據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)抑郁癥患者過(guò)億，睡眠障礙者三億多。多采用“抗抑郁”、“安眠藥”，或心理輔導(dǎo)，或物理療法，為大家熟知。今從辨癥論治的角度，選編張仲景、倪海廈、李可、胡希恕、施今墨、黃煌等醫(yī)者治療思路，謹(jǐn)供參考！

倪海廈詳解甘麥大棗湯

張仲景 甘麥大棗湯方：

主治：婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。

甘草三兩 小麥一升 大棗十枚 

上三味，以水六升，煑取三升，溫分三服，亦補(bǔ)脾氣。

倪海廈：這個(gè)處方呢，甘麥大棗湯，一般人呢，應(yīng)用的范圍只是局限于這里，實(shí)際上不止哦。

這我跟大家介紹一下，婦人臟燥，這個(gè)“臟”指的是子宮，如果不是指子宮的話(huà)，那么男人也需要吃這個(gè)甘麥大棗湯。下面子宮太干了，也就說(shuō)她的這個(gè)陰部呢完全沒(méi)有津液，都干的。悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠喜伸，甘麥大棗湯主之。

這個(gè)就是這個(gè)太太呢，她常常好像，你看她很詭異，她也認(rèn)為你是鬼，她覺(jué)得對(duì)你很有敵意，然后她的思想方面呢，這個(gè)，想法完全不是正常人的想法，好像神經(jīng)病一樣。那常常在PARTY，生日PARTY的時(shí)候，什么事情都很好呀，她三代同堂，先生孩子都很好，大家都沒(méi)有問(wèn)題，也沒(méi)有欠債，也沒(méi)有什么黑道上門(mén)，也沒(méi)有什么電話(huà)詐騙，她都很好呀，嘿，跟大家聊天的時(shí)候眼淚就開(kāi)始不斷的流出來(lái)。這就是悲傷欲哭，你問(wèn)這個(gè)太太，太太什么都很好，你為什么哭？“啊，不是，我沒(méi)有辦法控制，眼淚就掉出來(lái)了”為什么？因?yàn)樽优K燥。因?yàn)檎麄€(gè)下焦子宮，陰道這邊整個(gè)干燥了，干燥的時(shí)候她的津液呢，從任脈，從沖脈下來(lái)，沒(méi)有辦法進(jìn)來(lái)，回逆上去，回逆上去以后呢，從眼睛里出來(lái)。很好，什么事情都沒(méi)有發(fā)生，她就是會(huì)，不斷的常常流眼淚，常常一個(gè)人悶悶在那邊哭。那有的時(shí)候呢，很可怕，你到人家家里去拜訪(fǎng)，看太太深更半夜在那里哭，是不是鬼呀，那就是甘麥大棗湯證，這就是講的甘麥大棗湯。

倪海廈治療少陰癥失眠

麻黃附子細(xì)辛湯癥 

初診：女，1959年生，月經(jīng)有六個(gè)月沒(méi)來(lái)，失眠；乳頭極痛，后項(xiàng)痛，下背痛，雙腳指尖痛且冷；過(guò)重，想減肥。 問(wèn)診：睡眠品質(zhì)差，大便時(shí)好時(shí)壞，小便中黃；下背痛在第十五，六椎處，后項(xiàng)痛在手太陽(yáng)經(jīng)上；體力很差，白天無(wú)精打采，胃口很強(qiáng)，手腳冰冷。 脈診：細(xì)小無(wú)力，沉。 診斷：屬于少陰癥。 處方：脈細(xì)無(wú)力，白天疲勞，無(wú)體力，從此二癥就可以得知，病人是得到少陰癥，其他癥狀只是附帶的，并非主要癥狀。經(jīng)方講究的是同癥同治，因此給于麻黃附子細(xì)辛湯。方中的麻黃對(duì)一般中醫(yī)與西醫(yī)來(lái)說(shuō)是提神藥物，所以如果病人有失眠時(shí)，都不會(huì)給病人服用的；但是只要癥狀相同，我們就用它，不必顧忌。我已經(jīng)使用麻黃治療過(guò)許多得到失眠的病人，這些人反而因?yàn)槌粤寺辄S后睡眠品質(zhì)因而恢復(fù)，所以不用擔(dān)心使用麻黃。 下背痛在督脈上，肩痛在手太陽(yáng)經(jīng)上，針灸就可以了，我選用后溪，申脈，委中，腰腿點(diǎn)奇穴。至于腳指尖痛，這是附子癥，病人服下湯劑后就會(huì)好轉(zhuǎn)的，不需要針灸。

