2022 SABCS｜楊紅健教授：繼往開來譜新章，早期乳腺癌年度進(jìn)展回顧

溫醫(yī)一院劉海光 2023-01-18 發(fā)布于浙江

展開全文

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

大咖盤點(diǎn)2022年早期乳腺癌年度進(jìn)展。

2022年12月6日至10日，第45屆SABCS大會(huì)如期舉行。會(huì)議最后的“Year In Review”環(huán)節(jié)一如既往總結(jié)了早期乳腺癌的年度治療進(jìn)展，針對(duì)乳腺癌的三種主要亞型進(jìn)行回顧并總結(jié)現(xiàn)存的問題。醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道就相關(guān)研究成果特邀楊紅健教授進(jìn)行采訪，今將采訪結(jié)果整理如下，望對(duì)臨床實(shí)踐有所啟發(fā)。

早期TNBC

傳統(tǒng)觀念中三陰性乳腺癌（TNBC）被認(rèn)為是一種“無靶點(diǎn)”的乳腺癌亞型，化療是其主要治療手段。近年來隨著新型藥物的不斷研發(fā)，免疫、抗體偶聯(lián)藥物（ADC）、PARP抑制劑等開啟了TNBC藥物治療的新時(shí)代，并逐漸從晚期向早期（新）輔助治療前進(jìn)。2022年度早期TNBC免疫治療中最重要的研究包括KEYNOTE-522和IMpassion031。

▌新輔助化療+免疫改善早期TNBC患者的生存獲益

Ⅲ期臨床研究KEYNOTE-522納入早期高危三陰性乳腺癌患者，評(píng)估帕博利珠單抗聯(lián)合化療用于新輔助治療和后續(xù)帕博利珠單抗單藥用于輔助治療對(duì)比單純化療的療效和安全性。該研究共納入了1174例患者，1:1隨機(jī)分配至帕博利珠單抗+化療組（4周期帕博利珠單抗+紫杉醇和卡鉑新輔助治療，序貫4周期帕博利珠單抗輔助治療）或安慰劑+化療組（4周期安慰劑+紫杉醇和卡鉑新輔助治療，序貫4周期安慰劑+多柔比星-環(huán)磷酰胺或表柔比星-環(huán)磷酰胺輔助治療）。主要研究終點(diǎn)為病理學(xué)完全緩解（pCR，ypT0/Tis ypN0）和無事件生存期（EFS）。

帕博利珠單抗組和安慰劑組分別有64.8%和51.2%的患者達(dá)到pCR；36個(gè)月時(shí)兩組估計(jì)EFS率分別為84.5%和76.8%[1,2]；這意味著KEYNOTE-522研究中短期療效pCR及遠(yuǎn)期療效EFS均達(dá)到了陽性結(jié)果。

Ⅲ期臨床研究IMpassion031旨在評(píng)估阿替利珠單抗聯(lián)合化療在早期TNBC新輔助治療中的療效和安全性。該研究共納入333例患者，1:1隨機(jī)分配至阿替利珠單抗+化療組（12周阿替利珠單抗+白蛋白紫杉醇，序貫8周阿替利珠單抗+多柔比星+環(huán)磷酰胺）或安慰劑+化療組（12周安慰劑+白蛋白紫杉醇，序貫8周安慰劑+多柔比星+環(huán)磷酰胺）。中期結(jié)果顯示，新輔助使用阿替利珠單抗+化療相較于單純化療顯著改善pCR（57.6%vs 41.1%），與PD-L1狀態(tài)無關(guān)[3]。

2022年發(fā)布的患者報(bào)告結(jié)局（PRO）顯示，在新輔助治療階段，兩組在身體功能、身體角色功能和健康形態(tài)/健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQL）方面相較基線顯著下降，并且在每次隨訪時(shí)報(bào)告的治療副作用與困擾相似。在早期TNBC新輔助化療的基礎(chǔ)上加用阿替利珠單抗可改善pCR，且不會(huì)對(duì)患者造成額外的治療負(fù)擔(dān)[4]。

圖1.KEYNOTE-522和IMpassion031的研究結(jié)果

▌新輔助免疫治療的療效與RCB相關(guān)

一項(xiàng)納入5161例接受新輔助化療+手術(shù)治療乳腺癌患者的多中心回顧性顯示，殘留腫瘤負(fù)荷（RCB）評(píng)分是每種乳腺癌亞型的預(yù)后因素，RCB評(píng)分每增加1分，全部乳腺癌患者的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或者死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加82%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加86%[5]。TNBC新輔助免疫治療的療效也與RCB相關(guān)。2022年ASCO大會(huì)發(fā)布的KEYNOTE-522探索性分析結(jié)果顯示[6]，RCB評(píng)分增加與EFS預(yù)后不良相關(guān)。

