（大奇是指什么？就是指很多奇怪的病。本篇重點(diǎn)解讀和就是各種奇怪病的脈相，以及產(chǎn)生的原因和死期。）（48.素問(wèn)·大奇論 新解析）1/1-----1/2--

大奇論  第四十八——1---2---3----4---5-

肝滿腎滿肺滿皆實(shí)，即為腫。（肝經(jīng)、腎經(jīng)、肺經(jīng)脹滿者，其脈搏必實(shí)，當(dāng)即發(fā)為浮腫。）

肺之雍，喘而兩胠滿；肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便；腎雍，腳下至少腹?jié)M，脛?dòng)写笮。?span style="background-color: rgb(223, 248, 255);">髀（骨行）大跛，易偏枯。（①喘而兩胠滿：胠[qū]，肋下。　?、?strong>髀胻大跛：胻[héng]（骨行），足脛）——（肺脈壅滯，則喘息而兩脅脹滿。肝脈壅滯，則兩脅脹滿，睡臥時(shí)驚惕不安，小便不利。腎脈壅滯，則脅下至少腹部脹滿，兩側(cè)脛部粗細(xì)大小不同，患側(cè)足脛腫大，活動(dòng)受限，日久易發(fā)生偏枯病。）（【原文】肝滿腎滿肺滿皆實(shí)，即為腫。肺之雍¹，喘而兩胠²滿；肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便；腎雍，腳下至少腹?jié)M，脛?dòng)写笮?，?/strong>³胻⁴大跛，易偏枯。

【譯文】肝經(jīng)、腎經(jīng)、肺經(jīng)脹滿者，其脈搏必實(shí)，當(dāng)即發(fā)為浮腫。肺脈壅滯，則喘息而兩腋脹滿。肝脈壅滯，則兩脅脹滿，睡臥時(shí)驚惕不安，小便不利。腎脈壅滯，則脅下至少腹部脹滿，兩側(cè)脛部粗細(xì)大小不同，患側(cè)小腿腫大，活動(dòng)受限，日久且易發(fā)生偏枯病。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是肝肺腎脹滿的問(wèn)題，夫五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不實(shí)，如滿而皆實(shí)，是為太過(guò)，當(dāng)即為腫。雍者，謂臟氣滿而外雍于經(jīng)絡(luò)也。蓋滿在氣，則腫在肌肉，雍在經(jīng)，則隨經(jīng)絡(luò)所循之處而為病也。肺主呼吸，其脈從肺系橫出腋下，故喘而腋滿。肝脈環(huán)陰器，抵小腹，屬肝絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，故兩脅滿而不得小便。臟氣雍滿，臥則神魂不安，故發(fā)驚也。腎脈起于足下，循內(nèi)踝上腨內(nèi)，屬腎絡(luò)膀胱，故自腳下至少腹?jié)M。腎主骨而寒水主氣，故足脛?dòng)写笮?，髀胻大而跛，變易為偏枯。此論臟氣雍于經(jīng)脈，而為此諸病，與邪在三焦之不得小便，虛邪偏客于形身，而發(fā)為偏枯之因證不同也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">1.肝肺腎脹滿的問(wèn)題

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【注釋】1.雍：(yōng擁)古通“壅、雝”。《詩(shī)·邶風(fēng)·匏有苦葉》：“雝雝鳴雁，旭日始旦?！薄对?shī)·小雅·無(wú)將大車》：“維塵雍兮?！薄对?shī)·大雅·靈臺(tái)》：“於論鼓鐘，於樂(lè)辟雍?！薄对?shī)·周頌·振鷺》：“振鷺于飛，于彼西雍?！薄豆茏印ぽp重丁》：“陰雍長(zhǎng)城之地，其于齊國(guó)三分之一。”《谷梁傳·僖公九年》：“毋雍泉。”這里用為水被壅塞而成的池沼之意。

