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我國最新版《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》1，對重癥的高風(fēng)險人群做出了定義，來看看你占了幾個？ 1 大于60歲的老年人 2 有心腦血管疾病(含高血壓)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者 3 免疫功能缺陷(如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài))； 4 肥胖(體質(zhì)指數(shù)≥30) 5 晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性 6 重度吸煙者 以上高危因有任意一個或合并多個，則感染新冠后更容易出現(xiàn)重癥，從而引發(fā)更高的死亡風(fēng)險。這也是為什么糖友在新冠感染后要比普通人更加細(xì)心護理的原因之一。 在上篇中我們已經(jīng)對糖友在陽后如何用藥、如何進行血糖管理等問題進行了指導(dǎo)。在這篇中，我們將重點闡述糖友陽后如何進行科學(xué)的飲食和合理運動，提供糖友們一些實用的指導(dǎo)建議。 怎么  吃 - MMC管家 - 新冠患者往往伴有不同程度的消化道癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐并伴有食欲差等特點。在這一特殊時期，正確的飲食方式對于陽后的糖友來說格外重要，不僅可以平穩(wěn)的控制血糖，減少糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生；而且科學(xué)的營養(yǎng)搭配，也能夠讓大家有更強的免疫力與新冠病毒做抗?fàn)帯?/p> 1/ 主食定量，粗細(xì)搭配，提倡低GI主食 主食是大米、面粉及各種雜糧的總稱，從名字中就可以看出它是膳食中占主要地位的食物。 糖友陽后，若因喉嚨腫痛、食欲不振等原因，可選擇進食麥片、小米粥和通心面等軟爛且低GI的主食。  注：GI即血糖生成指數(shù)，簡單來說是衡量一種食物引起機體餐后血糖反應(yīng)高低的一個指標(biāo)，GI數(shù)值越大則代表該食物升高餐后血糖的速度也越快，低GI＜55，高GI＞75。 2/保證魚、禽，蛋和畜肉類的攝入量 魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，也是糖代謝的重要調(diào)節(jié)因素。 為了增加體內(nèi)的抵抗力，我們建議糖友每天要保證雞蛋、海魚等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。雞蛋可以每天吃1-2個，推薦以水蒸蛋、水煮蛋等烹飪方式為主。  3/多吃蔬菜，水果適量 目前研究發(fā)現(xiàn)，新冠病人多補充維生素C有助于康復(fù)3。因此糖友們可以適當(dāng)增加一些富含維生素C且GI指數(shù)較低的水果和蔬菜。如梨、柑和蘋果等水果，山藥、胡蘿卜和西蘭花等蔬菜。 寧光院士也曾指導(dǎo)我們，可選擇用檸檬泡溫水或金桔煮水代茶，在改善癥狀的同時，又能及時補充每日維C。  4/ 奶類豆類天天有 牛奶具有低GI指數(shù)和高蛋白的特點。 建議將奶類、豆類納入感染新冠糖友的每日飲食中。  5/ 清淡飲食 ，足量飲水 發(fā)燒、出汗、嘔吐、腹瀉會造成體液及電解質(zhì)大量丟失。因此，糖友應(yīng)當(dāng)堅持每天飲水2000ml。 其中口服補液鹽不僅可以防止脫水，還有助于改善循環(huán)、稀釋血液、降低血糖、增加尿量、清除酮體。  Tips： 若是你處于較為重癥狀態(tài)，飲食方面無過多上述要求，可根據(jù)自己的胃口挑選食物并盡量保障身體的基本能量需求。同時需要密切監(jiān)測血糖水平，如果進食量非常少，則要根據(jù)血糖值將短效胰島素和磺脲類等容易引發(fā)低血糖的降糖藥物適當(dāng)減量甚至停用。 怎么  動 - MMC管家 - 有明顯癥狀的糖友，我們鼓勵多休息并避免運動。需要特別提醒，糖友在發(fā)燒、肌肉酸痛，乏力時，首先需要臥床休息，但是不建議一直躺在床上。 因為發(fā)燒時往往是處于長時間臥床不動的狀態(tài)，會使血液流動的速度變慢，而新冠病毒本身會對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成一定的損傷，加上糖尿病的危險因素，這些疊加在一起，會極大的增加血栓風(fēng)險，最終引發(fā)血栓脫落的肺栓塞4。 可以在床上適當(dāng)動一動手腳，翻翻身，抬抬腿，在身體允許的情況下，適當(dāng)走動走動也是很有必要的。  沒有癥狀或癥狀已經(jīng)緩解的糖友，建議糖友在完全恢復(fù)后（癥狀完全消失至少半月后）循序漸進的開始恢復(fù)鍛煉，并以慢走、打太極拳等輕體力運動為主，而后逐步恢復(fù)感染新冠之前的運動狀態(tài)。  以上建議糖友們要結(jié)合自身實際情況，個體化的制定科學(xué)飲食和運動計劃，并保障充足的睡眠和愉悅的心情，愿大家都能'陽沒兔氣'！ 參考文獻 1. 國家衛(wèi)生健康委員會. 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）. 2. 中國營養(yǎng)學(xué)會糖尿病營養(yǎng)工作組. 《中國2型糖尿病膳食指南》及解讀[J]. 營養(yǎng)學(xué)報, 2017, 39(6):9. 3. 新冠肺炎診療方案治療藥物信息匯編(第二版)[J].中南藥學(xué),2020,18(3):14. 4. Katsoularis I, et al. BMJ. 2022 Apr6;377:e069590. |
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