圖2.新輔助治療的療效與RCB相關(guān)

總體而言，KEYNOTE-522和IMpassion031證實(shí)了免疫檢查點(diǎn)抑制劑在TNBC新輔助治療中的價(jià)值。但同時(shí)，KEYNOTE-522研究也留下諸多問題尚需進(jìn)一步探索：①未使用劑量密集的蒽環(huán)類化療、PARP抑制劑和卡培他濱強(qiáng)化輔助治療，這些藥物在其他試驗(yàn)中都表現(xiàn)出顯著OS獲益；②是否需要在輔助治療階段使用帕博利珠單抗；③哪些患者能從KEYNOTE-522的治療模式中獲益。

未來，早期TNBC的治療需要回答的問題包括：

1）是否有不需要系統(tǒng)治療的患者，如N0、TILs高表達(dá)的患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率很低，長期預(yù)后良好[7]，這一類極其低危的早期TNBC是否可以不用系統(tǒng)治療？

2）哪些患者可以去蒽環(huán)？一項(xiàng)Ⅲ期PlanB和SUCCESS C研究的合并分析顯示[8]，對(duì)于大多數(shù)HER2-早期乳腺癌患者，與多西他賽/環(huán)磷酰胺方案相比，阿霉素類+環(huán)磷酰胺+紫杉醇類的治療方案呈現(xiàn)出與前者相似的生存獲益；但小葉pN2/pN3腫瘤患者似乎從含蒽環(huán)類藥物的化療中獲益。Ⅱ期WSG-ADAPT-TN研究的最終生存分析顯示[9]，在pCR患者中，額外的含蒽環(huán)類藥物化療與無浸潤性腫瘤復(fù)發(fā)生存期（iDFS）的顯著優(yōu)勢(shì)無關(guān)（HR=1.29，95%CI 0.41-4.02）。

3）什么樣的患者還需要其他治療？戈沙妥珠單抗（SG）能否加入了TNBC的早期治療，與何種治療聯(lián)合最佳？SG新輔助治療局部TNBC中的II期研究NeoSTAR證實(shí)了SG單藥用于TNBC新輔助治療具有良好的臨床活性和安全性，聯(lián)合帕博利珠單抗隊(duì)列的結(jié)果值得期待[10]。

HER2+早期乳腺癌

HER2+早期乳腺癌的治療模式從單純手術(shù)治療進(jìn)入化療時(shí)代，再到化療加入靶向治療，并且隨著靶向藥物的不斷推陳出新，患者的治療選擇日漸豐富，生存獲益得到顯著改善。根據(jù)2022年CSCO乳腺癌診療指南，曲妥珠單抗+帕妥珠單抗的雙靶聯(lián)合方案已成為HER2+乳腺癌新輔助的首選方案。未達(dá)到pCR的患者推薦使用T-DM1強(qiáng)化輔助治療[11]。

▎目前尚無HER2+早期乳腺癌從免疫治療中獲益的證據(jù)

IMpassion050研究評(píng)估新輔助阿替利珠單抗/安慰劑聯(lián)合帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+化療治療高危HER2+早期乳腺癌的療效和安全性[12]。截至2021年2月5日，ITT人群中阿替利珠單抗組和安慰劑組的pCR率分別為62.4%和62.7%。在PD-L1陽性患者中，阿替利珠單抗組的pCR率較低（64.2% vs 72.5%）。在PD-L1陰性腫瘤患者中，兩組的pCR率分別為60.7%和53.8%[12]。IMpassion050是第一項(xiàng)評(píng)估HER2+早期乳腺癌免疫治療的Ⅲ期研究，在HER2+乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)新輔助治療方案中加入免疫治療并不能進(jìn)一步改善患者的pCR率，需要更多數(shù)據(jù)來闡明免疫治療這類人群的作用。

圖3.IMpassion050研究結(jié)果

▎HER2+早期乳腺癌中帕妥珠單抗的獲益限于在淋巴結(jié)陽性患者

2022年ESMO虛擬全體會(huì)議中公布了Ⅲ期研究APHINITY的8年長期隨訪數(shù)據(jù)[13]，在曲帕雙靶+化療中加入帕妥珠單抗輔助治療未能改善ITT人群的8年OS率無明顯改善（92.7%vs 92.0%，p=0.078）；而淋巴結(jié)陽性患者中可從帕妥珠單抗的治療中獲益，8年OS率分別為91.1%和89.2%（HR=0.80）；此研究結(jié)果在一定程度上揭示了哪類患者能從帕妥珠單抗強(qiáng)化輔助治療中獲益。