 李可 大青龍湯治療失眠

胡希恕酸棗仁治失眠

白術(shù)不但利小便，還能治小便不利，如用酸棗仁也治失眠，也治多眠。有人說(shuō)生棗仁治多眠，熟棗仁治失眠，其實(shí)不是那事，我用生棗仁也治失眠，也治多眠，只是病人因?yàn)樘摱斐傻挠弥钥?。失眠和不眠這是一個(gè)問(wèn)題。

金匱要略-血痹虛勞第17條  虛勞，虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。

酸棗仁湯方：

組成：酸棗仁二升炒，茯苓二兩，知母二兩，川芎二兩，甘草一兩

上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

這個(gè)方劑咱們常用，可是他得真得是虛呀，他這個(gè)虛煩不得眠吶，與桅子鼓湯不一樣，桅子鼓湯是真熱，他那個(gè)虛呀，沖著陽(yáng)明病說(shuō)的，陽(yáng)明病他是內(nèi)熱，實(shí)熱呀，他是不實(shí)，那么一種熱，與這個(gè)虛是不同，這是真虛，所以這個(gè)列到虛勞篇里了。所以咱們用這個(gè)酸棗仁湯也得注意，真正是虛，因虛而煩躁不能睡覺(jué)，這方子好使，可不是說(shuō)是睡不著覺(jué)就用它，就不行了，這也是有問(wèn)題的。相反呢，像這個(gè)梔子豉湯證，你要是用這個(gè)就不行了，那反倒壞了。這不然的話(huà)，你像這一般的這個(gè)胃有停水，影響睡覺(jué)呀，這個(gè)你得利水，擱點(diǎn)安神的藥，你像龍骨、牡蠣什么的都行啊，他就能睡著，你吃這個(gè)藥也不行，他不是真虛。

真正地虛，他虛就發(fā)煩啊，心悸，心也跳，那你吃這個(gè)藥準(zhǔn)行，所以說(shuō)我們?cè)谂R床上，這個(gè)失眠的人也很多呀，也就是有時(shí)候亂用，他就不行了。這個(gè)酸棗仁啊，真正要是虛，影響到這個(gè)睡眠，無(wú)論是嗜眠，無(wú)論是失眠，他都好使，不論生熟，只要是由虛而來(lái)得，都得好使。

所以咱們說(shuō)生酸棗仁治嗜眠，炒棗仁治失眠，這也不對(duì)頭的，真正由于虛勞，影響到睡眠，無(wú)論是睡不著，無(wú)論是愛(ài)睡，都好使，你就用這個(gè)方子也都行。 

施今墨治療失眠

臨床所見(jiàn)之失眠，多屬于神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱引起神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙的各種疾病，如血壓病、糖尿病、肝炎病、心臟病等，都可以有長(zhǎng)期的睡眠失常，必須在治療本病之外兼治睡眠，方可奏效。

余多年臨床所見(jiàn)之失眠有四種情況：

①入睡不能；

②睡眠時(shí)間短，醒即不能再睡；

③時(shí)睡時(shí)醒極易醒覺(jué)；

④似睡非睡，亂夢(mèng)紛紜。

以病因論，可分十余種不同因素導(dǎo)致失眠。

至于治法，調(diào)陰陽(yáng)、理氣血、治臟腑、和營(yíng)衛(wèi)，方法眾多，要在辨證施治，不用安眠類(lèi)的藥物，且可取得長(zhǎng)期穩(wěn)定的療效，治病求本，體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)的特點(diǎn)。