2.胠：(qu曲)腋下。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·五臟生成篇》：“腹?jié)M（月真）脹，支鬲胠脅，下厥上冒，過(guò)在足太陰、陽(yáng)明。”《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·咳論》：“甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿?！薄墩f(shuō)文》：“胠，亦(腋)下也?！薄稄V雅·釋親》：“胠，脅也。”

3.髀：(bì閉)股部、大腿?！?/span>晏子春秋卷七·外篇第七》：“晏子獨(dú)搏其髀，仰天而大笑曰?！薄痘茨献印と碎g訓(xùn)》：“家富良馬，其子好騎，墮而折其髀?！?/span>

4.胻：(héng衡)脛骨上部?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·刺熱》：“腎熱病者，先腰痛胻痠，苦喝數(shù)飲，身熱。”）

　　心脈滿大，癇瘛筋攣；肝脈小急，癇瘛筋攣；肝脈騖，暴有所驚駭，脈不至若瘖，不治自已。（③癎瘈筋攣，癎[xián]，指的就是癲癇病;瘈[chì]，指痙攣狀?！　、?strong>脈不至若瘖，瘖[yīn]，同“喑”，指嗓子啞。）——（心脈滿大，是心經(jīng)熱盛，耗劫肝陰，心神被傷，筋脈失養(yǎng)，故易發(fā)生癲癇、抽搐及筋脈拘攣等癥。肝脈小急，是肝血虛而寒滯肝脈，血不養(yǎng)心，筋脈不利，也能出現(xiàn)癲癇、抽搐和筋脈拘攣。肝脈的搏動(dòng)急疾而亂，是由于受了驚嚇，如果按不到脈搏或突然出現(xiàn)失音的，這是因驚嚇一時(shí)氣逆而致脈氣不通不需治療，待其氣通即可恢復(fù)。）（【原文】心脈滿大，癇瘛¹筋攣；肝脈小急，癇瘛筋攣；肝脈騖²暴，有所驚駭，脈不至，若瘖³，不治自已。

【譯文】心脈滿大，是心經(jīng)熱盛，耗劫肝陰，心神被傷，筋脈失養(yǎng)，故發(fā)生癲癇、抽搐及筋脈拘攣等癥。肝脈小急，是肝血虛而寒滯肝脈，血不養(yǎng)心，筋脈不利，也能出現(xiàn)癲癇、抽搐和筋脈拘攣。肝脈的搏動(dòng)急疾而亂，是由于受了驚嚇，如果按不到脈搏或突然出現(xiàn)失音的，這是因驚嚇一時(shí)氣逆而致脈氣不通不需治療，待其氣通即可恢復(fù)。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是癲癇、抽搐及筋脈拘攣等癥的病源問(wèn)題，心為火臟，火熱太過(guò)，是以脈大而瘛瘈筋攣。肝主筋，心主血，小則為虛，急則為寒，此肝臟虛寒而不能榮養(yǎng)于筋，故為攣瘈之病。此論筋之為病，有因心氣之有余，有因肝氣之不足，與風(fēng)傷筋脈，筋脈乃應(yīng)之為病不同也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">2.癲癇、抽搐及筋脈拘攣等癥的病源問(wèn)題

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【注釋】1.?。?chì赤)中醫(yī)指手腳痙攣，口歪眼斜的癥狀。亦稱“抽風(fēng)”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·診要經(jīng)終論》：“反折瘛疭，其色白，絕汗乃出，出則死矣。”

2.鶩：(wù務(wù))古通“鶩”。奔馳?！?/span>楚辭·離騷》：“忽馳騖以追逐兮，非余心之所急?！薄冻o·九歌·湘君》：“鼂騁騖兮江皋，夕弭節(jié)兮北渚。”《莊子·外物》：“陷沒(méi)而下，騖揚(yáng)而奮鬐?！?/span>

3.瘖：(yīn音)古同“喑”。緘默不語(yǔ)、啞口無(wú)言。《晏子春秋卷二·內(nèi)篇諫下第二》：“下無(wú)言則吾謂之瘖，上無(wú)聞則吾謂之聾?！薄?/span>呂氏春秋·孟春紀(jì)》：“口食之必慊已，食之則使人瘖。”）

