突然間，聽到了自己的心跳聲，撲通，撲通，甚至還有點眩暈的感覺，仿佛回到了初戀時刻，只差手心出汗和那個擾動心扉的人了。心跳加快，的確是春心萌動的跡象，是愛情的信號。不過，在大多數(shù)情況下，如果心跳突然加快，而且，這種表現(xiàn)是出現(xiàn)在變換體位的時候，比如，從躺平的姿勢，變換為站立。就需要警惕了，那可能特殊的心動過速。

站立時，感到頭暈、暈厥、心率過快，尤其是從躺平換成站立姿勢時，出現(xiàn)心跳加快的癥狀，稱為體位性或直立性心動過速綜合征，英文病名叫postural orthostatic tachycardia syndrome，簡稱POTS。這種疾病的記載，始于1871年。當時叫煩躁的心或者士兵的心，形容心跳節(jié)律猶如置身于戰(zhàn)場。1944年，才被正式命名為POTS。

直立性心動過速綜合征的特點，是經(jīng)常在站立時感覺頭暈、心悸、全身無力、視野模糊，不能耐受運動和疲勞。從平臥轉為站立時，每分鐘的心率加快幅度達到或超過30次，并且持續(xù)至少30秒，但是，血壓下降幅度不大，收縮壓降低不會超過20mmHg。1993年時，有學者發(fā)現(xiàn)，POTS患者處于傾斜位置時，心率會很快上升到每分鐘120到170次，并且伴有肌肉震顫，部分患者還會出現(xiàn)收縮壓輕度下降或舒張壓升高。由此，體位性心動過速綜合征的概念得到確立，就是說，患者的心率變化，主要與體位相關，并非只在直立時產(chǎn)生心動過速。

直立性心動過速綜合征，可能是多種機制共同作用的結果，主要原因包括自主神經(jīng)病變、血容量降低、去甲腎上腺素水平增高、肥大細胞活化、自身免疫機制失調(diào)等。部分學者認為，至少50%的直立性心動過速綜合征病例，發(fā)生在感染引發(fā)炎癥或自身免疫反應的階段，常見的情況是傳染性單核細胞增多癥，有時，輕微的胃腸道感染或咽喉發(fā)炎，也會導致POTS。

心血管功能失調(diào)，是POTS的普遍特征，此外，POTS患者較為常見的現(xiàn)象，是多種慢性疾病或癥狀同時并存，比如，慢性疲勞、偏頭痛、功能性胃腸功能紊亂、惡心、關節(jié)過度活動、肌纖維疼痛等。研究發(fā)現(xiàn)，部分POTS患者同時存在下肢自主神經(jīng)病變，患者處于直立體位時，因為下肢靜脈過度擴張，以及重力作用增強，造成回心血量減少及心肌缺血，從而激活交感神經(jīng)，使得心率加快。

直立性心動過速綜合征的主要特點，是身體無法適應直立體位，血流返回上半身的速度明顯降低，從而造成大腦血流量減少，供氧難以維持，患者因此感到頭暈目眩，出現(xiàn)視力模糊或站立不穩(wěn)。此時，患者的每分鐘心跳次數(shù)會增加30次以上，或者在站起來10分鐘左右，心率持續(xù)超過每分鐘120次。同時，還會伴隨呼吸短促，頭腦不清，胸部或四肢的疼痛，患者甚至感覺自己快不行了。

直立性心動過速綜合征，目前缺少特效的治療措施，通常的應對方法，是藥物治療結合生活行為改變。研究發(fā)現(xiàn)，采用高鈉飲食，每天攝入鈉5到10克，有助于增加血容量，降低去甲腎上腺素水平，從而減慢心率?；颊咭部梢酝ㄟ^增加補水，增加血容量，每天飲水量可以達到3升。通過劃船機或游泳，以及斜式健身車鍛煉，避免直立體位的劇烈活動，可以提高耐受性。使用彈力襪，穿到大腿根部以上位置，戴上腹帶，也是有效措施。睡覺的時候，可以抬高床頭，交叉雙腿。此外，患者需要進行心理調(diào)適，減輕焦慮，生活習慣方面，應該注意避免暴飲暴食，控制飲酒，防止陽光暴曬。多數(shù)POTS患者的病情，可能會在幾個月內(nèi)得到恢復，部分患者的病情，可能持續(xù)1到3年。如果在此期間病情加重，可以通過藥物治療，幫助控制癥狀。

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