中醫(yī)名家這么治療胃癌，生存10年以上并不難！

百草堂圖書館 2023-03-01 發(fā)布于內(nèi)蒙古

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中醫(yī)學苑

xyzych1988

本文選自學苑出版社《中醫(yī)名家辨治實錄叢書》，欲知詳情，點擊文末左下方“閱讀原文”查看更多。

中醫(yī)名家治療胃癌醫(yī)案

一、孫桂芝治療胃癌案

導讀：對胃癌術(shù)后或失去手術(shù)機會的中晚期病人，在化療的同時采取健脾益氣佐以抗癌之中藥治療，可促進癥狀好轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量，并有一定抑制腫瘤生長、復發(fā)或轉(zhuǎn)移的效果。

案體：任某，男，36歲，北京市房山區(qū)農(nóng)民?；颊?990年11月29日突感上腹部疼痛，惡心，黑便2次，伴心悸氣短、乏力，而急診入院。查體體溫37.1℃，脈搏102次/分，血壓13.3/8千帕，呈急性病容，痛苦狀，貧血貌，面色蒼白，眼瞼結(jié)膜、甲床蒼白，表淺淋巴結(jié)無腫大，腹部軟，肝脾未觸及，劍突下壓痛（+)，無反跳痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細數(shù)。血常規(guī)檢查白細胞12.0 ×10⁹/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20，血紅蛋白46g/L，大便潛血試驗（+++)。胃鏡檢查顯示胃小彎有4cm×4cm 的潰瘍、滲血，疑為胃癌。即行胃大部切除術(shù)，術(shù)中見腫瘤已侵犯漿膜，局部黏連，胃小彎及胃竇下部可觸及多個腫大的淋巴結(jié)。術(shù)后病理提示胃小彎幽門區(qū)平滑肌肉瘤，腫瘤大小約4.3cm×4.3cm×2.5cm，表面潰瘍形成，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/8。術(shù)后1個月行ACP方案化療1個周期，要求服中藥治療。中醫(yī)辨證屬氣血雙虧，治以健脾益氣，養(yǎng)血安神，佐以抗癌。

處方：太子參15g，炒白術(shù)15g，生黃芪30g，茯苓15g，生地15g，當歸10g，紫河車5g，血余炭10g，白芷10g，炒露蜂房6g，雞內(nèi)金20g，生麥芽20g，山萸肉10g，虎杖15g，藤梨根30g。每日1劑，水煎取汁，分2次服。

患者先后化療6周期，中藥健脾益氣，佐以抗癌，隨癥加減，堅持治療，同時配合加味西黃丸，每次2粒，每日3次口服。

1993年1月8日復查未見異常，胃鏡顯示吻合口小彎側(cè)黏膜充血水腫，未見潰瘍，病理檢查胃黏膜組織中度慢性炎癥，部分黏膜上皮呈絨毛狀增生，患者無明顯不適之自覺癥狀，食量每日0.4-0.5千克，體重增加7千克，體質(zhì)良好，可參加重體力勞動。隨訪至今，已健康生存12年。

[石懷芝.孫桂芝辨治中晚期胃癌的經(jīng)驗.北京中醫(yī)，2003，22 (2): 13.]

評析：孫氏針對不同胃癌分期及分型，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，對術(shù)后或失去手術(shù)機會的中晚期病人，采取健脾益氣佐以抗癌中藥，療效較好。常用藥物有太子參、炒白術(shù)、茯苓、炒陳皮、生黃芪、當歸、桑椹、炒何首烏、雞內(nèi)金、生麥芽、血余炭、白芷、虎杖、藤梨根等。對肝胃不和者加白芍、柴胡、佛手、香櫞、八月札、白梅花、炒枳殼以疏肝和胃，理氣止痛；對胃熱傷陰者加麥冬、石斛、天花粉、生石膏、知母以滋陰清熱，益胃和中；對痰濕凝結(jié)者加半夏、竹茹、枳實、石菖蒲、藿香、砂仁、生薏苡仁、白豆蔻等化痰散結(jié)，溫化中焦；對脾胃虛寒者加人參、干姜、桂枝、小茴香、炙甘草以溫中散寒，健脾和胃；對氣陰雙虧者加肉桂、白芍、熟地、枸杞子、女貞子、山藥、阿膠等以健脾益腎，養(yǎng)血安神。經(jīng)治療后，顯示癥狀好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量提高，并有一定的抑制腫瘤生長、復發(fā)或轉(zhuǎn)移的效果。本例患者屬中晚期胃癌術(shù)后患者，在化療的同時配合以健脾益氣、抗癌之中藥治療，取得較好的療效。

二、范中林治療胃癌案

導讀：年老體弱，不宜手術(shù)的患者，主張保守治療，臨證應據(jù)辨證立法遣藥，本案中醫(yī)辨證屬太陰虛寒邪盛，以溫中散寒，消瘀止痛為治法，方選四逆湯加味，取得了較好的療效。

案體:周某，男，61歲?；颊呶鸽洳刻塾?0余年，時吐酸、呃逆，開始幾年服藥后可緩解，后來漸重，饑則時涌。1970年4月病情進行性加劇，持續(xù)疼痛，納呆，體虛，便黑，急送某醫(yī)院診治，診斷為“胃潰瘍”“胃癌待排”，建議手術(shù)。但考慮血紅蛋白僅45g/L，年老體弱，商定改由中醫(yī)保守治療。診時患者按腹彎腰，呻吟不已，嘔吐酸水，時時呃逆，飲食不下，惡寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩濁。

辨證屬太陰虛寒邪盛，治宜溫中散寒，消瘀止痛，方以四逆湯加味。

處方: 炙甘草30g，炮姜30g，制附片（久煎）30g，上肉桂10g，公丁香6g。水煎服，同時配合回生丹，每次3粒，每日2次口服，痛止停服。

一周后再診，患者疼痛大減，便血止，反酸、呃逆明顯減輕，以甘草干姜湯加味緩服。處方：炙甘早30g，炮姜30g，上肉桂10g，砂仁10g，白豆蔻10g，茯苓20g，白丁香20g。服經(jīng)調(diào)養(yǎng)月余，疼痛消失，飲食正常。

1979年7月20日追訪，數(shù)年來曾輕度復發(fā)1次，服甘草干姜湯加味后愈，現(xiàn)已七旬，尚可做一些輕活。

[范學文．范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選．北京:學苑出版社，2007.]

評析：本例患者臨床診斷為“胃潰瘍”“胃癌待排”，因年老體弱，不宜手術(shù)，中醫(yī)辨證屬太陰虛寒邪盛，據(jù)辨證立法遣藥，療效滿意?！端貑枴そ饏T真言論》云：“人身之陰陽，則背為陽，腹為陰?！备共恐。雌洳课环謱偬?、少、厥陰，太陰為三陰之里，其脈從足入腹，屬脾絡胃。脾為濕土，陰中之至陰，凡傷于寒濕，則脾先受之。且脾與陽明胃相表里，脾虛胃亦虛，即所謂胃家不實，便是太陰病。此證顯系屬太陰虛寒邪盛，治療始終抓住太陰主證，而太陰溫里宜四逆輩，故首投四逆湯加味，兼以行氣通絡，散滯化瘀為治。方中炙甘草補脾益氣，炮姜暖胃，制附子暖腎陽(久煎可去毒)，肉桂、公丁香助附子溫腎。脾腎暖，則全身陽氣旺，邪可祛，病可愈。