◆【膽的生理功能與特性】摘自《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》 > 第三章 臟象

膽居六腑之首，又隸屬于奇恒之府，其形呈囊狀，若懸瓠，附于肝之短葉間。膽屬陽屬木，與肝相表里，肝為臟屬陰木，膽為腑屬陽木。膽貯藏排泄膽汁，主決斷，調(diào)節(jié)臟腑氣。

（一）膽的解剖形態(tài)

1．膽的解剖位置：膽與肝相連，附于肝之短葉間，肝與膽又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬。

2．膽的形態(tài)結(jié)構(gòu)：膽是中空的囊狀器官，膽內(nèi)貯藏的膽汁，是一種精純、清凈、味苦而呈黃綠色的精汁·。所以膽有“中精之腑”（《靈樞·本臟》），“清凈之腑”（《千金要方》），“中清之腑”（《難經(jīng)·三十五難》）之名。

膽的解剖形態(tài)與其他的腑相類，故為六腑之一。但貯藏精汁，相似，由于這個(gè)生理特點(diǎn)，所以膽又屬于奇恒之府之一。

（二）膽的生理功能

又與五臟“藏精氣”作用

1．貯藏和排泄膽汁：膽汁，別稱“精汁”、“清汁”，來源于肝臟?！案沃鄽?，泄于膽，聚而成精”（《脈經(jīng)》）。膽汁由肝臟形成和分泌出來，然后進(jìn)入膽腑貯藏、濃縮之，并通過膽的疏泄作用而人于小腸。膽汁“感肝木之氣化而成，人食后小腸飽滿，腸頭上逼膽囊，使其汁流入小腸之中，以融化食物，而利傳渣滓。若膽汁不足，則精粗不分，糞色白潔而無黃”（《難經(jīng)正義》）。肝膽同屬木行，一陰一陽，表里相合?！澳懻?，肝之腑，屬木，主升清降濁，疏利中土”（《醫(yī)學(xué)見能》）。故膽腑亦具疏泄之功，但膽的疏泄須賴肝氣疏泄而行其職。

貯藏于膽腑的膽汁，由于肝的疏泄作用，使之排泄，注入腸中，以促進(jìn)飲食物的消化。若肝膽的功能失常，膽的分泌與排泄受阻，就會(huì)影響脾胃的消化功能，而出現(xiàn)厭食、腹脹、腹瀉等消化不良癥狀。若濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，以致肝失疏泄，膽汁外溢，浸漬肌膚，則發(fā)為黃疸，以目黃、身黃、小便黃為特征。膽氣以下降為順，若膽氣不利，氣機(jī)上逆，則可出現(xiàn)口苦，嘔吐黃綠苦水等。

2．主決斷：膽主決斷，指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)過程中，具有判斷事物、作出決定的作用。膽主決斷對(duì)于防御和消除某些精神刺激（如大驚大恐）的不良影響，以維持和控制氣血的正常運(yùn)行，確保臟器之間的協(xié)調(diào)關(guān)系有著重要的作用。故曰：“膽者，中正之官，決斷出焉”（《素問·靈蘭秘典論》）。精神心理活動(dòng)與膽之決斷功能有關(guān)，膽能助肝之疏泄以調(diào)暢情志。肝膽相濟(jì)，則情志和調(diào)穩(wěn)定。膽氣豪壯者，劇烈的精神刺激對(duì)其所造成的影響不大，且恢復(fù)也較快。所以說，氣以膽壯，邪不可干。膽氣虛弱的人，在受到精神刺激的不良影響時(shí)，則易于形成疾病，表現(xiàn)為膽怯易驚、善恐、失眠、多夢等精神情志病變，常可從膽論治而獲效。故曰：“膽附于肝，相為表里，肝氣雖強(qiáng)，非膽不斷。肝膽相濟(jì)，勇敢乃成”（《類經(jīng)·臟象類》）。

3．調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)：膽合于肝，助肝之疏泄，以調(diào)暢氣機(jī)，則內(nèi)而臟腑，外而肌肉，升降出入，縱橫往來，并行不悖，從而維持臟腑之間的協(xié)調(diào)平衡。膽的功能正常，則諸臟易安，故有“凡十一臟取決于膽”（《素問·六節(jié)臟象論》）之說。即所謂“十一臟皆賴膽氣以為和”（《雜病源流犀燭》）。人體是一個(gè)升降出入氣化運(yùn)動(dòng)的機(jī)體，肝氣條達(dá)，氣機(jī)調(diào)暢，則臟腑氣機(jī)升降有序，出入有節(jié)，而陰陽平衡，氣血和調(diào)：膽為腑，肝為臟，臟腑之中臟為主，腑為從：何謂“十一臟取決于膽”，而不云“十一臟取決于肝”呢?因?yàn)楦螢殛幠?，膽為甲木，為陽中之少陽?！瓣栍柚?，陰為之主”（《素問·陰陽離合論》）。陰為陽基，陽為陰統(tǒng)，陽主陰從，即陰之與陽，陽為主導(dǎo)。膽為陽木，而肝為陰木，陽主陰從，故謂“十一臟取決于膽”。

總之，“十一臟取決于膽”旨在說明在思維活動(dòng)中，肝主謀慮，膽主決斷。肝膽相互為用，而非指膽具“五臟六腑之大主”的作用。膽之決斷必須在心的主導(dǎo)下，才能發(fā)揮正常作用。

（三）膽的生理特性

1．膽氣主升：膽為陽中之少陽，稟東方木德，屬甲木，主少陽春升之氣，故稱膽氣主升。膽氣主升，實(shí)為膽的升發(fā)條達(dá)之性，與肝喜條達(dá)而惡抑郁同義。甲子為五運(yùn)六氣之首，其時(shí)應(yīng)春，且為陽中之少陽。春氣升則萬物皆安，這是自然界的規(guī)律。人與天地相參，在人體則膽主甲子，膽氣升發(fā)條達(dá)，如春氣之升，則臟腑之氣機(jī)調(diào)暢。膽氣主升之升，謂木之升，即木之升發(fā)疏泄。膽氣升發(fā)疏泄正常，則臟腑之氣機(jī)升降出人正常，從而維持其正常的生理功能。故曰：“膽者，少陽春升之氣，春氣升則萬物化安，故膽氣春升，則余臟從之。膽氣不升，則飧泄、腸痹不一而起矣”（《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》）。

