臨床上，有一首非常實用的方子——小青龍湯。這首方子特別，尤其是針對外寒感冒兼有水飲證非常有用。這方子也常用于發(fā)燒、水飲、咳喘、心暈、嘔吐、心悸之類。

傷寒論第40、41條是這樣記載的：

第40條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

小青龍湯方

麻黃三兩（去節(jié)）　芍藥三兩　干姜三兩 甘草三兩（炙）桂枝三兩（去皮）細辛三兩 五味子半升半夏半升（洗）

右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

第41條：傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

第40條后面一大堆的“或……或……”，我們叫“或然證”，這個可以忽略，因為主證抓住了，其它或然證也會迎刃而解的。所以后面的“或然證”幾乎可以忽略不計。

小青龍的功用是解表散寒，溫肺化飲。說白了就是有表寒，同時有里飲證，就是太陽傷寒+水飲的意思。因為有了水飲，在解表的同時，也要兼顧水飲，不然這個表是解不了的。太陽中風兼有水飲用的方子是桂枝去芍藥加茯苓白術湯，太陽傷寒兼有水飲證用的就是小青龍湯了。而小青龍湯之所以可以運用這么廣泛，其實和現(xiàn)代人的物質(zhì)豐富、飲食結(jié)構(gòu)太過復雜、營養(yǎng)過盛有關。尤其是孩子們，家長們?yōu)榱俗屗麄冮L身體、不斷地給塞各種營養(yǎng)品、各種牛奶、奶制品、各種飲料、補各種元素口服液、各種零食，直到胡吃海喝的地步，現(xiàn)在的孩子們十有七八個是痰飲，是營養(yǎng)過盛的。有時候在小學門口，見到的小學生，十個里面有五個是胖子，有兩三個是小胖墩，有一兩個是后腦勺是一層一層的游泳圈，這都是嚴重堆積的痰飲呀。而這些孩子人一旦受了風寒，出現(xiàn)的發(fā)熱幾乎都是高熱、直接就咳喘、水飲，許多的白痰，而且還白痰中帶有泡沫的。因為他們里頭有飲，一有外邪入侵就會激動里飲，一起暴發(fā)。有的直接咳到喘不過氣，呼吸急促，所以現(xiàn)在的孩子動不動就肺炎、支氣管炎、哮喘，這和平時飲食是有很大關系的，這病根就是平時埋下的。

小青龍湯以麻黃配桂枝來解表，發(fā)汗散寒，而麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝能化氣行水以利水飲之化，若不化飲而解表，邪則不除，此時是解表與化飲配合一起使用。細辛、干姜、半夏、五味子，是祛飲，也是治咳、飲逆的。細辛、干姜是溫中化飲的黃金搭檔，半夏和五味子都是可以祛水的，五味子還可以治咳，它是祛水的鎮(zhèn)咳藥，有收斂作用。

小青龍湯的運用：

1、辨證要點：小青龍湯是治療法外感風寒、寒飲內(nèi)停喘咳的常用方。臨床應用要以惡寒發(fā)熱、無汗、喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮要辨證要點。必須是偏于寒的水飲、痰飲才能用。

2、化裁：如果表寒證比較輕，可去桂枝，麻黃怍用灸麻黃。實際臨床上，我給孩子開小青龍，常用灸麻黃，因為力度要小一些。兼有象而出現(xiàn)煩躁的人，可以酌情加生舌膏、黃芩以清郁熱。如果里虛水飲兼有寒逆時，可以加附子。如果咳喘明顯，易出汗，則可去麻黃加杏仁。如果是濕偏多，寒象不重，可將細辛換為白豆蔻。如果喉中痰鳴，可以加杏仁、射干、款冬花；如果鼻塞、清涕多，可加辛夷、蒼耳子；如果水腫，可加茯苓、豬苓。