痔...是直腸末端粘膜下和肛管皮下 靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)。由于發(fā)生部位不同，臨床上分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。­

內(nèi)痔：多為無痛性 軟團(tuán)塊常出血 嚴(yán)重的可脫出肛外。­

外痔：發(fā)生于齒線以下 表面蓋以皮膚、不宜出血、多有疼痛及　　　異物感。­

混合痔：也稱為內(nèi)外痔或內(nèi)外混合痔，齒線以上為內(nèi)痔，齒線一　　　　下為外痔。具有內(nèi)痔，外痔倆種癥狀。­

病因病機(jī)：­

      多因飽食酗飲、過食辛辣肥甘、以致中氣下陷、濕熱內(nèi)生、­

蘊(yùn)蓄大腸、下迫肛門，或久坐久立，或負(fù)重遠(yuǎn)行，或長(zhǎng)期便秘，瀉痢、妊婦多產(chǎn)、或肛門直腸局部病變皆可使氣血不暢、血液回流受阻、邪熱與淤血結(jié)滯，郁積而成。­

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內(nèi)痔；­
                                                                        

                                                       

                                                                    

                                                          

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  一期內(nèi)痔；痔核較小，質(zhì)柔軟，色鮮紅或紫紅，大便時(shí)痔核不­

                    脫出肛外，便后出血，血色鮮紅。­

二期內(nèi)痔；痔核較大，呈紫暗色，便時(shí)痔核脫出肛外，便后可­

                   自行回復(fù)，排便時(shí)易于出血，血量較多。­

三期內(nèi)痔；痔核較大，較硬，呈灰暗色，便血較少，大便時(shí)­

                   經(jīng)常脫出肛外，甚至行走、咳嗽、下蹬時(shí)也易脫出­

                   若痔核脫出嵌頓時(shí)，可致持續(xù)性劇痛、痔核糜爛、­

                   壞死。­

  外痔：­
                                                         

           一,  結(jié)締組織外痔：肛緣處有敖生皮瓣質(zhì)地柔軟，一般不　　　　   痛，不出血。僅肛門有異物感，感染時(shí)，則腫脹疼　　　　　   痛，腫脹消失后，敖皮依然存在。­

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          二，血栓性外痔：多生于肛門左右倆側(cè)。為青紫色，圓　　　　　   形硬結(jié)，觸痛較甚。自覺肛門有異物感。   ­

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息肉痔：­

                  肛門內(nèi)息肉常發(fā)生在直腸下端，一般只有一個(gè)，但有　　　　   時(shí)也可見數(shù)個(gè)，常見于兒童。大便常有鮮血，低位的　　　　   和蒂部較長(zhǎng)的息肉，排便時(shí)可脫出肛外，直腸下端容　　　　   易發(fā)現(xiàn)帶有長(zhǎng)蒂的腫塊狀物，表面光滑，呈粉紅色，　　　　   質(zhì)較脆。­

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  肛裂：是指肛門邊緣具有劇烈疼痛的裂口或感染性潰瘍多因便　　　 秘排便時(shí)用力迸張或因擴(kuò)肛，婦女生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道擴(kuò)張不當(dāng)導(dǎo)致，使肛緣皮膚損傷而發(fā)生。排便時(shí)肛門口有刀割樣　　　  疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，有少量鮮血流出，裂口　　　 位置通常在前后正中線上，新裂口創(chuàng)面較淺，色鮮紅，　　　 邊緣軟而整齊，老裂口創(chuàng)面凹陷，呈灰白色，邊緣有缺　　　 口，可伴有外痔。­

肛門癰：肛門直腸周圍膿腫，本病大多可并發(fā)肛瘺，肛門部劇烈　　　 疼痛，腫塊，大便，行走咳嗽時(shí)加重患者坐臥不安。全　　　 身可有畏寒，頭痛乏力食欲不振等。­

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肛瘺：是肛門癰的后遺癥。
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         一  化膿性肛瘺，經(jīng)常性或間歇性流出粘稠的膿性分泌物，　　　    可觸及硬索條物，外口呈栓狀隆起于皮膚，內(nèi)扣在黏膜　　　    內(nèi)，發(fā)赤，瘺管周圍由于疤痕的牽引形成溝狀凹陷。­

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        二    結(jié)核性肛瘺，經(jīng)常性或間隙歇性流出干酪樣稀薄分泌　　　 　   物，無硬的條索狀物，外口不整齊 不隆起 有潛行邊　　　     緣 皮下有膿腔。­

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   脫肛 ： 是直腸脫垂，有痔反復(fù)脫出分娩過多，內(nèi)痔環(huán)切術(shù)后　　　      以及以習(xí)慣性便秘等原因而引起常見于體質(zhì)虛弱的老　　　      人兒童。­

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                  與內(nèi)痔脫出的鑒別 脫肛形狀呈環(huán)狀或螺旋狀，不易　　　       引起出血淡紅色或鮮紅色。­

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                   內(nèi)痔脫出 有痔核分顆突出，暗紅色或青紫色，容　　　           易出血?！　　?­

檢查診斷：病人側(cè)臥下腿伸直上腿屈曲，醫(yī)者用雙手將患者臀部

             分開，首先從外面查看，肛門周圍有無癰、外痔、瘺管外口、脫肛和脫出的內(nèi)痔、肛裂、息肉痔等，位置、數(shù)目、大小、色澤。

                醫(yī)者用食指戴有指套插入肛門如手指插入引起劇烈疼痛，可能為肛裂，如觸到游離的結(jié)節(jié)狀物可能為直腸息肉，如摸到的結(jié)節(jié)凹凸不平質(zhì)硬底寬與下層組織粘連固定不動(dòng)同時(shí)有膿血粘附于指套的應(yīng)考慮可能是直腸癌...。