2．性喜寧謐：寧謐，清寧寂靜之謂。膽為清凈之府，喜寧謐而惡煩擾。寧謐而無邪擾，膽氣不剛不柔，稟少陽溫和之氣，則得中正之職，而膽汁疏泄以時(shí)，臨事自有決斷。邪在膽，或熱，或濕，或痰，或郁之?dāng)_，膽失清寧而不謐，失其少陽柔和之性而壅郁，則嘔苦、虛煩、驚悸、不寐，甚則善恐如人將捕之狀。臨床上用溫膽湯之治虛煩不眠、嘔苦、驚悸，旨在使膽復(fù)其寧謐溫和之性而得其正。

◆【胃的生理功能與特性】摘自《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》 > 第三章 臟象

胃是腹腔中容納食物的器官。其外形屈曲，上連食道，下通小腸。主受納腐熟水谷，為水谷精微之倉、氣血之海，胃以通降為順，與脾相表里，脾胃常合稱為后天之本。胃與脾同居中土，但胃為燥土屬陽，脾為濕土屬陰。

（一）胃的解剖形態(tài)

1．胃的解剖位置：胃位于膈下，腹腔上部，上接食道，下通小腸。胃腔稱為胃脘，分上、中、下三部：胃的上部為上脘，包括賁門；下部為下脘，包括幽門；上下脘之間名為中脘。賁門上接食道，幽門下接小腸，為飲食物出入胃腑的通道。

2．胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)：胃的外形為曲屈狀，有大彎小彎。如《靈樞·平人絕谷》說：屈，受水谷，，其胃形有大彎小彎”?！鹅`樞·腸胃》又說：“胃纖曲屈”。

（二）胃的生理功能

1．胃主受納水谷：受納是接受和容納之意。胃主受納是指胃接受和容納水谷的作用。飲食人口，經(jīng)過食道，容納并暫存于胃腑，這一過程稱之為受納，故稱胃為“太倉”、“水谷之?！??！叭酥軞庹?，谷也，谷之所注者，胃也。胃者水谷之海也”（《靈樞·玉版》）。

“胃司受納，故為五谷之府”（《類經(jīng)·臟象類》）。機(jī)體的生理活動(dòng)和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營養(yǎng)，所以又稱胃為水谷氣血之海。胃主受納功能是胃主腐熟功能的基礎(chǔ)，也是整個(gè)消化功能的基礎(chǔ)。若胃有病變，就會(huì)影響胃的受納功能，而出現(xiàn)納呆、厭食、胃脘脹悶等癥狀。

胃主受納功能的強(qiáng)弱，取決于胃氣的盛衰，反映于能食與不能食。能食，則胃的受納功能強(qiáng)；不能食，則胃的受納功能弱。

2．胃主腐熟水谷：腐熟是飲食物經(jīng)過胃的初步消化，形成食糜的過程。胃主腐熟指胃將食物消化為食糜的作用?！爸薪拐?，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷”（《難經(jīng)·三十一難》）。胃接受由口攝人的飲食物并使其在胃中短暫停留，進(jìn)行初步消化，依靠胃的腐熟作用，將水谷變成食糜。飲食物經(jīng)過初步消化，其精微物質(zhì)由脾之運(yùn)化而營養(yǎng)周身，未被消化的食糜則下行于小腸，不斷更新，形成了胃的消化過程。如果胃的腐熟功能低下，就出現(xiàn)胃脘疼痛、噯腐食臭等食滯胃脘之候。

胃主受納和腐熟水谷的功能，必須和脾的運(yùn)化功能相配合，才能順利完成。所以說：“脾，坤土（坤與乾對(duì)，坤為陰，乾為陽——作者注）也。坤助胃氣消腐水谷，脾氣不轉(zhuǎn)，則胃中水谷不得消磨”（《注解傷寒論》）。脾胃密切合作，“胃司受納，脾司運(yùn)化，一納一運(yùn)”（《景岳全書·飲食》），才能使水谷化為精微，以化生氣血津液，供養(yǎng)全身，故脾胃合稱為后

天之本，氣血生化之源。飲食營養(yǎng)和脾胃的消化功能，對(duì)人體生命和健康至關(guān)重要。所以說：“人以水谷為本，故人絕水谷則死”（《素問·平人氣象論》）。

中醫(yī)學(xué)非常重視“胃氣”，認(rèn)為“人以胃氣為本”。胃氣強(qiáng)則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰，有胃氣則生，無胃氣則死。所謂胃氣，其含義有三：其一，指胃的生理功能和生理特性。胃為水谷之海，有受納腐熟水谷的功能，又有以降為順，以通為用的特性。這些功能和特性的統(tǒng)稱，謂之胃氣。由于胃氣影響整個(gè)消化系統(tǒng)的功能，直接關(guān)系到整個(gè)機(jī)體的營養(yǎng)來源。因此，胃氣的盛衰有無，關(guān)系到人體的生命活動(dòng)和存亡，在人體生命活動(dòng)中，具有十分重要的意義。所以在臨床治病時(shí)，要時(shí)刻注意保護(hù)胃氣。其二，指脾胃功能在脈象上的反映，即脈有從容和緩之象。因?yàn)槠⑽赣邢嬍?，攝取水谷精微以營養(yǎng)全身的重要作用，而水谷精微又是通過經(jīng)脈輸送的，故胃氣的盛衰有無，可以從脈象表現(xiàn)出來。臨床上有胃氣之脈以和緩有力，不快不慢為其特點(diǎn)。其三，泛指人體的精氣。“胃氣者，谷氣也，榮氣也，運(yùn)氣也，生氣也，清氣也，衛(wèi)氣也，陽氣也”（《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》）。

