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多院區(qū)如何實現(xiàn)同質(zhì)化發(fā)展?這四個步驟是關(guān)鍵

 qiangqddx 2023-01-27 發(fā)布于山東

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醫(yī)院建設(shè)改革發(fā)展至今,國內(nèi)許多大型醫(yī)院多院區(qū)的建設(shè)也在如火如荼的進行。但是面對老院區(qū)發(fā)展受限,影響新院區(qū)建設(shè)的問題亟待解決。本文中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長祁少海就多院區(qū)規(guī)劃定位的重要性和存在的問題,結(jié)合實例,提出解決方案。



找準(zhǔn)定位


滿足區(qū)域醫(yī)療發(fā)展需求

一個醫(yī)院的定位與該醫(yī)院的核心價值觀息息相關(guān)。許多醫(yī)院在建設(shè)新院區(qū)時不注重核心價值觀的創(chuàng)建,定位不準(zhǔn)確,未來發(fā)展方向模糊,這樣的新院區(qū)不能形成強大的核心競爭力,并且會隨著時間的推移走向末路。

醫(yī)院要找準(zhǔn)定位需要重點考慮三個方面:核心價值觀,核心競爭力和核心業(yè)務(wù)。其中核心價值觀定位醫(yī)院的使命和愿景,核心競爭力定位醫(yī)院的核心優(yōu)勢,核心業(yè)務(wù)定位醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展方向。核心價值觀可以實現(xiàn)一個醫(yī)院的文化傳承,核心競爭力的行程需要過程,但是核心競爭力來源于核心業(yè)務(wù),由此可看,核心業(yè)務(wù)是醫(yī)院的主業(yè)定位, 它決定于醫(yī)院核心價值和核心競爭力。這三個方面強調(diào)了醫(yī)院建設(shè)戰(zhàn)略定位的重要性。

戰(zhàn)略定位的過程是全面審視醫(yī)院環(huán)境的過程。醫(yī)院做戰(zhàn)略定位,要分析面臨的行業(yè)政策、區(qū)域環(huán)境的基本情況,同時還要審視醫(yī)院自身的資源和能力,選擇適合醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)方向。健康中國為醫(yī)院的外部發(fā)展提供了很好的環(huán)境和資源,滿足需求的資源和行業(yè)政策都有配套。醫(yī)院內(nèi)部的擴張、人員和技術(shù)儲備、財務(wù)情況、學(xué)科延伸等是影響定位的醫(yī)院內(nèi)部因素。只有清楚醫(yī)院本身的能力,利用好資源和政策,才能挖掘出醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的巨大潛力。

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醫(yī)院找準(zhǔn)定位后,再加上大環(huán)境提供的巨大支持,另外核心功能和核心技術(shù)都有相當(dāng)?shù)膶嵙?,這個時候就可以考慮到建設(shè)分院的問題了??偛坑袟l件,分院就有機會做的更好,雙方就能夠接近同質(zhì)化的發(fā)展。


比如



中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,講求四院區(qū)協(xié)同發(fā)展,即統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享、因地制宜、協(xié)同發(fā)展。結(jié)合所在區(qū)域的資源優(yōu)勢來看,四院的職責(zé)定位非常明確:本部——院校一體,內(nèi)涵外延,創(chuàng)建國家醫(yī)學(xué)中心;東院——服務(wù)黃埔區(qū)、廣州開發(fā)區(qū)(常住人口111萬);惠亞——服務(wù)大亞灣經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)(常住人口21萬);南沙——引領(lǐng)廣州南拓高速發(fā)展區(qū)域(規(guī)劃人口230萬)。


總結(jié)來說:醫(yī)院建筑創(chuàng)建的要點是以運營為指導(dǎo)設(shè)計理念整體規(guī)劃,講求系統(tǒng)性。在建設(shè)老院時,局部更新和環(huán)境是同步,單體建設(shè)和遠期規(guī)劃是并行,同時在這個過程中優(yōu)化醫(yī)療流程,按照本部的需求進行人性化的設(shè)置,達到后人可乘涼的效果。

