脊髓壓迫癥是椎管內(nèi)占位性病變使脊髓、脊神經(jīng)根及其供應(yīng)血管受壓，超出代償能力，引起脊髓水腫、變性、壞死等病理變化，出現(xiàn)脊髓受壓平面以下的肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射、括約肌功能以及皮膚營(yíng)養(yǎng)功能障礙的一大類疾病。

在成年患者中，脊髓壓迫癥最常見(jiàn)的病因椎管內(nèi)腫瘤，尤以髓外硬膜下腫瘤（如脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤）和硬膜外腫瘤腫瘤常見(jiàn)。其次是炎癥，如椎管結(jié)核或膿腫等。再次為脊柱損傷、脊柱退行性變、顱底凹陷癥、脊髓脊柱血管畸形所致硬膜外及硬膜下血腫等。

1、腫瘤：以腫瘤最為常見(jiàn)，約占脊髓壓迫癥總數(shù)的1/3以上。脊柱損傷的椎體脫位骨折片錯(cuò)位及血腫炎性及寄生蟲(chóng)性肉芽腫膿腫椎間盤(pán)突出脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病變等均可引起脊髓壓迫。

（1）起源于脊髓組織本身及其附屬結(jié)構(gòu)：占絕大多數(shù)，包括來(lái)自脊神經(jīng)、脊髓膜脊髓內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞脊髓血管及脊髓周圍的脂肪結(jié)締組織的腫瘤其中近半數(shù) (47.13%)為神經(jīng)鞘膜瘤包括少數(shù)的神經(jīng)纖維瘤其次為脊膜瘤。被認(rèn)為是惡性的脊髓內(nèi)膠質(zhì)瘤僅占10.87%左右此外，某些先天性腫瘤如皮樣囊腫、上皮樣囊腫及畸胎瘤等亦有發(fā)生脊髓硬膜外脂肪組織豐富，因此脂肪瘤的發(fā)生亦不少見(jiàn)腫瘤可發(fā)生于椎管腔的任何部位，但神經(jīng)鞘膜瘤以胸段多見(jiàn)，先天性腫瘤則以腰骶部為多。

（2）起源于脊柱和其他器官的惡性腫瘤：亦可侵犯、轉(zhuǎn)移到椎管內(nèi)而累及脊髓其中以肺、乳房、腎臟胃腸道的惡性腫瘤為常見(jiàn)，亦偶見(jiàn)淋巴瘤、白血病侵及脊髓而發(fā)生脊髓壓迫癥狀者。

2、炎癥：周身其他部位的細(xì)菌性感染病灶經(jīng)血行播散脊柱鄰近組織的化膿性病灶的直接蔓延以及直接種植 (“醫(yī)源性”)等途徑，均可造成椎管內(nèi)急性膿腫或慢性真性肉芽腫而壓迫脊髓，以硬脊膜外多見(jiàn)硬脊膜下和脊髓內(nèi)膿腫則極罕見(jiàn)。非細(xì)菌性感染性脊髓蛛網(wǎng)膜炎，以及損傷出血、化學(xué)性的如藥物鞘內(nèi)注射等和某些原因不明所致的蛛網(wǎng)膜炎則可引起脊髓與炎性蛛網(wǎng)膜粘連甚者蛛網(wǎng)膜形成囊腫而壓迫脊髓。此外，某些特異性炎癥如結(jié)核寄生蟲(chóng)性肉芽腫等亦可造成脊髓壓迫。

3、損傷脊柱：損傷時(shí)常合并脊髓損傷脊柱損傷又可因有椎體、椎弓和椎板的骨折、脫位小關(guān)節(jié)交錯(cuò)、椎間盤(pán)突出、椎管內(nèi)血腫形成等原因而導(dǎo)致脊髓壓迫 。

4、脊髓血管畸形：多因先天性胚胎發(fā)育上的異常所致。后天疾患如炎癥損傷動(dòng)脈硬化癥等能否引起脊髓血管畸形迄今尚無(wú)有力的資料證實(shí)脊髓血管畸形造成脊髓功能障礙的原因除畸形血管的擴(kuò)張膨脹具有壓迫作用外還因動(dòng)脈短路靜脈淤血導(dǎo)致脊髓缺血性損害。

5、椎間盤(pán)突出：又稱髓核突出亦屬較常見(jiàn)的脊髓壓迫原因常因過(guò)度用力或脊柱的過(guò)伸過(guò)屈運(yùn)動(dòng)引起有謂因打噴嚏或用力咳嗽而導(dǎo)致椎間盤(pán)突出者，此乃實(shí)屬罕見(jiàn)椎間盤(pán)突出亦可因髓核本身的脫水老化所致，可無(wú)明顯損傷因素，多發(fā)生于頸下段，可以同時(shí)有一個(gè)以上髓核突出病程長(zhǎng)，癥狀進(jìn)展緩慢此乃屬脊柱退行性病變的一部分。

6、其他某些先天性脊柱疾患如顱底凹陷、寰椎枕化頸椎融合癥、脊柱裂、脊膜脊髓膨出脊柱佝僂側(cè)突畸形以及嚴(yán)重的肥大性脊柱骨關(guān)節(jié)炎等均可造成脊髓壓迫?！?/p>