圖4.APHINITY研究的8年隨訪結(jié)果

▎T-DM1挑戰(zhàn)標(biāo)準(zhǔn)輔助治療方案失敗，新型ADC藥物入局HER2+早期乳腺癌

Ⅲ期KAITLIN研究納入高危早期HER2＋乳腺癌患者，評(píng)估T-DM1能否代替曲妥珠單抗+紫杉醇輔助治療為患者帶來更多臨床獲益?；颊甙?:1隨機(jī)分配T-DM1+帕妥珠單抗組和紫杉醇+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗組，在淋巴結(jié)陽性（92.8%vs 94.1%）和總體人群（93.1%vs 94.2%），兩組之間的iDFS獲益均無顯著差異[14]。該研究結(jié)果提示，曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+化療仍然是高危HER2+早期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)輔助治療。

圖5.KAITLIN研究結(jié)果

值得注意的是，新型ADC藥物T-DXd也在HER2+早期乳腺癌（新）輔助治療方案開展了探索性研究。Ⅲ期DESTINY-Breast11評(píng)估T-DXd用于HER2+早期乳腺癌新輔助治療的療效與安全性[15]，入組患者隨機(jī)接受T-DXd單藥治療（A組），T-DXd后序貫曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+紫杉類治療（B組），多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉類、曲妥珠單抗和帕妥珠單抗治療（C組），期待該研究能為HER2+早期乳腺癌患者提供“去蒽環(huán)”乃至“無化療”的抗HER2新輔助治療方案。Ⅲ期DESTINY-Breast05研究納入了新輔助治療后沒有達(dá)到pCR的高危HER2+乳腺癌，隨機(jī)接受14個(gè)周期的T-DXd或T-DM1標(biāo)準(zhǔn)劑量輔助治療[16]，該研究旨在挑戰(zhàn)T-DM1的強(qiáng)化輔助標(biāo)準(zhǔn)治療地位，期待研究結(jié)果的公布進(jìn)一步改寫HER2+早期乳腺癌治療格局。

▎部分患者可從豁免化療中獲益

另外，WSG-ADAPT-HER2+/HR-研究5年生存結(jié)果顯示[17]，降階梯新輔助曲帕雙靶±紫杉醇12周治療達(dá)pCR患者豁免術(shù)后輔助化療并不影響其iDFS，pCR患者中接受輔助化療與豁免化療的5年iDFS率分別為96%和100%。該研究基于免疫組化結(jié)果篩選獲益人群，具有HER2高表達(dá)、基底樣亞型和早期應(yīng)答的患者最有可能從豁免化療的降階梯治療中獲益。

圖6.WSG-ADAPT-HER2+/HR-研究5年生存結(jié)果

HER2+早期乳腺癌患者呈現(xiàn)了較好的治療結(jié)局，但仍有需要思考的問題：①基于當(dāng)前非劣效性研究/薈萃分析結(jié)果，大多數(shù)患者接受1年輔助治療，但最佳持續(xù)時(shí)間尚需驗(yàn)證。②哪些患者真正需要帕妥珠單抗治療？③哪些患者可以豁免化療，甚至是ADC這類“昂貴的靶向化療”？④哪些患者真的需要進(jìn)一步強(qiáng)化治療？

ER+早期乳腺癌

新輔助化療方案以及新輔助內(nèi)分泌方案是HR+乳腺癌新輔助治療的兩種選擇，甚至還有新輔助化療和內(nèi)分泌治療同步進(jìn)行的選項(xiàng)，但目前的研究和臨床實(shí)踐表明其pCR率較低?；仡?022年，HR+早期乳腺癌的研究進(jìn)展主要集中在以下幾方面：

■ ADC藥物在HR+早期乳腺癌的首次探索

新型ADC藥物T-DXd在晚期乳腺癌中取得重大突破。DB04研究開啟了HER2低表達(dá)乳腺癌治療的新格局，無論HR狀態(tài)如何，T-DXd顯著改善HER2低表達(dá)晚期乳腺癌的生存獲益[18]。但在早期乳腺癌中T-DXd的療效尚不明確，TRIO-US B-12 TALENT評(píng)估了T-DXd新輔助治療HR+/HER2低表達(dá)局部乳腺癌患者的療效和安全性[19]。