胃氣可表現(xiàn)在食欲、舌苔、脈象和面色等方面。一般以食欲如常，舌苔正常，面色榮潤，脈象從容和緩，不快不慢，稱之為有胃氣。臨床上，往往以胃氣之有無作為判斷預(yù)后吉兇的重要依據(jù)，即有胃氣則生，無胃氣則死。所謂保護(hù)胃氣，實(shí)際上保護(hù)脾胃的功能。臨證處方用藥應(yīng)切記“勿傷胃氣”，否則胃氣一敗，百藥難施。

（三）胃的生理特性

1．胃主通降：胃主通降與脾主升清相對(duì)。胃主通降是指胃臟的氣機(jī)宜通暢、下降的特性。“凡胃中腐熟水谷，其滓穢自胃之下口，傳人于小腸上口”（《醫(yī)學(xué)入門·臟腑》）。飲食物人胃，經(jīng)過胃的腐熟，初步進(jìn)行消化之后，必須下行入小腸，再經(jīng)過小腸的分清泌濁，其濁者下移于大腸，然后變?yōu)榇蟊闩懦鲶w外，從而保證了胃腸虛實(shí)更替的狀態(tài)。這是由胃氣通暢下行作用而完成的。故曰：“水谷入口，則胃實(shí)而腸虛；食下，則腸實(shí)而胃虛”（《素問·五臟別論》）。“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下”（《靈樞·平人絕谷》。）所以，胃貴乎通降，以下行為順。中醫(yī)的臟象學(xué)說以脾胃升降來概括整個(gè)消化系統(tǒng)的生理功能。胃的通降作用，還包括小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c和大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。脾宜升則健，胃宜降則和，脾升胃降，彼此協(xié)調(diào)，共同完成飲食物的消化吸收。

胃之通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，可以出現(xiàn)納呆脘悶、胃脘脹滿或疼痛、大便秘結(jié)等胃失和降之證，或惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等胃氣上逆之候。脾胃居中，為人體氣機(jī)升降的樞紐。所以，胃氣不降，不僅直接導(dǎo)致中焦不和，影響六腑的通降，甚至影響全身的氣機(jī)升降，從而出現(xiàn)各種病理變化。

2．喜潤惡燥：喜潤惡燥是指胃喜于滋潤而惡于燥烈的特性。中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說認(rèn)為：風(fēng)寒熱火濕燥六氣分主三陰三陽，．即風(fēng)主厥陰，熱主少陰，濕主太陰，火主少陽，燥主陽明，寒主太陽。三陰三陽之氣又分屬五運(yùn)，即厥陰風(fēng)氣屬木，少陰熱氣屬君火，少陽火氣屬相火，太陰濕氣屬土，陽明燥氣屬金，太陽寒氣屬水?！瓣柮髦?，燥氣主之”（《素問·天元紀(jì)大論》），此為六氣分陰陽，即燥主陽明，指運(yùn)氣而言。人與天地相應(yīng)，在人體，陽明為六經(jīng)之陽明經(jīng)，即足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)。胃與大腸皆稟燥氣，“人身稟天地之燥氣，于是有胃與大腸，二者皆消導(dǎo)水谷之府，惟其稟燥氣，是以水人則消之使出，不得停胃”（《傷寒論淺注補(bǔ)正·卷二》）?；鹁驮?，水就濕，陽明燥土必賴太陰濕土以濟(jì)之，則水火相濟(jì)，陰陽平衡，胃能受納，腐熟水谷而降濁。故曰：“胃與大腸，在天屬申酉二辰，申當(dāng)坤方屬土，酉當(dāng)兌方屬金，在四時(shí)當(dāng)七八月，為燥金用事之候。蓋天地只是水火二氣化生萬物，水火相交，則蒸而為濕，濕與燥交，乃水火不變之氣也?；鸩徽羲?，則云雨不來，水不濟(jì)火，則露降不降”（《傷寒論淺注補(bǔ)正·卷二》）。概言之，胃喜潤惡燥的特性，源于運(yùn)氣學(xué)說中的標(biāo)本中氣理論，即“陽明之上，燥氣主之，中見太陰”（《素問·天元紀(jì)大論》）。胃稟燥之氣化，方能受納腐熟而主通降，但燥賴水潤濕濟(jì)為常。所謂“惡燥”，惡其太過之謂?！跋矟櫋?，意為喜水之潤。胃稟燥而惡燥，賴水以濟(jì)燥。故曰：“胃喜柔潤”，“陽明燥土，得陰自安”（《J臨證指南醫(yī)案·卷二》）。胃之受納腐熟，不僅賴胃陽的蒸化，更需胃液的濡潤。胃中津液充足，方能消化水谷，維持其通降下行之性。因?yàn)槲笧殛柾粒矟櫠鴲涸?，故其病易成燥熱之害，胃陰每多受傷。所以，在治療胃病時(shí)，要注意保護(hù)胃陰，即使必用苦寒瀉下之劑，也應(yīng)中病即止，以祛除實(shí)熱燥結(jié)為度，不可妄施苦寒以免化燥傷陰。

總之，胃喜潤惡燥之性，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是“胃以陽體而合陰精，陰精則降”（《四圣心源》）。胃氣下降必賴胃陰的濡養(yǎng)；二是胃之喜潤惡燥與脾之喜燥惡濕，陰陽互濟(jì)，從而保證了脾升胃降的動(dòng)態(tài)平衡。

◆小腸生理功能與特性

小腸，受盛之官，化物出焉。

小腸,包括十二指腸、空腸和回腸,是機(jī)體對(duì)飲食物進(jìn)行消化,吸收其精微,下傳其糟粕的重要臟器。 小腸與心由手太陽小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)相互屬絡(luò)而構(gòu)成表里關(guān)系小腸位于腹中,其上口與胃在幽門相接,下口與大腸在闌門相連,是一個(gè)比較長的、呈迂曲回環(huán)迭積之狀的管狀器官。

小腸的主要生理機(jī)能是主受盛化物和泌別清濁。主受盛化物：小腸的受盛化物,表現(xiàn)于以下兩個(gè)方面:一是指小腸接受由胃腑下傳的食糜而盛納之,即受盛作用;二是指食糜在小腸內(nèi)必須停留一定的時(shí)間,由脾氣與小腸的共同作用對(duì)其進(jìn)一步消化,化為精微和糟粕兩部分即化物作用。