科學(xué)規(guī)劃


內(nèi)涵建設(shè)和外延增長并行

醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃包括:區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃;醫(yī)院現(xiàn)狀與戰(zhàn)略定位;醫(yī)院學(xué)科與人才發(fā)展規(guī)劃;醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃。醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃又是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重要組成與支撐。在總體發(fā)展規(guī)劃中涵蓋了內(nèi)涵建設(shè)和外延增長。所謂內(nèi)涵建設(shè)就是醫(yī)院的改擴建規(guī)劃,外延增長就是醫(yī)院的新院區(qū)規(guī)劃。以下的規(guī)劃建設(shè)主要從這兩個方面展開論述。

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許多建設(shè)年頭較久的醫(yī)院,樓宇設(shè)施老化、管網(wǎng)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、道路交通與醫(yī)療需求不符等問題突出,這就需要進行改擴建規(guī)劃,系統(tǒng)性的革新重構(gòu)才能確保醫(yī)院安全運營。

改擴建的方法和目的包括:緩解瓶頸,支撐學(xué)科發(fā)展;革新改造,提升運營安全;局部更新,改善醫(yī)療環(huán)境;流程再造,提升工作效率。改擴建的要點有:整體規(guī)劃,分步實施;局部更新與環(huán)境提升同步;單體建設(shè)與遠期規(guī)劃并行;優(yōu)化醫(yī)療流程,人性化設(shè)置。

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新院區(qū)的規(guī)劃建設(shè)首先要融合醫(yī)院定位、醫(yī)院管理、醫(yī)療工藝、建筑設(shè)計、信息系統(tǒng)、專項設(shè)施和醫(yī)療裝備。再者需要以運營指導(dǎo)設(shè)計醫(yī)療策劃,運營策劃科研、教學(xué)發(fā)展需求現(xiàn)代化后勤的運營管理。醫(yī)院建設(shè)時要始終牢記,規(guī)劃先行,慢就是快的道理。規(guī)劃融合主要包括:醫(yī)療策劃與建筑空間融合,醫(yī)學(xué)裝備規(guī)劃與建筑設(shè)計融合,互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療和建設(shè)智慧醫(yī)院。

新院區(qū)的規(guī)劃建設(shè)要提高使用者的體驗滿足感,就要使得門診、醫(yī)技樓的空間擴大。在區(qū)域中建公共平臺,可以節(jié)省政府的資金,但需要考慮到平臺的服務(wù)范圍和效果,若成本高而效果弱,根本發(fā)揮不出平臺的力量,那么這樣的區(qū)域或者建設(shè)校醫(yī)院的公共平臺可以不設(shè)。住院醫(yī)療過程要考慮學(xué)科群的情況,可以把腦科、腎科在區(qū)域性里實現(xiàn),為未來提供治療幫助,然后在整個醫(yī)院需求,面積當(dāng)中做出重大調(diào)整,征求更多的建設(shè)面積做教學(xué)科研,擴大交流。在科研方面,有建設(shè)生物醫(yī)藥創(chuàng)業(yè)園的規(guī)劃,未來的科研樓也是為以后轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)服務(wù),為臨床研究服務(wù),同時也會有大量的產(chǎn)出。新院區(qū)建設(shè)總體要求就是:設(shè)計簡潔,功能布局合理,綠色理念貫徹始終。

以中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院南沙院區(qū)為例,南沙醫(yī)院入駐科室(三甲及學(xué)科群)大概情況為:87個科室參加了入駐南沙醫(yī)院意向的調(diào)研,21個學(xué)科群參加遴選答辯,召開了南沙;醫(yī)院學(xué)科群帶頭人及相關(guān)負責(zé)人會議,南沙醫(yī)院醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)擬定,一期開放床位數(shù)擬定為998床。并且深入開展各類型的專項設(shè)計,凈化專項設(shè)計,醫(yī)用氣體專項設(shè)計等。

