導(dǎo)讀：新冠感染后會(huì)出現(xiàn)一些少見卻是卻非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說多系統(tǒng)炎癥綜合征，雖然這些并發(fā)癥的可能性很低，但并不能成為我們忽視的理由-------童醫(yī)生。

生命，每個(gè)人都只有一次，尤其是對(duì)于年輕人來說，如果在花一樣的年紀(jì)就凋謝的話，實(shí)在是太可惜了。

從2020年6月以來，美國(guó)和英國(guó)已經(jīng)發(fā)布了16起關(guān)于新冠感染后，出現(xiàn)成人多系統(tǒng)炎癥性綜合征（MIS-A）的報(bào)告。

雖然說，對(duì)于新冠病毒感染導(dǎo)致的并發(fā)癥而言，成人多系統(tǒng)炎癥性綜合征并不常見，但通過目前的臨床治療表現(xiàn)看，預(yù)后和治療效果并不理想。

以這16個(gè)患者為例，他們年齡從21到50歲不等，7名男性和9名女性。其中5名西班牙裔、10名非裔、1名亞裔。

患者的身體基礎(chǔ)情況也不相同，其中9例病例沒有基礎(chǔ)疾病，6例有肥胖，1例有2型糖尿病，2例有高血壓，1例有呼吸睡眠暫停綜合征。

對(duì)于患者的癥狀來說，基本上都會(huì)有比較輕微的呼吸道癥狀和伴有發(fā)燒，特別需要強(qiáng)調(diào)的是其中有13例出現(xiàn)胃腸道癥狀和全部都有不同程度的心臟癥狀。

至于預(yù)后，不是特別的理想，11名患者基本康復(fù)，但有3名患者需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣和2名患者死亡。

對(duì)于新冠感染導(dǎo)致成人多系統(tǒng)炎癥性綜合征，目前來看醫(yī)療界關(guān)注度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

我國(guó)前不久就有一名27歲的男性年輕人在感染新冠后一個(gè)月后出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，還好搶救及時(shí)，最終基本痊愈。

該患者在新冠感染早期并沒有太過嚴(yán)重的癥狀，甚至可以說癥狀很輕微，無論是生命體征還是胸片檢查以及血氧飽和度很正常，于是未接受任和治療，但卻在入院治療前出現(xiàn)行走困難及雙下肢進(jìn)行性無力的癥狀，并且伴有呼吸困難、發(fā)熱、嚴(yán)重腹痛、稀便的癥狀。

當(dāng)患者被送往醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，其血氧飽和度已經(jīng)下降為89%，血壓94/62 mm Hg，脈搏124次/分；雙下肢肌張力降低，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的深部肌腱反射遲緩。

同時(shí)，患者白介素（IL-6）升高，53pg/mL，鐵蛋白水平升高。

胸部CT掃描顯示雙側(cè)不均勻的毛玻璃樣斑塊，以支氣管血管周圍為主，實(shí)變累及左下葉上段。

A.患者入院時(shí)的胸片；B.入院后行胸部CT掃描；C.患者出院時(shí)的胸片

根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)和炎性標(biāo)志物升高以及新型冠狀病毒感染陽(yáng)性史，主治醫(yī)生最終診斷為由新冠病毒感染引起的成人多系統(tǒng)炎癥綜合征（multisystem inflammatory syndrome,MIS）。

該患者在進(jìn)行初期的補(bǔ)氧、理療和抗凝治療，中期的靜脈注射糖皮質(zhì)激素（1 mg/kg潑尼松龍）和呋塞米（120 mg，分三次給藥）治療以及后期的口服糖皮質(zhì)激素2周后，基本康復(fù)出院。

童醫(yī)生對(duì)該男子最后的結(jié)局表示高興，但是并非所有的人都會(huì)像這個(gè)年輕人這么幸運(yùn)。

尤其是美國(guó)的科研人員表示，新冠病毒導(dǎo)致成人多系統(tǒng)炎癥綜合征也許并不是罕見癥，可能只是我們對(duì)于一些輕微的癥狀人群給忽略掉了。

另外，童醫(yī)生特別需要強(qiáng)調(diào)的是，MIS屬于新冠病毒感染后的遲發(fā)免疫反應(yīng)，約在COVID-19出現(xiàn)癥狀后2-3周出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為多臟器功能損傷，并且成人型比兒童型更為兇險(xiǎn)，致死性更強(qiáng)。

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心對(duì)成人MIS的定義

目前對(duì)于成人MIS治療，暫無標(biāo)準(zhǔn)療法，一般來說還是通過糖皮質(zhì)激素治療，有時(shí)也會(huì)進(jìn)行呼吸支持治療，如補(bǔ)充氧氣、機(jī)械通氣，甚至體外膜肺氧合，但預(yù)后如何這個(gè)恐怕要看個(gè)人運(yùn)氣了。

所以，童醫(yī)生認(rèn)為有必要和大家說一下成人MIS的常見癥狀，避免有人因?yàn)椴恢匾暥⒄`治療。

一般來說，成人MIS影響人體最嚴(yán)重的系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)，會(huì)表現(xiàn)為低血壓、休克和心力衰竭，甚至是心律失常、心肌炎、心包積液等。

另外，還有可能出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作、精神狀態(tài)改變和腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

簡(jiǎn)單點(diǎn)說就是，COVID-19癥狀后2-3周發(fā)病，有心血管、胃腸道、皮膚改變和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但卻無嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。

這個(gè)時(shí)候，大家一定要引起足夠的重視，及時(shí)就醫(yī)。