本案患者田某某，為我在2022年10月16日發(fā)表的公眾號文章《本為治胸悶氣短，意外收獲是抑郁癥也被同時治愈》一文中的患者張某的丈夫。

田某某，男，58歲，2022年9月23日初診。眩暈頭昏兩月余，加重兩星期，血壓較高，口服降壓藥無效。其人高大壯碩，較為肥胖，睡眠尚可，為生計需早起，打呼嚕較重，口略干渴，飲水較多。平時不惡寒，但在散步時遇風冷則覺下肢軟而無力。夜尿頻，3、4次，尿黃，大便每日一次，粘滯欠暢。當即測得血壓150/95mmHg。既往有高血脂癥、脂肪肝、糖尿病，未使用口服降糖藥及胰島素。舌紅偏暗，脈弦滑有力而緊。診為眩暈，濕熱內阻，風寒外犯。處方升降散合澤瀉湯化裁：僵蠶10g，蟬蛻10g，姜黃10g，大黃6g，玄參15g，牛蒡子15g，絲瓜絡12g，橘絡12g，神曲12g，山楂30g，麥芽12g，荊芥12g，澤瀉30g，生白術15g，冬瓜仁30g，麻黃3g，7劑水煎日3次飯后服。

10月3日二診。問其感覺如何?答沒什么效果。細問之下，卻是頭暈大減，夜尿頻明顯減少，僅1、2次而已，血糖亦降，餐后血糖7.4。癥情已大為好轉，為何說是無效呢?答血壓未降，當即測血壓143/86mmHg。明明血壓也已下降，退一步講，即便是血壓未降，癥狀大為改善，也說明藥已對證，還稱無效，我頗為不解。舌脈如前，效不更方，擊鼓再進。

10月14日三診，再問其感覺如何，仍稱療效平平，看樣子似乎不太滿意。再測血壓140/76mmHg，血壓又降，已接近正常。這在我診治過的高血壓患者中，已屬效好且快者?；颊叻Q，最近易疲勞。舌仍紅，脈仍弦滑有力而緊。原方加海蛤殼50g，7劑乘勝再進。

該患者后再未來復診。一月后我問店長可否對該患者進行隨訪，答該患血壓現(xiàn)已完全正常，不愿再服藥了。今天我又在微信里特意問了一下，回答血壓正常。

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在本案的處方中，除了調暢氣機、化飲除濕之外，沒有用平肝潛陽降逆息風的方藥，反而用了大量的風藥：僵蠶、蟬蛻、牛蒡子、荊芥、麻黃，包括神曲在內，都有解表袪風的作用。風藥當然疏通氣機，也能勝濕除濁，更主要的是散在表之邪，因脈緊象明顯說明有寒邪在表，必用麻黃，不能因為血壓高而舍麻黃不用，在量的斟酌使用上，我偏于保守，如果首診之后效果不好，我在接下來的治療中很可能逐漸加大麻黃的劑量而不是去掉麻黃。因為效果較好，所以一直延用了首診的劑量，這個量不大，但麻黃所起到的作用，不容小視。

后來，我曾很嚴肅認真地提醒他還須服藥一段時間，以鞏固療效，他以經(jīng)營餐館太忙為由沒有再來復診。血壓暫時恢復正常，并不代表病已痊愈。舌和脈還沒有回到正常的狀態(tài)，說明致病因素沒有完全解除，病機也沒有徹底扭轉，他如果再不改掉飲酒的習慣，高血壓復發(fā)的可能性很大。我很無奈！