　　腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。（⑤不鼓皆為瘕，瘕[jiǎ]，人腹中的寄生蟲團(tuán)塊 ）——（腎、肝、心三脈細(xì)小而急疾，指下浮取鼓擊不明顯，是氣血積聚在腹中，皆當(dāng)發(fā)為瘕病。）（【原文】腎脈小急¹，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕²。

腎、肝、心三脈細(xì)小而緊縮，指下浮取鼓擊不明顯，是氣血積聚在腹中，皆當(dāng)發(fā)為結(jié)塊病。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是腹中結(jié)塊病的問(wèn)題，小急，虛寒之脈。瘕者，聚合結(jié)塊也。臟氣有所留聚，故脈見(jiàn)緊縮而不鼓。——3.腹中結(jié)塊病的問(wèn)題

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【注釋】1.急：(jí吉)緊、緊縮。《呂氏春秋·士容論·任地》：“急者欲緩，緩者欲急。”《三國(guó)志·呂布傳》：“遂生縛布，布曰：'縛太急，小緩之?！?/span>

2.瘕：(jiǎ假)腹中結(jié)塊病?！蛾P(guān)尹子·匕》：“瘕則龜魚，瘺則鼠蟻，我可為萬(wàn)物?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·平人氣象論》：“寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕、少腹痛。”）

　　腎肝并沉為石水，并浮為風(fēng)水，并虛為死，并小弦欲驚。（⑥肝腎并沉為石水,石水，疝瘕類病證?！夺t(yī)門法律·水腫論》：“石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘，”“以其水積胞中，堅(jiān)滿如石，不上大腹，適在厥陰所部，即少腹疝瘕之類也。”　?、?strong>并浮為風(fēng)水，風(fēng)水，風(fēng)水作為水腫類疾病中一個(gè)獨(dú)立的疾病，特指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的腎源性水腫并伴有：(1)新近由外感引起，病程短。(2)或有外感癥狀者。(3)或有肺系癥狀者。具備三項(xiàng)中任意一項(xiàng)的水腫均屬風(fēng)水。其他性質(zhì)的水腫不在此范疇。 ）——（腎脈和肝脈均見(jiàn)沉脈，為石水病;均見(jiàn)浮脈，為風(fēng)水病;均見(jiàn)虛脈，為死癥;均見(jiàn)小兒兼弦之脈，將要發(fā)生驚病。）（【原文】腎肝并沉為石水，并浮為風(fēng)水，并虛為死，并小弦欲驚。

【譯文】腎脈和肝脈均見(jiàn)沉脈，為石水?。痪?jiàn)浮脈，為風(fēng)水??；均見(jiàn)虛脈，為死癥；均見(jiàn)小兒兼弦之脈，將要發(fā)生驚病。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是石水病、風(fēng)水病的問(wèn)題，肝乃東方春生之木，主透發(fā)冬令閉藏之氣，如肝腎之脈并沉，是二臟之氣皆閉逆于下，而為石水矣。石水者，腎水也。如石之沉，腹?jié)M而不喘。如肝腎之脈并浮，是二臟所主之氣皆發(fā)于外，故名曰風(fēng)水。如浮而并虛，是臟氣不藏而外脫故死。此言肝腎之氣過(guò)于閉藏，則沉而為水；過(guò)于發(fā)越，則浮而兼風(fēng)，皆本臟所主之氣，而自以為水為風(fēng)，與其它論石水、風(fēng)水不同也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">4.石水病、風(fēng)水病的問(wèn)題）

　　腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。（腎脈沉大急疾，肝脈沉大急疾，均為疝病。心脈搏動(dòng)急疾流利，為心疝;肺脈沉而搏擊于指下，為肺疝。）