2022年SABCS中公布的結(jié)果顯示，T-DXd單藥治療的ORR為68%，T-DXd聯(lián)合內(nèi)分泌治療組的ORR為58%，加入內(nèi)分泌治療似乎并未進(jìn)一步提高T-DXd新輔助治療的獲益，但由于樣本量較小，仍需大規(guī)模研究進(jìn)一步驗(yàn)證該方案的療效。TRIO-US B-12 TALENT研究首次公布T-DXd新輔助治療HR+/HER2低表達(dá)乳腺癌患者的效果，為未來ADC藥物治療早期乳腺癌的探索奠定了基礎(chǔ)。

圖7.TRIO-US B-12 TALENT研究中ORR結(jié)果

■ 絕經(jīng)前ER+患者使用OFS提高內(nèi)分泌治療的應(yīng)答率

一項(xiàng)納入4項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、共7030例絕經(jīng)前ER陽性乳腺癌患者的meta分析顯示[20]，絕經(jīng)前女性中使用卵巢功能抑制（OFS）聯(lián)合AIs（來曲唑、阿那曲唑或依西美坦）較他莫昔芬可降低乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。ASTRRA、ADAPT/ADAPT cycle研究結(jié)果同樣表明[21,22]，OFS的應(yīng)用能顯著提高絕經(jīng)前人群的內(nèi)分泌治療應(yīng)答率，OFS聯(lián)合內(nèi)分泌治療相比單純內(nèi)分泌治療顯著改善絕經(jīng)前ER+早期乳腺癌患者的預(yù)后。但使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）的早期絕經(jīng)前HR+女性人群中，超過一半的患者卵巢功能未被完全抑制[23]。

圖8.絕經(jīng)前ER+患者使用OFS提高內(nèi)分泌治療的應(yīng)答率

■ 70基因工具M(jìn)ammaPrint可作為早期乳腺癌治療決策的輔助手段

MINDACT研究中1000例（15%）70基因超低風(fēng)險(xiǎn)特征患者的探索性分析結(jié)果顯示[24]，中位隨訪時(shí)間8.7年時(shí)，在超低風(fēng)險(xiǎn)患者中，67%的患者年齡＞50歲，81%的患者腫瘤≤2cm，80%的患者為淋巴結(jié)陰性。1級(jí)或2級(jí)腫瘤占96%，99%的患者為ER+。84%的患者接受了系統(tǒng)治療，16%的患者未接受輔助系統(tǒng)治療。超低風(fēng)險(xiǎn)患者的8年無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移間隔（DMFI）為97.0%，比低風(fēng)險(xiǎn)腫瘤患者高2.5%。在調(diào)整臨床病理學(xué)和治療特征后，超低風(fēng)險(xiǎn)與低風(fēng)險(xiǎn)的DMFI風(fēng)險(xiǎn)比為0.65。超低風(fēng)險(xiǎn)患者的8年乳腺癌特異性生存期（BCSS）為99.6%。這些超低?；颊呖赡苁墙惦A梯治療的獲益人群，可以避免過度治療和副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

圖9.70基因工具M(jìn)ammaPrint檢測(cè)的超低危人群

■ 老年患者中基因分級(jí)指數(shù)不能指導(dǎo)高危人群的治療決策

Unicancer ASTER 70s研究納入年齡≥70歲的ER+/HER2-乳腺癌患者，評(píng)估患者的腫瘤基因分級(jí)指數(shù)（GGI），比較了高GGI患者采用輔助化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療或單用內(nèi)分泌治療的預(yù)后情況[25]。在ITT人群中，化療＋內(nèi)分泌治療組和單純內(nèi)分泌治療組4年OS率分別為90.6%和89.4%；兩組間OS無顯著差異（HR=0.85，p=0.2538）。次要研究終點(diǎn)（BCSS，iDFS，EFS）顯示相似的結(jié)果。該研究結(jié)果提示，在基因分級(jí)指數(shù)高的ER+/HER2-乳腺癌患者中，與單純內(nèi)分泌治療相比，增加化療并不能顯著改善患者的總生存；基因分級(jí)指數(shù)可能不能指導(dǎo)老年高危乳腺癌的治療決策。