小腸受盛化物機(jī)能失調(diào),表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、便溏等。主泌別清濁:泌別清濁,是指小腸中的食糜在作進(jìn)一步消化的過程中,隨之分為清濁兩部分:清者,即水谷精微和津液,由小腸吸收,經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸布全身;濁者,即食物殘?jiān)筒糠炙?經(jīng)胃和小腸之氣的作用通過闌門傳送到大腸。小腸在吸收水谷精微的同時(shí),還吸收了大量的水液,與水谷精微融合為液態(tài)物質(zhì),由脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)饺砼K腑形體官竅。其中較清稀者上輸于肺,經(jīng)肺氣的宣發(fā)肅降作用,布散于全身皮毛肌腠和內(nèi)在臟腑,并將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸腎或膀胱,以成尿液生成之源。小腸參與了人體的水液代謝,故有“小腸主液”之說。小腸泌別清濁的機(jī)能正常發(fā)揮則水液和糟各走其道而二便正常。如張介賓《類經(jīng)·藏象類》說:“小腸居胃之下,受盛胃中水谷而分清濁,水液由此而滲于前,糟粕由此而歸于后,脾氣化而上升,小腸化而下降,故日化物出焉”。

若小腸泌別清濁的機(jī)能失常,清濁不分,水液歸于糟粕,就會(huì)導(dǎo)致水谷混雜而出現(xiàn)便溏泄瀉等。

臨床上治療泄瀉采用“利小便所以實(shí)大便”的方法,就是“小腸主液”理論在臨床治療中的應(yīng)用。車前子是一味很好的利小便是實(shí)大便的中藥。車前：甘，微寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。有利尿通淋，滲濕止瀉，明目，祛痰等功效。車前子甘寒而利，善通利水道，清膀胱熱結(jié)，能治療淋證、水腫。車前子能利水濕，分清濁而止瀉，利小便以實(shí)大便，能治療泄瀉。車前子善清肝熱而明目，可治療目赤腫痛，目暗昏花，翳障。車前子入肺經(jīng)，能清肺化痰止咳，可治療痰熱咳嗽。煎服，宜包煎，腎虛精滑者慎用。

◆大腸生理功能與特性

大腸，傳導(dǎo)之官，變化失焉。

大腸,包括結(jié)腸和直腸,是對(duì)食物殘?jiān)械乃哼M(jìn)行吸收,形成糞便并有度排出的臟器。

大腸與肺由手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)的相互屬絡(luò)而構(gòu)成表里關(guān)系。

大腸居腹中,其上口在闌門處接小腸,其下端連肛門。

大腸的上段稱為“回腸”,包括現(xiàn)代解剖學(xué)中的回腸和結(jié)腸上段;下段稱為“廣腸”,包括乙狀結(jié)腸和直腸。

大腸亦是一個(gè)管腔性器官,呈回環(huán)迭積之狀,主要有傳化糟粕與主津的生理機(jī)能。

主傳化糟粕:大腸接受由小腸下傳的食物殘?jiān)?吸收其中多余的水液,形成糞便。

大腸之氣的運(yùn)動(dòng),將糞便傳送至大腸末端，并經(jīng)肛門有節(jié)制地排出體外,故大腸有“傳導(dǎo)之官”之稱。

大腸有病，傳導(dǎo)失常，主要表現(xiàn)為大便質(zhì)和量的變化和排便次數(shù)的改變，如大腸傳導(dǎo)糟粕機(jī)能失常,則出現(xiàn)排便異常,常見的有大便秘結(jié)或泄瀉。

若濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸,大腸傳導(dǎo)機(jī)能失常,還會(huì)出現(xiàn)腹痛、里急后重、下痢膿血等?？捎谩澳c炎寧片”或“葛根芩連湯合香連丸加減”以清熱化濕、行氣止痛。

順便提一下題外話，小孩多發(fā)的一種泄瀉，由“輪狀病毒感染的腸炎”，這種病毒夏秋季節(jié)流行，感染途徑為糞-口途徑。臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為6-7天，發(fā)熱持續(xù)1-2天，嘔吐2-3天，腹瀉5天，嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀。

治療以補(bǔ)液、保護(hù)胃腸粘膜為主，可用布拉氏酵母菌散口服，可用西咪替丁針劑輸液保護(hù)胃腸粘膜，用蒙脫石散灌腸以止瀉，中成藥“秋瀉靈顆?！惫πЮ須饣瘽?，健脾止瀉。秋瀉靈由馬蹄香組成，治療小兒引起的輪狀病毒感染效果挺好。

當(dāng)然“輪轉(zhuǎn)病毒感染的腸炎”也可根據(jù)患者癥狀，脾虛重者用七味白術(shù)散加馬蹄香。濕熱重者用葛根芩連湯加木香、馬蹄香等一增強(qiáng)療效。

大腸主津

大腸主津是指大腸吸收水分而調(diào)節(jié)水液代謝的功能,大腸接受由小腸下注的飲食物殘?jiān)褪Ｓ嗨种?將其中的部分水液重新再吸收使殘?jiān)闫尚纬杉S便而排出體外。

大腸這種重新吸收水分功能,說明大腸與體內(nèi)水液代謝有關(guān),故有“大腸主津”之說。

大腸的病變多與津液有關(guān),如大腸虛寒,無力吸收水分,則水谷雜下,出現(xiàn)腸鳴、腹痛、泄瀉等;可用藿香正氣顆粒。

藿香正氣顆粒有解表化濕、理氣和中的功效，可治療暑濕感冒，頭痛身重胸悶，或惡寒發(fā)熱，脘腹脹滿，嘔吐泄瀉。

這里的泄瀉是外有表寒，內(nèi)有里寒，脾胃、小腸、大腸虛寒都可以服用。

如果是五更瀉，不僅是大腸虛寒，腎陽也有虛寒，五更時(shí)候是陰陽交接之時(shí)，此時(shí)氣溫最低，腎，五臟陰陽之本，腎陽虛衰，影響脾陽虛衰，則完谷不化，脾胃不能正常的運(yùn)化水濕，小腸不能泌別清濁，大腸不能正常的吸收水分，故泄瀉，此時(shí)我們需要溫腎散寒，澀腸止瀉。