　　心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。（⑧心脈搏滑急為心疝，心疝[[shàn] ]，心病名。諸疝分類中之一種。出《素問(wèn)·脈要精微論》。多因心經(jīng)為寒邪所襲而發(fā)?！吨T病源候論》卷二十：“疝者痛也，。由陰氣積于內(nèi)，寒氣不散，上沖于心，故使心痛，謂之心疝也。其痛也，或如錐刀所刺，或陰陽(yáng)而痛，或四支逆冷，或唇口變青，皆其候也?！?nbsp;      ⑨肺脈沉搏為肺疝，肺疝(pulmonary hernia)是肺組織通過(guò)局部薄弱處突出到胸腔范圍以外所形成的一種疾病，其發(fā)病原因與先天性發(fā)育異常和后天性損傷有關(guān)。先天性肺疝常伴有肋骨或脊椎畸形腭裂、唇裂等先天性畸形，疝出部位包括頸部、縱隔、胸壁和膈肌，其中以頸部和胸壁最常見(jiàn)，癥狀多不明顯，常誤診為寒性膿腫皮下氣腫及頸靜脈瘤等。  ）——（【原文】腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝¹。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。

【譯文】腎脈沉大急疾，肝脈沉大急疾，均為疝病。心脈搏動(dòng)急疾流利，為心疝；肺脈沉而搏擊于指下，為肺疝。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是疝瘕病的問(wèn)題，大則為虛，急則為寒，沉為在下在里，故皆為疝瘕。瘕者，假也，假物而成有形。疝者，從山，有艮止高起之象。故病在三陽(yáng)之氣者，為瘕；病在三陰之氣者，為疝。心疝之有形在少腹，其氣上搏于心，故心脈搏而滑急也。肺脈當(dāng)浮而反沉搏，是肺氣逆聚于內(nèi)而為肺疝也。——5.疝瘕病的問(wèn)題

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【注釋】1.疝：(shàn膳)疝瘕。病名，腹中氣郁積結(jié)塊所致。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·脈要精微論》：“病名心疝，少腹當(dāng)有形也?！?/span>）

　　三陽(yáng)急為瘕，三陰急為疝，二陰急為癇厥，二陽(yáng)急為驚。（⑩三陽(yáng)急為瘕，三陰急為疝。二陰急為癎厥，二陽(yáng)急為驚　　三陽(yáng)，指太陽(yáng)經(jīng)　　三陰，指太陰經(jīng)　　二陰，指少陰經(jīng)　　二陽(yáng)，指陽(yáng)明經(jīng) ）——（太陽(yáng)之脈急疾，是受寒血凝為瘕;太陰之脈急疾，是受寒氣聚為疝;少陰之脈急疾，是邪乘心腎，發(fā)為癇厥;陽(yáng)明之脈急疾，是木邪乘胃，發(fā)為驚駭。）（【原文】三陽(yáng)急為瘕，三陰急為疝，二陰急為癇厥，二陽(yáng)急為驚。

【譯文】太陽(yáng)之脈急疾，是受寒血凝為瘕；太陰之脈急疾，是受寒氣聚為疝；少陰之脈急疾，是邪乘心腎，發(fā)為癇厥；陽(yáng)明之脈急疾，是木邪乘胃，發(fā)為驚駭。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是疝瘕病見(jiàn)于脈象，瘕者，假也，假物而成有形。疝字從山，有艮山高起之象。故病在三陽(yáng)之氣者，為瘕；三陰之氣者，為疝。二陰者，少陰也。癇厥者，昏迷仆撲，猝不知人。此水氣乘心，是以二陰脈急。二陽(yáng)者，陽(yáng)明也。陽(yáng)明者，土也，土氣虛寒，則陽(yáng)明脈病，故發(fā)驚也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">6.疝瘕病見(jiàn)于脈象）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn) 大奇論篇第四十八 1——產(chǎn)生奇病的原因）