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科學(xué)管理


提高醫(yī)療運營服務(wù)質(zhì)量

當(dāng)前醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展還存在很多問題,例如:基礎(chǔ)設(shè)施的總體水平還有待提高;就醫(yī)環(huán)境和工作環(huán)境亟待改善;科研教學(xué)設(shè)施不足、條件較差;信息化水平尚待提升;后勤保障系統(tǒng)設(shè)施、設(shè)備老化;醫(yī)院現(xiàn)有停車設(shè)施嚴重不足等問題。

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其中提高醫(yī)療運營服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)教研、醫(yī)療保障、信息,以及停車問題是大眾較為關(guān)心的,新院區(qū)建設(shè)的過程中要能夠準(zhǔn)確規(guī)避老院區(qū)出現(xiàn)的問題,老院區(qū)所有的問題都要在老院區(qū)解決掉,新院區(qū)建設(shè)中不能帶有老院區(qū)的問題,這是新院區(qū)的發(fā)展理念。

科學(xué)管理,提高醫(yī)療運營服務(wù)質(zhì)量,需要進行“三醫(yī)”聯(lián)動的深化醫(yī)改,將深刻影響醫(yī)院規(guī)劃與運營管理。“三醫(yī)”即醫(yī)療:衛(wèi)生體制改革、現(xiàn)代醫(yī)院管理;醫(yī)保:健全醫(yī)保支付機制和利益調(diào)控機制;醫(yī)藥:破除以藥補醫(yī),提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。由此改變醫(yī)院的發(fā)展定位,業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)和收入結(jié)構(gòu),調(diào)整醫(yī)院發(fā)展定位,完善醫(yī)院管理機制。

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協(xié)同發(fā)展


整體盤活區(qū)域醫(yī)療資源

醫(yī)院的新院區(qū)在當(dāng)?shù)匦枰鸬綆ь^作用,能夠盤活整個區(qū)域的醫(yī)療資源。在醫(yī)學(xué)教育方面可以起到幫助的有醫(yī)聯(lián)體合作、??坡?lián)盟合作、教學(xué)醫(yī)院、進修、規(guī)培、學(xué)術(shù)交流、遠程會議、互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療等。這樣層次分明的對醫(yī)院進行培訓(xùn),使得優(yōu)秀的資源可以下沉到基層,形成資源共享。追求“建設(shè)、管理、操作、培訓(xùn)”同質(zhì)化,進一步推動院發(fā)展方式轉(zhuǎn)變,加快推進城市中心醫(yī)療資源向郊區(qū)和醫(yī)療資源發(fā)展薄弱地區(qū)的轉(zhuǎn)移。


例如



以中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院為中心單位,資源可以下移到廣東省珠江三角地區(qū)12家醫(yī)院,然后是南中國地區(qū)11個省29家醫(yī)院,接著是全國培訓(xùn)項目800家縣級醫(yī)院,整個資源以中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院為中心,經(jīng)過分院區(qū)的延伸擴展至多個區(qū)域,資源利用率是原先的數(shù)十倍不止。


高水平醫(yī)院,區(qū)域醫(yī)療中心,國家醫(yī)學(xué)中心三個部分都擁有各自的優(yōu)勢資源,例如疑難疾病的診療中心,重大新技術(shù)臨床應(yīng)用中心,高水平的科研創(chuàng)新中心,高層次的人才培養(yǎng)中心。這些優(yōu)勢資源經(jīng)過協(xié)同發(fā)展,整合盤活之后,就可以推進醫(yī)學(xué)教育和科研創(chuàng)新,帶動區(qū)域整體醫(yī)療水平的提升。

來源:第20屆全國醫(yī)院建設(shè)大會(CHCC2019)[多院區(qū)建設(shè)與管理——廣東醫(yī)院建設(shè)與管理專場論壇]中,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長祁少?!抖嘣簠^(qū)建設(shè)與管理》主題分享。

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