圖10.Unicancer ASTER 70s研究結(jié)果

對(duì)ER+早期乳腺癌患者而言，需要針對(duì)特定亞組定制個(gè)體化診療方案，年齡大小以及是否絕經(jīng)、ER表達(dá)水平高低、腫瘤大小、淋巴結(jié)狀態(tài)和組織分級(jí)等都將影響患者對(duì)治療方案的應(yīng)答。另外，如何根據(jù)細(xì)分人群選擇治療策略也是需要慎重考慮的問題，包括是否進(jìn)行內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療持續(xù)時(shí)間、是否聯(lián)合OFS、使用哪種化療（蒽環(huán)類藥物）方案以及預(yù)后如何等。

總結(jié)

在2022年，早期乳腺癌領(lǐng)域取得了多項(xiàng)重磅臨床研究結(jié)果。早期乳腺癌的三種主要亞型有著不同的治療策略，期待未來針對(duì)目標(biāo)人群和生物標(biāo)志物驅(qū)動(dòng)開展更多臨床研究并不斷更新循證證據(jù)，促進(jìn)早期乳腺癌的精準(zhǔn)治療發(fā)展。

專家簡介

楊紅健教授

中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任、乳腺中心主任
浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺腫瘤專委會(huì)主委
浙江省腫瘤微創(chuàng)外科聯(lián)盟乳腺專委會(huì)主委
浙江省腫瘤診治質(zhì)控中心乳腺癌專委會(huì)常務(wù)副主任
中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)乳腺癌學(xué)組委員
中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專委會(huì)常委
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺疾病培訓(xùn)專委會(huì)常委
中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)乳腺專委會(huì)副主委
中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)乳腺專委會(huì)副主委
中國人體健康科技促進(jìn)會(huì)乳腺疾病專委會(huì)副主委
中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)乳腺疾病數(shù)字化診療專委會(huì)副主委
《中國腫瘤》《腫瘤學(xué)雜志》《中華內(nèi)分泌外科雜志》《中華乳腺病雜志》等編委

參考文獻(xiàn)：

[1]Schmid P,Cortes J,Pusztai L,et al.Pembrolizumab for Early Triple-Negative Breast Cancer.N Engl J Med.2020;382(9):810-821.

[2]Schmid P,Cortes J,Dent R,et al.Event-free Survival with Pembrolizumab in Early Triple-Negative Breast Cancer.N Engl J Med.2022;386(6):556-567.

[3]Mittendorf EA,Zhang H,Barrios CH,et al.Neoadjuvant atezolizumab in combination with sequential nab-paclitaxel and anthracycline-based chemotherapy versus placebo and chemotherapy in patients with early-stage triple-negative breast cancer(IMpassion031):a randomised,double-blind,phase 3 trial.Lancet.2020;396(10257):1090-1100.

[4]Barrios CH,Saji S,Harbeck N,et al.Patient-reported outcomes from a randomized trial of neoadjuvant atezolizumab-chemotherapy in early triple-negative breast cancer.NPJ Breast Cancer.2022;8(1):108.Published 2022 Sep 19.

[5]Yau C,Osdoit M,van der Noordaa M,et al.Residual cancer burden after neoadjuvant chemotherapy and long-term survival outcomes in breast cancer:a multicentre pooled analysis of 5161 patients.Lancet Oncol.2022;23(1):149-160.

[6]Pusztai L,Denkert C,O'Shaughnessy J,et al.Event-free survival by residual cancer burden after neoadjuvant pembrolizumab+chemotherapy versus placebo+chemotherapy for early TNBC:Exploratory analysis from KEYNOTE-522.2022 ASCO.503.

[7]de Jong VMT,Wang Y,Ter Hoeve ND,et al.Prognostic Value of Stromal Tumor-Infiltrating Lymphocytes in Young,Node-Negative,Triple-Negative Breast Cancer Patients Who Did Not Receive(neo)Adjuvant Systemic Therapy.J Clin Oncol.2022;40(21):2361-2374.

[8]de Gregorio A,Janni W,Friedl TWP,et al.The impact of anthracyclines in intermediate and high-risk HER2-negative early breast cancer-a pooled analysis of the randomised clinical trials PlanB and SUCCESS C.Br J Cancer.2022;126(12):1715-1724.

[9]Gluz O,Nitz U,Kolberg-Liedtke C,et al.De-escalated Neoadjuvant Chemotherapy in Early Triple-Negative Breast Cancer(TNBC):Impact of Molecular Markers and Final Survival Analysis of the WSG-ADAPT-TN Trial.Clin Cancer Res.2022;28(22):4995-5003.

