作者：無門學(xué)子 方謙

導(dǎo)讀：本文是無門學(xué)子方謙分享的跟診心得。無門醫(yī)述是所有無門學(xué)子的平臺，歡迎大家在這里交流學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

能跟吳老師門診學(xué)習(xí)，非常榮幸。早晨六點鐘來到天津腫瘤醫(yī)院，吳師門診病人已排滿了長隊，因為不到上班時間，我順便隨訪了一些病人，都反映效果都很好，其中有一位八十多歲的乳腺癌患者，8年來一直在吃吳老師開的中藥，現(xiàn)在身體和平常人沒什么兩樣。

耳聽為虛，眼見為實。八點鐘吳老師開始看病，有賁門癌、肺癌、肺癌轉(zhuǎn)移骨癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、腎癌等。病雖較難，但是吳師看起來很快，時間緊迫，遇到典型病例也會跟我們講一講。

例如某女，62歲，肺癌

干咳少痰，手涼手足麻木，腰部不適。

 舌淡苔白，脈芤。

 CT片：胸腔積液。

老師講，“心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳或渴或利或噎或小便不利，少腹?jié)M或喘者小青龍湯主之?！?/span>該患者CT片胸腔積液正在心下，心下有水氣而咳，所以用小青龍湯加減。

以前在微信上講看著CT片就可以開處方，我還是半信半疑，中醫(yī)總不能離開辨證論治吧?，F(xiàn)在看到CT片心下有積液，完全是小青龍湯的癥狀，比脈象、舌象更直接，更準(zhǔn)確?？磥砟弥鳦T片開方也是一種更準(zhǔn)確的辨證論治，同時也體現(xiàn)了老師一直強(qiáng)調(diào)的中西匯通的思想。用西醫(yī)的先進(jìn)技術(shù)為中醫(yī)服務(wù)。有的中醫(yī)不太愿意接受西醫(yī)，多半是因為對西醫(yī)知識不太熟悉，但我們靜下心來，聽一聽，看一看，學(xué)一學(xué)。不認(rèn)同但也不要排斥，求同存異。中醫(yī)，西醫(yī)，都是醫(yī)。醫(yī)生就是治病救人的，哪種方法對病人更有利，就用哪種方法。

當(dāng)然，很多中醫(yī)不用看CT片也能開出小青龍湯。

伏飲之病，用小青龍湯調(diào)其氣化，但此病人需要復(fù)其形質(zhì)。

養(yǎng)陰化痰，治肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，氣血不定，外受風(fēng)寒，咳嗽嘔惡，喘逆多痰。

芤脈、手麻，用當(dāng)歸補(bǔ)血；腰不適用熟地；黃芩，伏邪轉(zhuǎn)出少陽，防止木火刑金；黨參健脾益氣；三七活血補(bǔ)血；防己、石上柏，利水祛濕，抗腫瘤；蜈蚣破血逐瘀，攻毒散結(jié)；石見穿活血化瘀，清熱利濕，散結(jié)消腫；龍葵散瘀消腫，清熱解毒；天南星化痰；拳參清熱解毒；當(dāng)歸、熟地、黨參，補(bǔ)脾益氣填精養(yǎng)血固其本；炒白芥子化皮里膜外之痰。全方健脾補(bǔ)腎治其本，化飲利濕，活血解毒逐瘀散結(jié)治其標(biāo)。標(biāo)本兼治，本方體現(xiàn)了，中西匯通，古今一統(tǒng)，寒溫并用之法。通過老師的講解，才體會到，自覺已窮千里目，誰知才上一層樓。

老師一直看到快兩點鐘，都沒有吃飯，真的太辛苦了，只能心里默默祝福老師身體安康！吉祥如意！