　　脾脈外鼓，沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二藏同病者可治。其脈小沉濇為腸澼，其身熱者死，熱見(jiàn)七日死。（11脾脈外鼓沉為腸澼，腸澼[pì]，中醫(yī)古病證名，大便膿血之病證，可見(jiàn)于痢疾、（潰瘍性結(jié)腸炎）、痔漏等腸道疾病。 ）——（脾脈見(jiàn)沉而又有向外鼓動(dòng)之象，是痢疾，為里邪出表的脈象日久必然自愈。肝脈小而緩慢的，為痢疾邪氣較輕，容易治愈。腎脈沉小而動(dòng)，是痢疾，或大便下血，若血熱身熱，是邪熱有余，真陰傷敗，為預(yù)后不良的死癥。心肝二臟所發(fā)生的痢疾，亦見(jiàn)下血，如果是兩臟同病的，可以治療，若其脈都出現(xiàn)小沉而澀滯的痢疾，兼有身熱的，預(yù)后多不良，如連續(xù)身熱七天以上，多屬死癥。）（【原文】脾脈外鼓，沉為腸澼¹，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼，亦下血，二藏同病者可治。其脈小沉濇為腸澼，其身熱者死，熱見(jiàn)七日死。

【譯文】脾脈見(jiàn)沉而又有向外鼓動(dòng)之象，是痢疾，為里邪出表的脈象，日久必然自愈。肝脈小而緩慢的，為痢疾，邪氣較輕，容易治愈。腎脈沉小而動(dòng)，是痢疾，或大便下血，若血熱身熱，是邪熱有余，真陰傷敗，為預(yù)后不良的死癥。心肝二臟所發(fā)生的痢疾，亦見(jiàn)下血，如果是兩臟同病的，可以治療，若其脈都出現(xiàn)小沉而澀滯的痢疾，兼有身熱的，預(yù)后多不良，如連續(xù)身熱七天以上，多屬死癥。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是各種痢疾便血的診斷，脾為陰臟，位居中央，受三陽(yáng)陽(yáng)盛之氣迫而上行，則其脈外鼓；搏而下沉，則為腸澼下痢，蓋言陽(yáng)氣上下之無(wú)常也。脾為陰中之至陰，故雖受陽(yáng)熱之氣，其病久而自愈。肝主藏血，故雖受陽(yáng)邪，尚為易治。腎主藏精，為精血之原，陽(yáng)熱之氣下搏于腎，故為腸澼下血。陰血傷，故脈小。熱邪干腎，故沉而搏也。夫陰陽(yáng)相和則生，偏害則死。三陽(yáng)為陽(yáng)，三陰為陰，氣為陽(yáng)，血為陰，三陽(yáng)之熱搏于腎陰血，血受熱傷，故血溫也。身熱者，三陽(yáng)盛而三陰之氣絕也。若陰血盛者，雖受陽(yáng)搏，尚為可治，蓋重陰血以待陽(yáng)也。夫心主生血，肝主藏血，是以心肝二臟，受陽(yáng)盛之氣，而為腸澼者，亦下血。如二臟同病，則陰血盛而可以對(duì)待陽(yáng)邪，故尚為可治之證。脈小沉滯者，三陰之氣為陽(yáng)迫所傷也。陽(yáng)盛而陰絕，六臟之陰氣終也。按此系奇恒之病緣于陰陽(yáng)不和，非關(guān)外淫之氣，醫(yī)者大宜體析?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">7.各種痢疾便血的診斷

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【注釋】1.澼：(pì屁)古通“僻”，邪僻，指邪氣入腸，引起便血?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》：“腸澼便血何如？”）