茲將治療方法概述如下：

1.凡心腎不交者，宜用酸棗仁湯或枕中丹及《理虛元鑒》之養(yǎng)心固本湯，以交其心腎。

2.血不上榮者，宜用八珍湯加朱砂安神丸、磁朱丸以安其心神。

若系虛寒，則宜用《證治準(zhǔn)繩》之遠(yuǎn)志飲子或十四友丸以補(bǔ)之。

3.腦腎不足者，若為腎水虧，則用六味、杞菊、麥味地黃湯或丸以滋腎水，參以棗仁、龍骨、牡蠣等以收斂之。

若是夢(mèng)遺及虛怯者，則十全大補(bǔ)湯或丸、三才封髓丹及還少丹之屬，皆可用之。

4.心陽(yáng)亢盛者，心煩不眠，宜以黃連阿膠雞子黃湯為主，加龍骨、牡蠣以斂其陰。

5.陰虛不眠者，以生津養(yǎng)血為先，用二冬、二地、二至、元參、阿膠、花粉、石斛等味，以滋其源，參以安神之品，則津回神安，綺石老人謂：“專(zhuān)補(bǔ)腎水，不如補(bǔ)肺滋其源。”此治本之旨也。

6.陽(yáng)虛不眠者，以益氣為先。氣屬陽(yáng)，益氣即所以補(bǔ)陽(yáng)。宜用參、芪、術(shù)、懷山藥、石蓮肉以固其氣，亦即綺石老人所云“陽(yáng)虛之所當(dāng)悉，統(tǒng)于脾也”之意。

7.胃熱不眠者、胃實(shí)不眠者，多系痰火為患，宜用半夏、茯苓、川連、枳實(shí)、石菖蒲以導(dǎo)痰化滯。王肯堂之治失眠以理痰氣為第一義，蓋即指此。

8.胃虛不眠者，宜以秫米半夏湯合異功散或歸脾湯。

9.膽熱不眠者，宜用溫膽湯去姜，仿陳修園之意以清膽中之火，甚則加膽草以折其勢(shì)，火退則已。

10.膽寒不眠者、膽虛不眠者，用《千金》溫膽湯。（按：此方載在《千金方》內(nèi)，以生姜分量最重）?！短m臺(tái)軌范》說(shuō)：“大病后虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服。”又云：“方中一味生姜，已足散膽中之寒?！笔且哉f(shuō)明制溫膽湯之意義。

生姜散寒，兼振脾陽(yáng)，膽寒散，脾陽(yáng)振，自能入睡。但近人用此方，每多去姜，此系采取《時(shí)方歌括》所載之方。陳氏并云：“二陳湯為安胃祛痰之劑，加竹茹以清膈上之虛熱，枳實(shí)以除三焦之痰壅，熱除痰清，而膽自寧。和即溫也，溫之者，實(shí)源之也?！币嘤屑榆蜍哒?，此系采用《證治準(zhǔn)繩》治驚門(mén)內(nèi)之方。我個(gè)人體會(huì)，治病用藥，貴在辨證精確，靈活運(yùn)用。如系膽經(jīng)虛冷，自以遵守《千金方》之法為是。如系胃有伏熱，膽雖虛而非寒甚者，則不妨采取陳氏之意，是在醫(yī)家臨癥時(shí)審度之。

11.肝為五志七情所擾不眠者，宜采用炙甘草湯、諸復(fù)脈湯、柴胡加龍骨牡蠣湯，或逍遙散、十味溫膽湯之類(lèi)。其有因肝虛所致，可用《本事方》真珠母丸。

12.有多夢(mèng)臥不安者，以桂枝甘草龍骨牡蠣湯與梔豉湯合用，多有效，或梔豉湯、朱砂安神丸加琥珀末（按：梔豉湯本系治虛煩之法，但多夢(mèng)不安者，加此二味，亦頗有效）。

