造口旁疝等疝病的微創(chuàng)治療；胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸道間質(zhì)瘤等惡性腫瘤的微創(chuàng)及綜合治療。 門診時間： 周一下午 食管裂孔疝和胃食管反流病門診 周三下午 胃腸肛門疾病門診 周三下午 疝外科門診 |
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