　　胃脈沉鼓濇，胃外鼓大，心脈小堅(jiān)急，皆鬲偏枯。男子發(fā)左，女子發(fā)右，不瘖舌轉(zhuǎn)，可治，三十日起，其從者，瘖，三歲起。年不滿二十者，三歲死。（12不喑舌轉(zhuǎn)可治，不喑，指嗓子不啞，意指說(shuō)話正常;　　13其從者暗三歲起，其從者，從，隨從，這是和前面那個(gè)主相對(duì)應(yīng)的，本文是指“男子發(fā)左、女子發(fā)右”為主，而“男子發(fā)右、女子發(fā)左”即為從。）——（胃脈沉而應(yīng)指澀滯，或者浮而應(yīng)指甚大，以及心脈細(xì)小堅(jiān)硬急疾的，都屬氣血隔塞不通，當(dāng)病偏枯半身不遂。若男子發(fā)病在左側(cè)，女子發(fā)病在右側(cè)，說(shuō)話正常，舌體轉(zhuǎn)動(dòng)靈活的，可以治療，經(jīng)過(guò)三十天可以痊愈。如果男病在右，女病在左，說(shuō)話發(fā)不出聲音的，需要三年才能痊愈。如果患者年齡不滿二十歲，此為稟賦不足，不出三年就要死亡。 ）（【原文】胃脈沉鼓濇¹，胃外鼓大，心脈小堅(jiān)急，皆鬲²偏枯。男子發(fā)左，女子發(fā)右，不瘖³舌轉(zhuǎn)，可治，三十日起，其從者，瘖，三歲起。年不滿二十者，三歲死。

【譯文】胃脈沉而應(yīng)指澀滯，或者浮而應(yīng)指甚大，以及心脈細(xì)小堅(jiān)硬急疾的，都屬氣血隔塞不通，當(dāng)病偏枯半身不遂。若男子發(fā)病在左側(cè)，女子發(fā)病在右側(cè)，說(shuō)話正常，舌體轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，可以治療，經(jīng)過(guò)三十天可以痊愈。如果男病在右，女病在左，說(shuō)話發(fā)不出聲音的，需要三年才能痊愈。如果患者年齡不滿二十歲，此為稟賦不足，不出三年就要死亡。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是偏癱病的問(wèn)題，夫經(jīng)脈者，所以行氣血而榮陰陽(yáng)，濡筋骨以利關(guān)節(jié)。衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔，是故營(yíng)衛(wèi)調(diào)，則筋骨強(qiáng)健，肌肉致密。如血?dú)馓撃?，則皮膚筋骨失其榮養(yǎng)，而成偏枯之患矣。營(yíng)衛(wèi)之氣由陽(yáng)明之所生，血脈乃心臟之所主，陽(yáng)明氣血皆多，其脈當(dāng)浮大，今脈沉而鼓動(dòng)帶澀，是血?dú)馓撚趦?nèi)也。推而外之，胃外以候形身之中，其脈鼓大，大則為虛，此血?dú)庥谕庖?，是以成膈偏枯。膈者，里之膈肉，前連于胸，旁連于脅，后連于脊之十一椎。蓋營(yíng)衛(wèi)血?dú)饨詮拇藘?nèi)膈，而外達(dá)于形身，營(yíng)衛(wèi)不足則膈氣虛矣；膈氣虛，是以胸脅脊背之間，而成麻痹不仁之證，故名曰膈偏枯也。夫心主血脈之氣，小則血?dú)饨陨伲瑘?jiān)急為寒，心氣虛則血脈不行，筋骨無(wú)所榮養(yǎng)，而亦成膈外之偏枯。夫邪之偏中于身，及風(fēng)之傷人而成偏枯者，乃外受之邪，當(dāng)主半身不遂，此由在內(nèi)所生之血?dú)馓撃?，故主于膈偏枯。膈偏枯者，只病在胸脅腰脊之間，而不及于周身之上下也。男左女右者，陰陽(yáng)之道路也，男子血?dú)鈴淖蠖D(zhuǎn)，女子氣血從右而旋，是以男子之病發(fā)于左，而女子之病發(fā)于右也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">8.偏癱病的問(wèn)題

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【注釋】1.濇：(sè澀)古同“澀”。不滑溜，凝滯?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·大奇論》：“胃脈沉鼓濇，胃外鼓大，心脈小堅(jiān)急?！?/span>