13.又有教師、演員職業(yè)者講演過(guò)多，傷津傷氣而致失眠，以柏子養(yǎng)心丸、天王補(bǔ)心丹治之。

黃煌治療失眠常用的六個(gè)方子

經(jīng)方治失眠之特色：

調(diào)體質(zhì)而提高睡眠品質(zhì)（安神）；

沒(méi)有西藥（安眠藥）的副作用——依賴(lài)性、次日感覺(jué)昏沉。 

溫膽湯（半夏體質(zhì)） 

姜制半夏10-20g 茯苓10-20g 陳皮5-10g 生甘草3-6g 竹茹6-12g 枳殼6-12g 干姜3-6g/生姜3-6片 紅棗10-20g 

說(shuō)明：

1、這是傳統(tǒng)之壯膽方，治療膽虛失眠：

①膽怯、易驚恐。②失眠、多噩夢(mèng)。③虛煩、精神恍惚、抑郁、注意力不集中。④頭昏頭痛、心悸、自汗、惡心嘔吐等。 

2、本方適用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、臨界高血壓、初期高血壓、神經(jīng)癥、冠心病、更年期綜合癥等患者所伴有的失眠、多夢(mèng)、驚恐。體質(zhì)：多半夏體質(zhì)，體質(zhì)較好，營(yíng)養(yǎng)好。 

3、本方非經(jīng)方

非仲景方，是宋朝時(shí)用經(jīng)方小半夏加茯苓湯、橘皮竹茹湯加減而成；

小半夏加茯苓湯(《金匱》，主眩悸嘔吐）；

橘皮竹茹湯(《金匱》，治嘔吐 

4、加味方： 

①高枕無(wú)憂(yōu)散（出自《古今醫(yī)鑒》），即本方加人參、石膏、麥門(mén)冬、酸棗仁、龍眼肉，主治心膽虛怯、晝夜不睡、百方無(wú)效者。 

②黃連溫膽方，即本方加黃連6g或更多，主治煩燥、膚色紅潤(rùn)、伴有胸悶、焦慮不安、心慌等癥。 

要點(diǎn)：煩躁、膚紅有光澤。如胸悶、焦慮不安者，加梔子。 

③本方合用酸棗仁湯，主治神志恍惚。要點(diǎn)：神智恍惚、神經(jīng)癥；脈不滑、舌不紅；中老年婦女較多。 

④本方加山梔子、川樸（梔子厚樸湯），主治心煩不滿(mǎn)、臥起不安。 

柴胡加龍骨牡蠣湯（經(jīng)方） 

配伍：

半夏2合 大棗6枚 柴胡4兩 生姜1.5兩 人參1.5兩 龍骨1.5兩 鉛丹1.5兩 桂枝1.5兩 茯苓1.5兩 大黃2兩 牡蠣1.5兩 

傷寒107條：

傷寒八九日，下之，胸滿(mǎn)、煩（可視為睡眠障礙綜合癥）、驚（多夢(mèng)、悸），一身盡重（情志低迷、疲勞、行動(dòng)遲緩），小便不利（頻、不出），譫語(yǔ)。 

說(shuō)明：

1、古代抗抑郁藥及抗焦慮藥（戰(zhàn)爭(zhēng)恐懼憂(yōu)慮癥）。 

2、本方可用于抑郁癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、精神分裂癥、腦動(dòng)脈硬化癥等，可改善睡眠。 

