（四）肛裂，脫肛——通便湯，保元化滯湯

谷山居士 2023-01-31 發(fā)布于上海

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16高位肛瘺（生肌散）——王慶林醫(yī)案

王某，男，49歲，干部。初診日期：1982年2月28日。主訴：肛旁時腫痛流膿水三年。三年前肛旁腫痛，后自潰流膿。

自此肛旁經(jīng)常流膿水，并伴腫痛。?？茩z查示（膝胸位）：11點(diǎn)距肛緣2cm處有一外口，按壓有條索狀管道通向肛門，指診12點(diǎn)肛直環(huán)上有硬結(jié)，約玉米粒大小。診斷：高位復(fù)雜性肛瘺。在局麻下行“肛瘺外口切開引流，內(nèi)口掛線術(shù)”，術(shù)后便后坐浴，上化腐生肌散藥捻，四日后改換八寶生肌散藥捻。所掛橡皮筋于術(shù)后十日脫落，一月后痊愈。《王慶林中醫(yī)世家經(jīng)驗(yàn)輯要》

17肛裂（通便湯）——王慶林醫(yī)案

楊某，女，32歲，職工。初診日期：1997年6月27日。主訴：便時肛門撕裂疼月余?；颊咭辉虑耙虍a(chǎn)后出汗較多，大便困難，強(qiáng)努掙后引起肛門撕裂出血，劇疼，日后每排便時必痛或帶少量鮮血，因懼疼而控制大便2~3天一次，用開塞露及灌腸，仍不能減輕，日益加重。檢查舌淡苔稍黃，脈象浮大無力。專科檢查：肛門正中有如葵籽大小裂痔，外沿有米粒大小增生皮贅，肛管左前及右中也有縫狀裂口。臨床診斷為多發(fā)性肛裂，中醫(yī)診斷為血虛腸燥型。治宜養(yǎng)血滋陰、潤腸通便，處方如下：

當(dāng)歸15g，生地15g，玄參12g，黃芪18g，麥冬10g，杏仁2g，花粉12g，生石膏30g，甘草10g，水煎服，每日一劑。局部用王氏肛裂膏藥捻外敷。連用五天后，便調(diào)痛減，一周后裂口平愈而痊。《王慶林中醫(yī)世家經(jīng)驗(yàn)輯要》

肛裂膏。處方：煅石膏、煅爐甘石、龍骨、朱砂、冰片各等份，凡士林、麻油。功效：生肌斂疤。主治：肛門裂傷。配法：共為細(xì)末，入凡士林?jǐn)噭虺筛啵蛔阒幖勇橛瓦m量制成軟膏。用法：洗凈拭干患處外涂。。

18肛裂（生肌膏）——王慶林醫(yī)案

劉某，男，27歲，干部。初診日期：1995年7月17日。主訴為肛門疼痛、便干帶血兩年，加重兩周?；颊呓鼉赡陙?，肛門時常疼痛，便干帶血，每次皆自用溫水坐浴，外用馬應(yīng)龍痔瘡膏及口服三黃片后好轉(zhuǎn)。兩周前由于飲酒而加重，自用上述藥物無效?，F(xiàn)肛門疼痛，大便干帶血，每2~3日一次，舌淡紅，苔薄黃，脈弦。?？茩z查（膝胸位）：12點(diǎn)贅皮并有陳舊性裂口，觸痛明顯，裂口呈梭形長1.2cm，寬0.4cm，指診裂口上方可觸及1.0cm硬塊，即肥大肛乳頭。臨床診斷：陳舊性肛裂，中醫(yī)辨證屬于燥熱內(nèi)結(jié)型裂口痔。于7月18日在局麻下行“肛裂擴(kuò)創(chuàng)擴(kuò)肛術(shù)，切除外痔及肛乳頭術(shù)”，術(shù)后給予王氏痔瘺消減丸，每次1丸，每日2次，口服。每日便后坐浴，上生肌玉紅膏藥捻2次。經(jīng)過兩周治療，大便通暢，傷面愈合而出院。《王慶林中醫(yī)世家經(jīng)驗(yàn)輯要》

19脫肛（保元化滯湯）——范文甫醫(yī)案

久痢肛墜，大劑升補(bǔ)

慈城張某，患痢疾已數(shù)月，前醫(yī)作濕熱，愈治中氣愈陷，日久氣虛欲脫，肛門下墜，臥床不起，勢瀕于危。延余診治，處方保元化滯湯，用生黃芪60克，滑石30克，白糖30克，2帖痢減。繼之進(jìn)補(bǔ)中益氣湯全方，重用黃芪、黨參、升麻、柴胡。

病者因出診費(fèi)用昂貴，詢問是否可以多服幾帖？余介紹當(dāng)?shù)孛t(yī)鄭純甫先生診治之。并告知證屬氣虛脾弱，大忌消導(dǎo)之品，以免耗傷元?dú)?，必須重用大劑補(bǔ)氣扶元之藥為要。

鄭診治之后，仍用原方，略減參、芪用量，并摻以廣木香、砂仁。2帖之后，胸腹反覺不舒。鄭再診，認(rèn)為余濕未盡，再減升提補(bǔ)氣諸藥之量，略加枳殼、澤瀉，又服2帖。后重肛墜之癥增劇，再請余至慈城診視。余往，仍用大劑參、芪、升、柴。服藥數(shù)劑，諸恙若失，已如常人矣。《近代名醫(yī)醫(yī)論精華》

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