目前越來越多的證據(jù)表明，和年齡較大的成年人相比，新冠病毒對小朋友來說相對溫和，重癥風(fēng)險和病死率都要低得多。

但是，影響較小不代表我們就能大意應(yīng)對，對于一些特殊情況仍需要額外警惕，就比如一種特殊的疾病：新冠相關(guān)的兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）。

不同于新冠感染后出現(xiàn)的急性重癥，MIS-C多發(fā)生于既往健康的孩子身上（>70%）。根據(jù)國外的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，新冠患兒中MIS-C的發(fā)病率不足1%，屬于相對罕見的并發(fā)癥，但是總體死亡率約為2%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于0.2%的新冠粗病死率。

如果懷疑孩子是MIS-C，需要及時就醫(yī)，確診后大多數(shù)患兒需要住院治療。

那么，MIS-C具體是指什么？出現(xiàn)什么癥狀需要警惕？今天我們就來好好講講。

目前來看，MIS-C并不能歸為新冠急性感染這一范疇，兩者最大的區(qū)別在于發(fā)病的時間。

急性癥狀的進(jìn)展和新冠感染是連續(xù)性的，孩子感染之后癥狀便隨之而來。而MIS-C的發(fā)病和新冠病毒急性感染通常會間隔2~6周左右，有些甚至超過6周。

這個時間間隔就導(dǎo)致了一些“奇怪”的現(xiàn)象：

孩子感染新冠之后，通過護(hù)理好像是“陽康”了，然后隔了幾周左右，在恢復(fù)期又出現(xiàn)了身體不適。

一些孩子感染新冠時可能是無癥狀或者癥狀較輕，家長甚至不清楚孩子已經(jīng)被感染。在確診MIS-C后，核酸檢測也可能是陰性的，但是一做血清學(xué)檢測才發(fā)現(xiàn)孩子曾經(jīng)“陽”過。

總之，一系列證據(jù)提示，MIS-C可能是新冠病毒感染后的并發(fā)癥，而非急性感染。可以理解為“恢復(fù)期”時病毒延遲介導(dǎo)的組織損傷卷土重來。

目前關(guān)于MIS-C的發(fā)病機制尚不明晰，可能和新冠急性感染結(jié)束后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)有關(guān)。也有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖或患有哮喘的孩子發(fā)病率相對較高。

多系統(tǒng)炎癥綜合征，顧名思義就是這個疾病累及了多個系統(tǒng)器官的損傷，包括心臟、腎臟、呼吸系統(tǒng)、血液學(xué)、胃腸道消化系統(tǒng)、皮膚科或神經(jīng)系統(tǒng)等。

根據(jù)UpToDate臨床顧問資料顯示，其主訴癥狀以及相對發(fā)生率為：

• 持續(xù)性發(fā)熱（大多數(shù)為3~5天）——100%

• 消化道癥狀(腹痛、嘔吐、腹瀉)——60%~100%
  

• 皮疹——45%~76%
  

• 結(jié)膜炎——30%~81%
  

• 黏膜受累(嘴唇紅腫、草莓舌)——27%~76%

• 神經(jīng)認(rèn)知癥狀(頭痛、嗜睡、意識模糊或易激惹)——29%~58%

*少數(shù)患兒存在更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，包括腦病、抽搐、昏迷、腦卒中、腦膜腦炎、肌無力、腦干和/或小腦病變。

• 呼吸系統(tǒng)癥狀——21%~65%

• 咽痛——10%~16%

• 肌痛——8%~17%

• 手/足腫脹——9%~16%

• 淋巴結(jié)腫大——6%~16%

MIS-C于2020年4月在英國被首次報道，人們發(fā)現(xiàn)，它的發(fā)病癥狀和川崎病有相似之處（40%~50%的MIS-C患兒符合典型或不典型川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)），比如持續(xù)發(fā)熱、有皮疹、眼睛發(fā)紅（結(jié)膜炎）、唇紅皸裂等。