最近隨著小陽(yáng)人越來(lái)越多，中醫(yī)的效果越來(lái)越顯現(xiàn)，大家可以在社交平臺(tái)上搜索一下葛根湯，看看大家反饋的效果。原理跟大家講了，方法跟大家講了，效果大家也看到了，就是還有很多人不相信中醫(yī)，甚至詆毀中醫(yī)，說(shuō)中醫(yī)是騙子，誠(chéng)然任何行業(yè)都有害群之馬，但不能因?yàn)檫@些極少數(shù)人的做法，否定一個(gè)行業(yè)、一門(mén)學(xué)問(wèn)，而且還是一門(mén)濟(jì)世救人的學(xué)問(wèn)。中醫(yī)真的復(fù)興了，看看大家搶購(gòu)的不光是布洛芬、連花清瘟，中草藥也搶沒(méi)了，曾幾何時(shí)記得有這樣的情形？布洛芬一類的化工產(chǎn)品可以快速增產(chǎn)，我們的中草藥怎么辦？

希望借這個(gè)機(jī)會(huì)，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)中醫(yī)經(jīng)方，讓人們對(duì)經(jīng)方的信心更足，而使更多人獲益。我們繼續(xù)探討外感咳嗽的治療?？人允且粋€(gè)非常大的話題，不管中醫(yī)西醫(yī)都是這樣，西醫(yī)關(guān)于咳嗽能寫(xiě)一本很厚的教科書(shū)，中醫(yī)薄薄的《金匱要略》就有兩篇是講咳嗽的，可見(jiàn)咳嗽是一種非常常見(jiàn)非常高發(fā)的癥狀，而且很多時(shí)候治療效果并不好。我們這次只討論外感咳嗽。

感冒引起的咳嗽在西醫(yī)來(lái)看就是細(xì)菌、病毒侵犯呼吸道，刺激呼吸道粘膜引起的癥狀，如果侵犯在鼻、咽、喉部為上呼吸道感染，一般不咳嗽或咳嗽較輕。再往下侵犯氣管、支氣管，為下呼吸道感染，侵犯肺泡及間質(zhì)為肺部感染，咳嗽較重。西醫(yī)分的很細(xì)，但大體上分兩類：病毒和細(xì)菌。

病毒引起的下呼吸道、肺部感染平時(shí)比較少見(jiàn)，只要大范圍出現(xiàn)就是瘟疫，不管是新冠還是SARS都是這樣，病毒性肺炎咳嗽的特點(diǎn)多為干咳，因?yàn)椴《就ǔＧ址阜闻蓍g質(zhì)，在肺泡內(nèi)的滲出物、分泌物較少，所以沒(méi)有痰。

細(xì)菌性引起的下呼吸道肺部感染多見(jiàn)，有些感冒控制不好會(huì)引起來(lái)，這種咳嗽通常有痰，因?yàn)榧?xì)菌侵犯氣管支氣管粘膜或肺泡壁，分泌物較多，即使一開(kāi)始無(wú)痰，后期也會(huì)出痰，而且能咳出痰來(lái)以后咳嗽就會(huì)減輕。

西醫(yī)對(duì)這種咳嗽的病理生理等描述的非常復(fù)雜，其實(shí)治療方法并不復(fù)雜，一個(gè)是病因治療，抗病毒或者抗細(xì)菌，一個(gè)是對(duì)癥治療，化痰、擴(kuò)張支氣管等等，包括ECMO也可以算對(duì)癥治療。效果來(lái)說(shuō)病毒性一般是改善癥狀，靠自愈的。細(xì)菌性的抗生素有效的話7—14天病程。

中醫(yī)經(jīng)方辯證外感咳嗽主要辯：一是表里二是寒熱三是虛實(shí)四痰濕。表寒里熱大青龍湯，表寒里寒濕小青龍湯，無(wú)表證里熱麻杏石甘湯，無(wú)表證里痰熱互結(jié)千金葦莖湯，無(wú)表證里寒濕射干麻黃湯，虛火上焱致咽喉不利麥門(mén)冬湯。再后面皂莢丸、葶藶大棗瀉肺湯等我們先不談。

中西對(duì)比一下，病毒性肺炎一般無(wú)痰干咳，根據(jù)有無(wú)表證，用大青龍或者麻杏石甘湯，也就是早期惡寒、發(fā)熱、咳嗽的時(shí)候用大青龍多，后期只有干咳用麻杏石甘湯。細(xì)菌性初期如果發(fā)熱惡寒咳嗽也可以用大青龍，中期干咳可以用麻杏石甘湯，后期有痰可以用千金葦莖湯。而有些人不是這樣傳變的，一感冒別的癥狀不明顯，先咳嗽，吐白色泡沫痰，痰出來(lái)以后一會(huì)就化成水，一點(diǎn)不粘，這是肺里寒濕，如果有表寒用小青龍，沒(méi)有表寒用射干麻黃湯。有些人一感冒咳嗽就咽喉不利，像是粘痰粘住嗓子一樣發(fā)不出聲來(lái)，這種麥門(mén)冬湯。

當(dāng)然分期不是那么絕對(duì)的，病人來(lái)的時(shí)候是什么證就用什么方這是中醫(yī)的基本原則。我的表述肯定有很多人有不同意見(jiàn)，因?yàn)楸緛?lái)就沒(méi)有定論，我只是想中西結(jié)合描述一下，大家可以互相討論，為發(fā)揚(yáng)經(jīng)方、濟(jì)世救人貢獻(xiàn)一份力量。每個(gè)方子的原理我也有一些自己的理解，我會(huì)陸續(xù)發(fā)出來(lái)。