3、不少以失眠為伴隨癥狀的慢性胃炎、腸易激綜合癥以及慢性前列腺炎（制大黃3g，小劑量）、性功能障礙者（部分是心理障礙）可用。 

4、本方多見(jiàn)于柴胡體質(zhì)，肌肉較緊實(shí)，東方人居多，氣溫變化較敏感。

體型中等或偏瘦，面色暗黃或青黃色，或青白色，缺乏光澤，肌肉堅(jiān)緊。

主訴以自覺(jué)癥狀為多，對(duì)氣溫變化敏感。四肢多冷，情緒波動(dòng)較大。食欲受情緒影響，多睡眠障礙及惡夢(mèng)。

女姓月經(jīng)周期不準(zhǔn)，月經(jīng)來(lái)時(shí)多胸悶乳脹。 

5、方中鉛丹，藥房不備，今用之極少，可不用?？捎么攀?、生鐵落或代赭石替代。鉛，會(huì)使人中毒，但可防止癲癇（待確定）。 

6、方中大黃的用量炮制可調(diào)節(jié)，此處用制大黃，但若大便次數(shù)多，里急后重或腹瀉者仍需大黃，但量應(yīng)減至3-6g（要跟病人事先說(shuō)明，可能導(dǎo)致腹瀉）。 

7、加味方（以本方為基礎(chǔ)再做加減） 

①加甘草，即是合用桂甘龍牡湯，治療胸腹動(dòng)悸而瘦者。 

②加桃仁、芒硝、甘草，即是合用桃核承氣湯，治療煩躁、少腹疼（除瘀、活血）、便秘者。 

③加川芎、酸棗仁、甘草、知母，即是合用酸棗仁湯，主治失眠、頭疼、舌質(zhì)淡紅者。 

④加黃連，即是合用三黃解毒湯。主治煩躁而心下痞。 

酸棗仁湯（經(jīng)方） 

配伍：酸棗仁2升 甘草1兩 茯苓2兩 知母2兩 川芎2兩 

黃煌方：酸棗仁15-30g 甘草3-6g 茯苓10-20g 知母6-12g 川芎6-12g

說(shuō)明：

1、本方是古代之安眠藥，“虛勞、虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。 

2、本方多用于睡眠障礙為主要表現(xiàn)的疾病，如更年期綜合癥。

體質(zhì)：

①身體消瘦、干枯，指甲、唇口蒼白，容易疲勞，出現(xiàn)中醫(yī)所說(shuō)的“肝血虛”征象。

②以中老年婦女多見(jiàn)。

③患者平時(shí)易煩惱，心情緊張，不易放松，情緒不穩(wěn)定，易激惹，精神恍惚。 

3、本方臨床多合方使用

①合溫膽湯，兼治多夢(mèng)、驚悸、暈眩。

②合半夏厚樸湯，兼治咽喉異物、腹脹。

③合柴胡加龍骨牡蠣湯，兼治乏力、胸悶、心悸。 

4、本方既能治失眠，也能治多寐。 

5、本方適用于特殊體質(zhì)（肝血虛）

消瘦、干枯、甲錯(cuò)、唇白、易疲，以中老年婦女多見(jiàn)，而不是通治一切失眠癥。 

6、主藥酸棗仁用量要大（20-30g），炮制不重要。

煎煮效果好，故要將酸棗仁搗成粗末再煮。 

甘麥大棗湯 

經(jīng)方：甘草3兩 小麥1升 大棗10枚 

黃煌方：生甘草6-30g 小麥30-100g 大棗15-30g

說(shuō)明：

1、古方之鎮(zhèn)靜劑，主治婦人臟躁（歇斯底里），喜悲傷欲哭，數(shù)伸欠?，F(xiàn)代應(yīng)用于：癔證、神經(jīng)衰弱、抑郁癥、焦慮癥、癲癇、精神分裂癥（農(nóng)村婦女常見(jiàn)，苦活、社會(huì)壓力、階層低）。 