可以考慮四神丸（肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸、生姜、大棗）其中，補(bǔ)骨脂補(bǔ)命門火，散寒邪，為君藥；吳茱萸散寒止痛，助陽止瀉；肉豆蔻澀腸止瀉，溫中行氣為臣藥，五味子收斂固澀為佐藥；大棗、生姜調(diào)和脾胃。諸藥配伍，共奏溫腎暖脾，澀腸止瀉之功。

大腸實(shí)熱,消爍水分，腸液干枯,腸道失潤,又會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)不通之癥。

可用“麻仁軟膠囊”，以治療腸熱津虧所致的便秘。

當(dāng)然有人喜歡服用番瀉葉泡水沖服治療便秘，這是我非常不贊同的，番瀉葉，甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)，功效是瀉下通便。

短時(shí)間的引起的便秘可以用番瀉葉泡水喝，然后找引起便秘的原因，針對(duì)病因治療或改變飲食習(xí)慣，臨床經(jīng)?？吹皆S多老年人，來買大量的番瀉葉泡水喝，熟不知老年人引起的便秘，很大一部分是腸燥津虧或氣虛便秘，需要根據(jù)具體情況隨證治之，而不是單純的依賴番瀉葉，開始1-3克有作用，最后10-15克都不起作用。

服用時(shí)間長，引起脾胃虛寒，氣虛，最后加重了便秘，故應(yīng)該根據(jù)具體情況在醫(yī)生的診斷基礎(chǔ)上對(duì)癥下藥。

便秘---每周認(rèn)識(shí)一種疾病系列

大腸的生理特性

大腸在臟腑功能活動(dòng)中,始終處于不斷地承受小腸下移的飲食殘?jiān)托纬杉S便而排泄糟粕,表現(xiàn)為積聚與輸送并存,實(shí)而不能滿的狀態(tài),故以降為順以通為用。

六腑以通為用,以降為順,尤以大腸為最,通降下行,更虛更實(shí),為大腸的重要生理特性。

大腸通降失常,糟粕內(nèi)結(jié),壅塞不通為多,故有“腸道易實(shí)”之說。

◆大腸生理功能與特性

膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

膀胱又稱尿脬、凈腑、水府、玉海,位于下腹部,居腎之下,太腸之前。其上有輸尿管與腎臟相通,下有尿道,開口于前陰稱為溺竅,是貯存和排泄尿液的器官。

膀胱與腎由足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相互屬絡(luò)而構(gòu)成表里關(guān)系。

膀胱的生理機(jī)能是貯存和排泄尿液。

一、膀胱的生理功能

1.貯存尿液

在人體津液代謝過程中,水液通過肺、脾、腎等臟的作用,布散全身,發(fā)揮濡潤機(jī)體的作用,被人體利用之后,即是“津液之余”者（濁液、廢水）,下歸于腎或膀胱,經(jīng)腎的氣化作用,升清降濁,清者回流體內(nèi),重新參與水液代謝，濁者變成尿液,下輸于膀胱。

所以說:“津液之余者,入胞脬則為小便”,“小便者,水液余也?！?《諸病源候論·膀胱病候》)

膀胱賴腎的氣化而貯存尿液的功能稱之膀胱主藏津液,故又謂其為津液之腑、州都之官。

尿?yàn)榻蛞核?小便與津液常常相互影響,

如果津液缺乏,則小便短少;

反之,小便過多也會(huì)喪失津液。

2.排泄小便

尿儲(chǔ)存于膀胱,達(dá)到一定容量時(shí),通過氣化作用,可及時(shí)地自主地從溺竅排出體外。

膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能,全賴于腎的氣化功能,所謂膀胱氣化,實(shí)際上,屬于腎的氣化作用。

二、膀胱的生理特性

膀胱具有司開闔的生理特性,為人體水液匯聚之所,故稱之為“津液之臟”,“州都之官”。

膀胱賴其開闔作用,以維持其儲(chǔ)尿和排尿的協(xié)調(diào)平衡。

腎合膀胱,開竅于二陰,“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”。

然腎氣足則化,腎氣不足則不化。

入氣不化,則水歸大腸而為泄瀉。

出氣不化,則閉塞下焦而為癃腫。

小便之利,膀胱主之,實(shí)腎氣主之也。(《筆花醫(yī)鏡》)

膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能,全賴于腎的固攝和氣化功能,

若腎氣的固攝和氣化功能失常,則膀胱的氣化失司,開闔失權(quán),出現(xiàn)小便不利或癃閉,以及尿頻、尿急、遺尿、小便不禁等。

故曰:“膀胱不利為癃,不約為遺尿。(《素問·宣明五氣篇》)

故膀胱的病變多與腎有關(guān),臨床治療小便異常,常從腎治之。

水液的輸布和排泄是一個(gè)十分復(fù)雜的生理過程。

腎主水,是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。

《素問·逆調(diào)論》說:“腎者水藏,主津液?！?/p>

腎氣對(duì)于水液代謝的主司和調(diào)節(jié)作用,主要體現(xiàn)在以下兩方面:

1. 腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用:

腎氣及腎陰腎陽對(duì)水液代謝過程中各臟腑之氣的功能,尤其是脾肺之氣的運(yùn)化和輸布水液的功能,具有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。

水液代謝過程中,胃、小腸、大腸中的水液,經(jīng)脾氣的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸作用,吸收并輸送至肺,再經(jīng)肺氣的宣發(fā)肅降運(yùn)動(dòng)輸布周身,以發(fā)揮滋潤和濡養(yǎng)作用并將輸布至皮毛肌腠的水液化為汗液排泄;

臟腑形體官竅代謝后所產(chǎn)生的濁液(廢水)，由肺氣的肅降運(yùn)動(dòng)輸送到腎或膀胱,再經(jīng)腎氣的蒸化作用（氣化）、吸收可再利用者,而將剩余的化為尿液排泄。