[10]Spring L,Tolaney SM.,Fell G,et al.Phase 2 study of response-guided neoadjuvant sacituzumab govitecan(IMMU-132)in patients with localized triple-negative breast cancer:Results from the NeoSTAR trial.2022 ASCO.512.

[11]中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)指南工作委員會(huì).中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）乳腺癌診療指南2022[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2022.

[12]Huober J,Barrios CH,Niikura N,et al.Atezolizumab With Neoadjuvant Anti-Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Therapy and Chemotherapy in Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Early Breast Cancer:Primary Results of the Randomized Phase III IMpassion050 Trial.J Clin Oncol.2022;40(25):2946-2956.

[13]Loibl S,Jassem J,Sonnenblick A,et al.Adjuvant pertuzumab and trastuzumab in patients with early HER-2 positive breast cancer in APHINITY:8.4 years'follow-up.2022 ESMO.VP6-2022.

[14]Krop IE,Im SA,Barrios C,et al.Trastuzumab Emtansine Plus Pertuzumab Versus Taxane Plus Trastuzumab Plus Pertuzumab After Anthracycline for High-Risk Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Early Breast Cancer:The Phase III KAITLIN Study.J Clin Oncol.2022;40(5):438-448.

[15]Trastuzumab Deruxtecan(T-DXd)Alone or in Sequence With THP,Versus Standard Treatment(ddAC-THP),in HER2-positive Early Breast Cancer(Clinical trial NCT05113251).

[16]A Study of Trastuzumab Deruxtecan(T-DXd)Versus Trastuzumab Emtansine(T-DM1)in High-risk HER2-positive Participants With Residual Invasive Breast Cancer Following Neoadjuvant Therapy(DESTINY-Breast05)(Clinical trial NCT04622319).

[17]Nitz U,Gluz O,Graeser M,et al.De-escalated neoadjuvant pertuzumab plus trastuzumab therapy with or without weekly paclitaxel in HER2-positive,hormone receptor-negative,early breast cancer(WSG-ADAPT-HER2+/HR-):survival outcomes from a multicentre,open-label,randomised,phase 2 trial.Lancet Oncol.2022;23(5):625-635.

[18]Modi S,Jacot W,Yamashita T,et al.Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Low Advanced Breast Cancer.N Engl J Med.2022 Jul 7;387(1):9-20.

[19]Hurvitz SA,Wang LS,McAndrew NP,et al.TRIO-US B-12 TALENT:Neoadjuvant trastuzumab deruxtecan with or without anastrozole for HER2-low,HR+early stage breast cancer.2022 SABCS.GS2-03.

[20]Early Breast Cancer Trialists'Collaborative Group(EBCTCG).Aromatase inhibitors versus tamoxifen in premenopausal women with oestrogen receptor-positive early-stage breast cancer treated with ovarian suppression:a patient-level meta-analysis of 7030 women from four randomised trials.Lancet Oncol.2022;23(3):382-392.

[21]Baek SY,Noh WC,Ahn SH,et al.Adding ovarian function suppression to tamoxifen in young women with hormone-sensitive breast cancer who remain premenopausal or resume menstruation after chemotherapy:8-year follow-up of the randomized ASTRRA trial.2022 ASCO.506.

[22]Gluz O,Nitz UA,Christgen M,et al.Impact of age,recurrence score(RS)and ovarian function suppression(OFS)on endocrine response to short preoperative endocrine therapy(ET):Analysis of ADAPT and ADAPTcycle trials.2022 ESMO LBA14.

[23]Tesch ME,Zheng Y,Rosenberg SM,et al.Estradiol(E2)levels in premenopausal women with hormone receptor-positive(HR+)breast cancer(BC)on ovarian function suppression(OFS)with gonadotropin-releasing hormone agonists(GnRHa).2022 ASCO.524.

[24]Lopes Cardozo JMN,Drukker CA,Rutgers EJT,et al.Outcome of Patients With an Ultralow-Risk 70-Gene Signature in the MINDACT Trial.J Clin Oncol.2022;40(12):1335-1345.

[25]Brain E,Viansone AA,Bourbouloux E,et al.Final results from a phase III randomized clinical trial of adjuvant endocrine therapy±chemotherapy in women≥70 years old with ER+HER2-breast cancer and a high genomic grade index:The Unicancer ASTER 70s trial.2022 ASCO.500.

*此文僅用于向醫(yī)學(xué)人士提供科學(xué)信息，不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：溫醫(yī)一院劉海光 > 《2022年度進(jìn)展》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)