2、特別適用于小兒夜驚、夜啼、多動(dòng)癥等（啼泣不止等）。 

3、適用患者：多瘦弱（甘草主治）、腹診多腹直肌拘急。 

4、方中甘草可用至30g；若有浮腫、血壓高等副作用（因?yàn)檠锈c濃度升高），則不宜用大量甘草（但可加利水劑，茯苓、澤瀉）。 

5、小麥可用至60-100g，或平時(shí)多吃面食（所以北方人性格較開(kāi)朗）。 

6、本方不常單用，多與溫膽湯、半夏厚樸湯、酸棗仁湯合用。 

7、臟躁為情志病，故應(yīng)輔以心理開(kāi)導(dǎo)。 

四逆散 

經(jīng)方：柴胡 芍藥 甘草 枳實(shí)（四味藥磨成粉） 

黃煌方：柴胡6-12g 白芍10-20g 生甘草3-6g 枳殼10-20g

說(shuō)明：

1、本方為解郁方。

傳統(tǒng)表述：

①四逆。②胸腹癥狀：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。 

2、本方主治失眠，多為心理壓力過(guò)大所致。

多見(jiàn)于腸易激綜合癥，抑郁癥，神經(jīng)癥，更年期綜合癥等。

①疲勞，情緒低落，抑郁或焦慮。

②對(duì)環(huán)境過(guò)敏，一般為怕風(fēng)，受涼容易關(guān)節(jié)疼，頭暈，感冒，腹痛，腹瀉等。

③消化道癥狀：腹脹痛，便秘或腹瀉交作，惡心嘔吐，食欲不振，咽喉異物感等。

④軀體癥狀：胸悶、心悸、頭痛等。 

3、本方加半夏厚樸湯，即為八味解郁湯，

可用于伴有消化道癥狀之憂(yōu)郁癥、更年期、神經(jīng)癥。 

4、本方加上當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、牛膝、桔梗、生地，即是血府逐瘀湯，主治頑固性失眠（面青暗，膚干，脫屑，舌暗紫）。

體質(zhì)：精神狀態(tài)佳，無(wú)憔悴萎靡之態(tài)，面色青或暗，肌肉堅(jiān)緊，皮膚干甚至脫屑，舌質(zhì)暗或紫。

可治療城市白領(lǐng)頑固性失眠，黃褐斑。 

改良：若無(wú)腰腿下肢疼痛去牛膝、無(wú)咽喉疼痛去桔梗、無(wú)出血去生地，名八味活血湯（四逆散加當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花）?？烧{(diào)經(jīng)、去黑斑，多用于臉色暗青之城市女性（白領(lǐng)）、容易抑郁。 

黃連阿膠湯 

1、本方為清熱除煩止血方。

臨床表現(xiàn)：睡眠障礙，記憶力下降，注意力不集中。 

2、伴失眠的以下疾病可治：

①出血性疾?。罕缆?，吐血。

②躁狂性疾?。壕穹至?，焦慮，抑郁等。

③急性發(fā)熱性疾?。壕?，腸傷寒。

④免疫性疾病：干燥綜合征，潰結(jié)。

⑤消耗性疾?。禾悄虿。谓Y(jié)核等。 

3、指征：

①舌紅少苔。

②脈細(xì)數(shù)。

③皮膚粗糙，有脫屑。

④有出血或出血傾向者。 

4、經(jīng)驗(yàn)提示：

黃連用量宜大，煎煮后的藥液相當(dāng)苦，不能長(zhǎng)期服用，癥狀緩解后停用。 

5、加味：

出血加生地；

腹痛拒按加制軍；

小腹痛加丹皮。

具體到酸棗仁湯，其出處是東漢時(shí)期張仲景所著《金匱要略》的《血痹虛勞病篇》，故方中所述之病人是屬于虛勞病患。

虛勞之人一般陰陽(yáng)皆虛，容易產(chǎn)生虛火。從酸棗仁湯總體來(lái)看，此病人應(yīng)是心與肝陰血不足兼氣虛之人。

病人虛耗變得越來(lái)越消瘦，虛火上炎燒灼陰液，心屬火，陰血不足，虛火上炎則容易上擾心神，導(dǎo)致心神不安，故出現(xiàn)心悸、失眠、煩躁。虛火灼津，一方面耗津液，一方面容易生成瘀與痰。虛勞耗的不僅是陰，也會(huì)耗氣，故虛勞病人多表現(xiàn)為氣虛無(wú)力，即氣陰兩虛。