機(jī)體水液的輸布與排泄,是在肺、脾、腎、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等臟腑的共同參與下完成的。

但各臟腑之氣必須在其陰陽協(xié)調(diào)平衡的狀態(tài)下才能正常參與水液代謝,

而腎氣分化的腎陰腎陽是各臟腑陰陽的根本。

腎氣及腎陰腎陽通過對(duì)各臟腑之氣及其陰陽的資助和促進(jìn)作用,主司和調(diào)節(jié)著機(jī)體水液代謝的各個(gè)環(huán)節(jié)。

2. 腎氣的生尿和排尿作用:

尿的生成和排泄是水液代謝的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

水液代謝過程中,各臟腑形體官竅代謝后產(chǎn)生的濁液(廢水),通過三焦水道下輸于腎或膀胱,在腎氣的蒸化作用下,分為清濁:

清者回吸收,由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用通過三焦水道上騰于肺,重新參與水液代謝;

濁者則化為尿液,在腎與膀胱之氣的推動(dòng)作用下排出體外。

只有腎陰腎陽協(xié)調(diào)平衡,腎氣的蒸化和推動(dòng)作用發(fā)揮正常,輸于腎或膀胱的水液才能升清降濁,化生尿液和排泄尿液。

腎氣的蒸化作用及其腎陰與腎陽的推動(dòng)和調(diào)控作用的協(xié)調(diào),對(duì)于維持體內(nèi)水液代謝的平衡是非常重要的。

尿液的生成和排泄在維持機(jī)體水液代謝平衡過程中,起著極其關(guān)鍵的作用。

膀胱是人體貯尿和排尿的器官,但尿液的生成和排泄都必須依賴于腎氣的作用。

只有腎氣的蒸化功能發(fā)揮正常,腎陰腎陽的推動(dòng)和調(diào)控作用協(xié)調(diào),膀胱開合有度,尿液才能正常地生成和排泄。

故《素問·水熱穴論》說:“腎者,胃之關(guān)也,關(guān)門不利,故聚水而從其類也,上下溢于皮膚,故為胕腫。胕腫者,聚水而生病也。”

由上可見,腎氣對(duì)于機(jī)體水液代謝起著主司和調(diào)節(jié)作用,故說腎主水。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué),將膀胱定義為人體水液匯聚之所,而非盛尿器官,故《靈樞·本輸》稱之為“津液之府”。

《素問靈蘭秘典論》說:“膀胱者,州都之官,津液藏焉?！?/p>

東漢張機(jī)《傷寒雜病論》也將膀胱指為“水府”,并論有“太陽蓄水”證。

至于膀胱中的水液源于何處,《內(nèi)經(jīng)》的說法有二:

一是從胃腸道,主要是從小腸,經(jīng)三焦之腑滲入膀胱的。

故《靈樞·本輸》說:“三焦者,中瀆之府也,水道出焉,屬膀胱?！?/p>

《雜病源流犀燭·膀胱病源流》說:“膀胱,本州都之官,藏津液。州都者,下邑也,遠(yuǎn)于京師,且津液必氣化而后能出…水液自小腸泌,則汁滲入膀胱之中,胞氣化之而為尿,以泄出也”

二是由肺氣將代謝后的濁液“下輸膀胱”。

滲入膀胱的水液,經(jīng)腎氣與膀胱之氣的推動(dòng)和蒸化作用,將其中可再利用者回吸收,剩下的則是尿液,由腎氣和膀胱之氣的激發(fā)和固攝作用調(diào)節(jié)排泄。

水液并不直接歸于腎臟,腎的主水機(jī)能,由腎氣對(duì)膀胱中水液的蒸化作用來體現(xiàn)。

臨床上見到很多老年人，夜尿頻繁，把脈尺脈較弱，此時(shí)在原來調(diào)理體質(zhì)的方子上，我會(huì)加上一味中藥或幾味中藥，效果會(huì)很好。

一般的腎陽虛或腎陰虛不明顯的情況下，我會(huì)加一味---“菟絲子”。菟絲子：辛、甘，平。歸腎、肝、脾經(jīng)。

◆三焦

三焦者,決瀆之官,水道出焉三焦臟象概述1.三焦的含義

“三焦”這一術(shù)語具有多種含義。

其一,在臟象學(xué)說中,屬六腑,出《素問·靈蘭秘典論》,又名外腑、孤腑。分上焦、中焦、下焦,合稱三焦。

三焦,作為六腑之一,一般認(rèn)為,它是分布于胸腹腔的一個(gè)大腑,惟三焦最大,無與匹配,故有“孤府”之稱。

正如張景岳所說:“三焦者,確有一腑,蓋臟腑之外,軀殼之內(nèi),包羅諸臟,一腔之大腑也?！?《類經(jīng)·臟象類》)

其二,在辨證學(xué)中,為溫病學(xué)辨證綱領(lǐng)。

見《溫病條辨·卷二》:“肺病逆?zhèn)?則為心包,上焦不治則傳中焦,胃與脾也。中焦不治則傳下焦,肝與腎也,始于上焦,終于下焦?！?/p>

溫邪一般先人上焦肺（可逆?zhèn)魅胄陌?,然后傳至中焦脾胃,若再不解,可深入下焦肝腎。

其三,在推拿學(xué)中,為推拿部名稱,用于治療心氣冷痛等,其具體部位不一。(1)位于總筋穴與天河穴之間。見《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》。(2)位于無名指中指腹面。見《小兒推拿廣義》。(3)位于中指腹面。見《幼科鐵鏡》(4)位于中指近端指骨腹面。見《推拿仙術(shù)》。本節(jié)所言之三焦,為六腑之三焦。

2.三焦臟象含義三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。三焦作為六腑之一,有其特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能,有名有形;三焦作為人體上中下三個(gè)部位的劃分,有名無形,但有其生理機(jī)能和各自的生理特點(diǎn)。

(一)六腑之三焦三焦作為六腑之一,位于腹腔中,與膽、胃、小腸、大腸、膀胱等五腑相同,是有具體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能的臟器,并有自身的經(jīng)脈手少陽三焦經(jīng)。

