前幾天，一個外省麻醉同仁抱怨一件事：在給患者實施麻醉的時候，只能收一個麻醉費。

麻醉不是只能收一個費嗎？你還想收幾個？！也許有人會驚訝的問。

如果是十年二十年之前，這樣的疑問或者質問，絕對會獲得大多數(shù)人甚至包括很多醫(yī)護人員支持。但是，今天的麻醉技術已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化。

這些變化，最主要的是觀念上的變化。

過去，麻醉的主要目的就是解除痛苦和保證安全；但今天，麻醉技術在加速術后恢復方面也在逐步發(fā)揮巨大的作用。

然而，現(xiàn)實中的政策往往是滯后的、甚至是限制醫(yī)學發(fā)展的。

他遇到的問題是，一臺神經(jīng)阻滯麻醉中，實施了多部位神經(jīng)阻滯（多種神經(jīng)阻滯麻醉），但只允許收一個麻醉費。

這個事，就好像廚師給客人炒菜，炒一盤和許多盤最后的工錢是一樣的。

對于這樣的政策，讓人哪里還有積極性？

這里，必須解釋一下前面的一個疑問：一臺麻醉怎么會有多個麻醉方法？換句話說，不就是打一針嘛！

事實上，麻醉絕不是打一針就能解決的。以全麻為例，手術中麻醉醫(yī)生要根據(jù)手術時長以及患者生命體征變化不斷使用藥物才能使患者安全地維持麻醉狀態(tài)。

神經(jīng)阻滯，就是將局麻藥注射在控制手術部位疼痛的神經(jīng)主干附近。當局麻藥起效后，會在一定時間阻斷神經(jīng)的傳導。打個比喻，這就像暫時掐斷電線，不允許電流通過一樣。

那怎么還要打多個部位神經(jīng)？

那天的患者是很特殊的：患者有嚴重的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，但骨折手術又等不了。并且，還不止一處骨折。那個患者，上肢和下肢都骨折了。

四肢骨折，必須要及早手術。延期手術，由于患者臥床時間加長，體格情況將進一步下降。不夸張的說，最終，患者可能并不是骨折本身影響他的壽命，而是臥床并發(fā)癥。因此，現(xiàn)在都主張盡一些努力盡早手術。

然而，盡早手術就把壓力都壓向麻醉科這邊了。不僅僅是實施麻醉那么簡單，更主要的就是保障患者安全做手術。如果有可能，還要同時考慮怎么樣使患者恢復能快一點。

對于危重癥或者年老體弱患者，全麻可能增加手術麻醉風險。在一定程度上，也可能會影響到患者術后恢復速度。因此，神經(jīng)阻滯無疑是更好的選擇。于是乎，上面的麻醉醫(yī)生不嫌麻煩也要為患者實施多部位神經(jīng)阻滯。

這里要解釋一下的是，實施多部位神經(jīng)阻滯麻醉，其麻醉方式是有不同麻醉名稱的。并且，其中的操作方法、麻醉難度以及風險都是有區(qū)別的。因此，并不能將其看成是一個麻醉。

靈魂拷問：即便是一模一樣的麻醉，干兩個和干一個能是一樣的嗎？

另外，本就低廉的神經(jīng)阻滯麻醉費，讓麻醉醫(yī)生救人的熱情一下子降低了不少。

盡管全社會都在倡導奉獻，但自己都無法保證的情況下拿什么奉獻？如果醫(yī)護人員的收入有足夠的保障，誰不愿意去奉獻、去提升心靈？

然而，現(xiàn)實中哪個醫(yī)護人員沒有車貸房貸？都是在為生活苦苦支撐的人。

最后，希望制定政策的人，一定要客觀地聽取廣泛的意見再制定相關政策！