類(lèi)比桂枝湯

仲景此處用的酸棗仁湯其實(shí)和另一個(gè)大家也非常熟悉的千古名方很像，這個(gè)方就是小建中湯或者桂枝湯。仲景治療此類(lèi)虛勞病人用的也是陰陽(yáng)并調(diào)法。

桂枝湯組成：

桂枝（去皮）三兩　芍藥三兩　甘草（炙）二兩　生姜（切）三兩　大棗（擘）十二枚。 

小建中湯即是桂枝湯原方芍藥加倍變成六兩，加飴糖。

從方藥組成上，酸棗仁味酸，甘草味甘，酸棗仁加甘草是酸甘化陰，就如桂枝湯中的白芍加甘草。

川芎辛散，川芎加甘草即辛甘化陽(yáng)，如桂枝加甘草。

虛勞病人陰陽(yáng)俱虛，一般陰陽(yáng)雙補(bǔ)而且陰藥多于陽(yáng)藥，就如仲景創(chuàng)立的桂附地黃丸，意在補(bǔ)腎陽(yáng)而六味地黃丸的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于補(bǔ)陽(yáng)藥桂附的量，以少火生氣，陰中求陽(yáng)。

酸棗仁湯方中酸棗仁二升大概為30克，與知母加起來(lái)的量比其他三者加起來(lái)的量要大，補(bǔ)陰藥的量比補(bǔ)陽(yáng)藥的量要大。酸棗仁養(yǎng)陰血斂心陰，其酸收之性也可收斂浮越之虛火，安神定悸。

陰不足也容易產(chǎn)生阻滯，如河流會(huì)因河水的流量太小而致淤泥堵塞，因此補(bǔ)陰的同時(shí)要辛散行氣以推動(dòng)，川芎可行氣疏肝。腎主水，滋陰之源泉應(yīng)在腎，就如治干旱應(yīng)從河流之源頭和上游開(kāi)始。水不濟(jì)火之虛火多從腎出，知母清腎之虛火，滋陰生水，金水相生，又滋肺陰。

茯苓健脾利濕，上祛濕以助化痰（非直接化痰），以杜絕生痰之源，下以利水行水，與知母相合補(bǔ)陰而不停滯，就如六味地黃丸補(bǔ)陰的同時(shí)也用了利水的茯苓。

虛勞病人肺氣也虛，結(jié)合當(dāng)時(shí)戰(zhàn)亂年代人們普遍吃不飽，脾胃本身也虛弱，故用甘草補(bǔ)土生金，補(bǔ)脾胃和肺氣，同時(shí)和中緩急，緩解心悸和虛煩的癥狀。

這是仲景針對(duì)當(dāng)時(shí)普遍吃不飽的虛勞病人陰血不足導(dǎo)致虛煩失眠所定制的藥方，若原方原量放到現(xiàn)代人的身上不一定適合，理應(yīng)加減靈活運(yùn)用為是。

因?yàn)楝F(xiàn)代人已經(jīng)不存在吃不飽的情況，多是飲食過(guò)剩甚至暴飲暴食，而且貪食生冷、喜愛(ài)重口味的飲食，加之工作生活壓力變大，長(zhǎng)期處在空調(diào)房用腦力工作，普遍缺乏體力活動(dòng)等，氣滯、痰阻、濕熱的因素變得更多，上熱下寒體質(zhì)的人變得越來(lái)越多，如此導(dǎo)致的心煩失眠等問(wèn)題多為實(shí)證或虛實(shí)夾雜，應(yīng)該結(jié)合患者的具體癥狀辯證處方、隨證治之，而不只是套用某個(gè)方劑去使用。

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