三焦與心包由手少陽三焦經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的相互屬絡(luò)而構(gòu)成表里關(guān)系。

三焦的形態(tài)結(jié)構(gòu),據(jù)多年來的研究和考證,大多認(rèn)為是指腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜等組織。

這些組織充填于腹腔臟腑之間,結(jié)構(gòu)比較松散,能通透水液,可為胃腸中水液滲透到膀胱中去的通道,與六腑的中空有腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)相符。

《靈樞·經(jīng)脈》所說“三焦手少陽之脈下膈,循屬三焦”;“心主手陰心包絡(luò)之脈下膈,歷絡(luò)三焦”,說明三焦是位于腹中的實(shí)體性臟器。

作為六腑之一的三焦,其機(jī)能是疏通水道,運(yùn)行水液。

《素問·靈蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉。”

三焦充填于胃腸道與膀胱之間,引導(dǎo)胃腸中水液滲入膀胱,是水液下輸膀胱之通路。

三焦水道通暢,則胃腸中的水液源源不斷滲入膀胱,成為尿液生成之源。

《靈樞·本輸》說:“三焦者,中瀆之府也,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也?！?/p>

(二)部位之三焦

三焦作為人體上中下部位的劃分,源于《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》“上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆”之論,與《難經(jīng)·三十八難》所謂“有名而無形”的三焦相通。

部位劃分之三焦,包含了上至頭下至足的整個(gè)人體,已經(jīng)超出了實(shí)體六腑的概念。

明·張介賓等醫(yī)家將其附會(huì)為分布于胸腹腔的包容五臟六腑的一個(gè)“大府”,并因其大而稱之為“孤府”,實(shí)際上也已指明此三焦并非一個(gè)位于腹中的實(shí)體性臟器。

（圖為：木香花）

1.部位三焦的生理機(jī)能部位三焦的總體生理機(jī)能是通行諸氣和運(yùn)行水液其運(yùn)行水液機(jī)能是由六腑三焦“決瀆之官,水道出焉”延伸而來,而通行諸氣機(jī)能則源于《難經(jīng)·三十八難》“主持諸氣”之論。(1) 通行諸氣:三焦是諸氣上下運(yùn)行之通路。腎藏先天之精化生的元?dú)?自下而上運(yùn)行至胸中,布散于全身;胸中氣海中的宗氣,自上而下到達(dá)臍下,以資先天元?dú)?合為一身之氣,皆以三焦為通路。

故《難經(jīng)·六十六難》說:“三焦者,原氣之別使也。”《難經(jīng)·三十八難》指出:三焦“有原氣之別焉,主持諸氣。”(2) 運(yùn)行水液:三焦是全身水液上下輸布運(yùn)行的通道。

全身水液的輸布和排泄,是由肺、脾、腎等臟的協(xié)同作用而完成的,但必須以三焦為通道,才能升降出入運(yùn)行。

如果三焦水道不通利,則肺、脾、腎等臟的輸布調(diào)節(jié)水液代謝的機(jī)能將難以實(shí)現(xiàn),所以又把水液代謝的協(xié)調(diào)平衡作用,稱作“三焦氣化”。正如《類經(jīng)·藏象類》所說:“上焦不治則水泛高原,中焦不治則水留中脘,下焦不治則水亂二便。三焦氣治,則脈絡(luò)通而水道利?！?/p>

部位三焦的通行諸氣和運(yùn)行水液的機(jī)能,是相互關(guān)聯(lián)的。

水液的上下運(yùn)行,全賴諸氣的升降運(yùn)動(dòng),而諸氣又依附于津液而得以升降運(yùn)行。因此,氣運(yùn)行的道路,必然是津液升降的通路,而津液升降的通路,也必然是氣運(yùn)行的通道。2.上中下三焦部位的劃分及其生理特點(diǎn)

上焦:一般將膈以上的胸部,包括心、肺兩臟,以及頭面部稱作上焦。也有人將上肢歸屬于上焦。

上焦的生理特點(diǎn)是主氣的宣發(fā)和升散,即宣發(fā)衛(wèi)氣,布散水谷精微和津液以營養(yǎng)滋潤全身。

如《靈樞·決氣》說:“上焦開發(fā)宣五谷味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣。”

上焦主氣的宣發(fā)和升散,但它不是有升無降,而是“升已而隆”故說“若霧露之溉”。

《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》將上焦的生理特點(diǎn)概括為“如霧喻指心肺輸布?xì)庋淖饔谩?/p>

上焦如霧是指上焦主宣發(fā),而散氣血津液充養(yǎng)機(jī)體的功能。

上焦接受來自中焦脾胃的水谷精微,通過心肺的宣發(fā)敷布,布散于全身,發(fā)揮其營養(yǎng)滋潤作用,若霧露之溉,故稱“上焦如霧”。

因上焦攝納清氣和水谷精微,故又稱“上焦主納”。

（圖為：香附）

中焦:中焦是指膈以下、臍以上的上腹部,包括胃和肝膽等臟腑。

中焦具有消化、吸收并輸布水谷精微和化生血液的作用。

如《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》說:“中焦…此所受氣(通“氣”,指飲食物)者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,不中莫貴于此。”《靈樞·決氣》說:“中焦受氣(通“氣”)取汁,變化而赤是謂血?！?/p>

《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》將中焦的生理特點(diǎn)概括為“如漚”,生動(dòng)地表述了脾胃肝膽等臟腑的消化飲食物的生理過程。

肝膽屬中焦。

《內(nèi)經(jīng)》的脈法和晉·王叔和的《脈經(jīng)》中,均以肝應(yīng)左關(guān)而屬于中焦。但明清溫病學(xué)以“三焦”作為辨證綱領(lǐng)后,將外感熱病后期出現(xiàn)的一系列動(dòng)風(fēng)病證,歸于“下焦”的范圍,因“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,故肝又屬下焦。

