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從中焦斡旋功能,辨識脾胃病

 花無缺3myj1j3d 2023-01-31 發(fā)布于江蘇

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消化功能基本涵蓋于中醫(yī)的脾胃機理中,脾胃居于中焦,蘊陰陽相交之中氣。

胃土以燥納物,腐熟運化,引濁氣下行,地道通,水道調(diào);脾土以濕化氣,上承精微,引清氣上升,津液布,氣血和。

脾胃的生理特點是陰陽異位、更虛更實、更逆更從。陰陽異性,體用不同;氣血陰陽,轉(zhuǎn)化不同。寒熱有別,水火不同;虛實各異,氣血不同。

自然之界,氣含陰陽,清浮濁沉,川流不息,熱氣上升,寒氣下填,陰陽之間,土運四象,清升積溫成熱,濁降積涼成寒,四季更替,一年而周。

人與自然相通,土為中氣,陰陽升降之樞軸。清氣左旋,升而化火;濁氣右轉(zhuǎn),降而化水。化火則熱,化水則寒。脾清升騰需要木之氣溫,積溫成熱而化火;胃濁降化需要金之涼氣,積涼成寒而化水。肝藏血,血本于脾,子時后陽氣左升,使腎水溫升,肝血溫暖而生發(fā),統(tǒng)血流注,在臟腑為血,在經(jīng)絡(luò)為營。肺統(tǒng)氣,氣源于胃,午時后陰生右降為肺金(心火清降化金),肺統(tǒng)氣宣布,在臟腑為氣,在經(jīng)絡(luò)為衛(wèi)。

氣機的升降之權(quán)則在陰陽之交(氣化),即中氣盛衰。中氣旺則胃降善納,心肺隨降,金火不滯;中氣旺則脾升善磨,腎肝亦升,水木不郁?;鸾刀幌潞?,水升而不上熱。平人應(yīng)下溫上清。

中氣和則濟水火,升降金木,中氣衰則升降窒,腎水下寒而精病,遺泄不秘;心火上炎而神病,驚怯不寧;肝木左郁而血病,凝瘀不流;肺金右滯而氣病痞塞不宣。

從中我們可以知道,氣化就是我們形、神、氣的源泉,它的表現(xiàn)就是氣機的升降出入與浮沉,“出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤?!?。

氣化的斡旋在中焦,氣機升降的樞紐亦在此,故中焦不暢,氣化乏源,納運失常,痰飲水濕留聚中焦,影響到氣機的升降出入,則百病由生。太陰不升,土虛氣陷,火乘濕盛,火衰水泛,表現(xiàn)為中下焦的濕熱之候和寒濕之象。

“陰火得以乘其土位?!标柮鞑唤担瑵彡帨?,清濁相干為“亂氣”,臨床常見痞滿、嘔惡、膽汁上泛、二便不利、心煩悸動、目眩失眠等。納運失常則導(dǎo)致三焦不暢,食物殘渣停滯,痰飲水濕留聚,脾胃陰陽氣化(消化吸收)功能紊亂,氣血津液代謝異常,五行(臟)生克制約失衡,使水虧火熾,氣郁血澀,而氣血水火升降逆亂,胃神浮越,出現(xiàn)消化系統(tǒng)獨特的敏感癥候群。

在治療上,調(diào)暢中焦脾胃氣機為首要任務(wù)。不論消化道疾病的寒熱虛實,疏通消化道阻滯,恢復(fù)陰陽平衡是關(guān)鍵。其次再根據(jù)患者體質(zhì)不同,貫穿清熱和胃、健脾祛濕、疏肝開郁、補腎溫陽之法。

用白術(shù)配枳實開通滯澀,病位在胃脘者增用半夏、在十二指腸者加用赭石、在小腸者用木香、在大腸者使用厚樸,動力行、滯澀破。其間清胃不忘補氣,逐濕不忘健脾,升清不忘疏肝,降逆不忘溫陽,開郁不忘補腎,補瀉在味,隨時換氣,欲復(fù)升降,先平陰陽。

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