暖·互助“二次報(bào)銷”2018年度超封頂線開(kāi)始申報(bào)，申報(bào)時(shí)間截止到本月底。據(jù)北京市職工互助保障服務(wù)中心介紹，2018年度，本市“二次報(bào)銷”受助職工達(dá)270余萬(wàn)人次，受助金額3億多元。

工會(huì)醫(yī)保“二次報(bào)銷”本月申報(bào)

在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃

中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)《在職職工住院醫(yī)療
互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》

北京市職工互助保障網(wǎng)

很多人都收到過(guò)這樣一條銀行到款提示短信：“在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃互助金已打入您的工會(huì)互助服務(wù)卡”，但卻不知道這是筆什么錢(qián)。其實(shí)，在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃是北京市總工會(huì)面向本市工會(huì)會(huì)員推出的一項(xiàng)免費(fèi)互助保障計(jì)劃，又叫暖·互助“二次報(bào)銷”。

有了這項(xiàng)保障，工會(huì)會(huì)員在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的“自付一”部分，扣除起付線后，還可以進(jìn)行“二次報(bào)銷”；門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用在本市醫(yī)保封頂線以上的費(fèi)用也可按比例報(bào)銷，最高可獲補(bǔ)助200653元。

凡參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由市總工會(huì)管理的工會(huì)會(huì)員且持有工會(huì)互助服務(wù)卡、所在用人單位按時(shí)繳納工會(huì)經(jīng)費(fèi)的在職職工，都可享受這項(xiàng)保障服務(wù)。

“二次報(bào)銷”以自然年度為一個(gè)互助保障責(zé)任期。

住院醫(yī)療費(fèi)方面

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下），由會(huì)員承擔(dān)的“自付（一）”費(fèi)用，首次住院扣除1300元起付線后按20%比例核算互助金，第二次及以上住院扣除650元起付線后按20%比例核算互助金。一般90天為一個(gè)住院結(jié)算周期，超過(guò)90天視為第二次住院。

 門(mén)診醫(yī)療費(fèi)方面

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)，由會(huì)員承擔(dān)的“自付（一）”部分的費(fèi)用，扣除1800元起付線后按20%比例核算互助金，勞模和特困職工的住院和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用均按25%的比例核算互助金。這部分沒(méi)有超過(guò)封頂線的醫(yī)療費(fèi)“二次報(bào)銷”，職工不需要提供申請(qǐng)和證明材料，前一個(gè)季度的醫(yī)療費(fèi)互助金會(huì)在下一個(gè)季度末之前直接打入工會(huì)服務(wù)卡中。

如果職工個(gè)人門(mén)診、住院“自付（一）”費(fèi)用各達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線后，仍發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)“自付（一）”費(fèi)用在封頂線以上至50000元以內(nèi)的，可享受40%的互助金，最高報(bào)銷額為20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60%的互助金，最高報(bào)銷額為30000元；100000元以上至150000元部分，可享受80%的互助金，最高報(bào)銷額為40000元；150000元以上至250000元部分，可享受90%的互助金，最高報(bào)銷額為90000元。

北京市職工互助保障服務(wù)中心公益部部長(zhǎng)許鵬介紹，目前，“二次報(bào)銷”2018年度超封頂線申報(bào)工作已經(jīng)開(kāi)始，到本月底結(jié)束。市總工會(huì)已經(jīng)就超封頂線職工的基本信息及超封頂線以上的“自付一”金額生成《2018年度超封頂線職工單位補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷情況反饋表》，下發(fā)給各基層工會(huì)，各用人單位工會(huì)應(yīng)為有需求的職工完善相關(guān)信息后提交反饋表，超封頂線以上“自付一”金額在1萬(wàn)元以上的職工還需提供就醫(yī)原始單據(jù)或相關(guān)證明，并由本人簽字確認(rèn)情況反饋表。

各級(jí)工會(huì)審核并確認(rèn)職工相關(guān)申報(bào)資料無(wú)誤后，應(yīng)于今年3月31日前上報(bào)至市職工互助保障服務(wù)中心，互助金將從今年第二季度開(kāi)始陸續(xù)發(fā)放，逾期不報(bào)視同放棄?！案鶕?jù)系統(tǒng)整理的名單，每年都有逾期未上報(bào)的情況出現(xiàn)。有需求的職工一定要及時(shí)上報(bào)信息，平時(shí)若發(fā)生就醫(yī)情況，也可以多關(guān)注一下自己的工會(huì)卡上是否收入了'二次報(bào)銷’的互助金。”許鵬說(shuō)。