中焦如漚是指中焦腐熟水谷,吸收精微的功能。

胃受納腐熟水谷,由脾之運(yùn)化而形成水谷精微,以此化生氣血,并通過脾的升清轉(zhuǎn)輸作用,將水谷精微上輸于心肺以濡養(yǎng)周身。

因?yàn)槠⑽赣懈焖?運(yùn)化精微的生理功能,故喻之為“中焦如漚”。

因中焦運(yùn)化精微,化生營血,故稱“中焦主化”

下焦:一般以臍以下的部位為下焦,包括小腸、大腸、膀胱、女子胞、精室等臟腑以及兩下肢。

下焦主要有排泄糟粕和尿液的作用。

《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》將下焦的生理特點(diǎn)概括為“如瀆”,喻指腎、膀胱、大腸等臟腑的生成和排泄二便的機(jī)能。

下焦如瀆

下焦如瀆是指下焦?jié)B泄水液,排泄二便的功能。下焦將飲食物的殘?jiān)闫蓚魉偷酱竽c,變成糞便,從肛門排出體外,將體內(nèi)剩余的水液,通過腎和膀胱的氣化作用變成尿液,從尿道排出體外。

這種生理過程具有向下疏通,向外排泄之勢,故稱“下焦如瀆”。因下焦疏通二便,排泄廢物,故又稱“下焦主出”。

綜上所述,三焦關(guān)系到飲食水谷受納消化吸收與輸布排泄的全部氣化過程,所以說,三焦是通行元?dú)?運(yùn)行水谷的通道,是人體臟腑生理功能的綜合。

（圖為：梔子花）

另外,三焦還作為溫病的辨證綱領(lǐng),稱為辨證之三焦。

三焦辨證的三焦,既不是六腑之一,也不是人體上中下部位的劃分,而是溫病發(fā)生發(fā)展過程中由淺及深的三個(gè)不同病理階段。

究其概念的來源,可能是由部位三焦的概念延伸而來。

治上焦如羽,非輕不舉。治中焦如衡，非平不安。治下焦如權(quán)，非重不沉。

藥性歸三焦經(jīng)的藥物不多，常用的有三味：木香、香附、梔子。

香附、木香屬于理氣藥，梔子屬于清熱藥中的清熱瀉火藥。

木香是我臨床經(jīng)常應(yīng)用的一味藥，1.為行氣止痛之要藥；2.為健脾消食之佳品；3.為治濕熱瀉痢里急后重之要藥。

藥性：辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)。有行氣止痛，健脾消食的功效。

能治療脾胃氣滯證，木香辛行苦泄溫通，芳香氣烈而味厚，善通行脾胃之氣滯，為行氣止痛之要藥；為健脾消食之佳品。

能治療瀉痢里急后重，木香辛行苦降，善行大腸之滯氣，為治濕熱瀉痢里急后重之要藥。

能治療腹痛脅痛，黃疸，疝氣疼痛，木香氣香健脾，味辛能行，味苦主泄，走三焦和膽經(jīng)，故既能能行氣健脾又能疏肝利膽。

能治療胸痹，木香辛行苦泄，性溫通行，能通暢氣機(jī)，氣行則血行，故可止痛。

木香氣味芳香能醒脾開胃，在補(bǔ)益方劑中用，能減輕補(bǔ)益藥的滋膩脾胃和滯氣之弊端，有助于消化吸收。

煎服，1.5-15克。生用行氣力強(qiáng)，煨用行氣力緩而實(shí)腸止瀉，用于泄瀉腹痛。

香附，1.為疏肝解郁，行氣止痛之要藥；2.為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。藥性：辛、微苦、微甘，平。歸肝、脾、三焦經(jīng)。有疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，理氣調(diào)中的功效。能治療肝郁氣滯脅痛、腹痛，香附主入肝經(jīng)，芳香辛行，善散肝氣之郁結(jié)，苦味疏泄以平肝氣之橫逆，故為疏肝解郁，行氣止痛之要藥。能治療月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛，香附辛行苦泄，善于疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。能治療氣滯腹痛，香附味辛能行而常于止痛，除疏肝解郁之外，還能入脾經(jīng)，而有寬中、消食下氣等作用，臨床常用于脾胃氣滯證。煎服，6-15克。醋炙止痛力增強(qiáng)。

【鑒別用藥】木香與香附均有理氣止痛之功,并能寬中消食,均用于治療脾胃氣滯、脘腹脹痛、食少諸癥,二者可配伍應(yīng)用。

但木香藥性偏燥,主入脾胃,善治脾胃氣滯之食積不化,脘腹脹痛,泄痢里急后重,兼可用于治療脅痛、黃疸、疝氣疼痛以及胸痹心痛,為理氣止痛之要藥。

香附性質(zhì)平和,主入肝經(jīng),以疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛見長,主治肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、癥瘕疼痛等癥,為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。

梔子，是清熱藥中清熱瀉火比較好的一味藥，為治熱病心煩、躁擾不寧之要藥。

藥性苦、寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。有瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛等功效。

臨床常用于治療熱病心煩，梔子苦寒清降，能清瀉三焦火邪、瀉心火而除煩，為治熱病心煩、躁擾不寧之要藥。如梔子豉湯。

能治療濕熱黃疸，梔子有清利下焦肝膽濕熱的功效，可用于治療肝膽濕熱郁蒸之黃疸。

能治療血淋澀痛，梔子善清利下焦?jié)駸岫?，清熱涼血以止血，可治療血淋澀痛或熱淋證。

能治療血熱吐衄，梔子功能清熱涼血，可用治療血熱妄行之吐血、衄血等證。

能治療目赤腫痛，梔子清瀉三焦熱邪，可治療肝膽火熱上攻之目赤腫痛。

能治療火毒瘡瘍，梔子功能清熱瀉火、涼血解毒，可用于治療火毒瘡瘍、紅腫熱痛者。

煎服，5-10克。外用生品適量，研末調(diào)敷。使用注意：梔子苦寒傷胃，脾虛便溏者不宜用。

【鑒別用要】梔子入藥，除果實(shí)全體入藥外，還有果皮、種子分開用者。梔子皮（果皮）偏于達(dá)表而去肌膚之熱。梔子仁（種子）偏于走里而清內(nèi)熱。生梔子走氣分而瀉火。焦梔子入血分而涼血止血。