2.鬲：(gé革)古通“隔”?！豆茏印ぐ擞^》：“州里不鬲，閭闬不設(shè)?！薄段淖印ど系隆罚骸八鹣嘣鳎ω谄溟g。”《列子·天瑞》：“望其壙，皋如也，宰如也，墳如也，鬲如也?！薄?/span>荀子·大略》：“望其壙，皋如也，巔如也，鬲如也?！薄稘h書·五行志中》：“鬲閉門戶，毋得擅上?！边@里用為阻隔之意。

3.瘖：(yīn音)古同“喑”。緘默不語(yǔ)、啞口無(wú)言?！?/span>晏子春秋卷二·內(nèi)篇諫下第二》：“下無(wú)言則吾謂之瘖，上無(wú)聞則吾謂之聾?！薄?/span>呂氏春秋·孟春紀(jì)》：“口食之必慊已，食之則使人瘖?！?/span>）（  肝經(jīng)、腎經(jīng)、肺經(jīng)脹滿的患者，脈象皆實(shí)，都會(huì)產(chǎn)生浮腫癥狀。如果是肺臟經(jīng)脈壅滯，就會(huì)導(dǎo)致喘息和兩脅脹滿。如果是肝臟經(jīng)脈壅滯，就會(huì)導(dǎo)致兩脅脹滿，睡眠時(shí)常做噩夢(mèng)，小便不暢。如果是腎臟經(jīng)脈壅滯，就會(huì)導(dǎo)致脅下至小腹脹滿，兩側(cè)小腿出現(xiàn)粗細(xì)不同變化，臀部至小腿變形，容易引發(fā)半身不遂的偏癱病癥。

　　患者心臟脈象滿而大，表明心經(jīng)熱盛，耗劫肝陰，心神被傷，筋脈失養(yǎng)。因此，就會(huì)產(chǎn)生癲癇、抽搐和筋脈拘攣等癥狀。肝臟脈象小而急，表明肝血虛而寒滯肝脈，血不養(yǎng)心，筋脈不利。因此，也會(huì)產(chǎn)生癲癇、抽搐和筋脈拘攣等癥狀。如果患者肝臟脈象急疾而暴亂，則是受到突然驚嚇?biāo)?。如果出現(xiàn)按不到脈搏，或是突然失音的脈象，這只是一時(shí)脈氣不通所致，不需治療，等到氣通后就可自行恢復(fù)。如果腎臟、肝臟和心臟的脈象，均表現(xiàn)為小、急、沉，患者都會(huì)有腹中氣血積聚結(jié)塊的“瘕”癥。

　　如果腎和肝的脈象，均見(jiàn)沉脈就是“石水”癥狀，均見(jiàn)浮脈就是“風(fēng)水”癥狀，均見(jiàn)虛脈就是死癥，均見(jiàn)小弦脈就會(huì)產(chǎn)生驚厥病癥。腎和肝的脈象，均表現(xiàn)為大、急、沉，皆是患有“疝”病。心臟脈象表現(xiàn)為滑而急，就是“心疝”癥狀。肺臟的脈象表現(xiàn)為沉而搏擊于指下，就是“肺疝”癥狀。

　　太陽(yáng)經(jīng)的脈象急疾，是受寒血凝的“瘕”病癥狀。太陰經(jīng)的脈象急疾，是受寒氣聚的“疝”病癥狀。少陰經(jīng)的脈象急疾，是風(fēng)邪侵害心腎導(dǎo)致的“癇厥”癥狀，陽(yáng)明經(jīng)的脈象急疾，是風(fēng)邪侵害胃臟的“驚厥”癥狀。

　　脾臟脈象外鼓而沉，就是患有痢疾病癥，過(guò)一段時(shí)間便會(huì)自行痊愈。肝臟脈象脈象小而緩，也是痢疾病癥，很容易治愈。腎臟脈象表現(xiàn)為小、搏、沉，則是痢疾伴有便血。如果患者血溫身熱，便是不可治愈的死癥。如果心臟和肝臟的脈象，都顯現(xiàn)出痢疾伴有便血，兩臟病癥相從就可以治療。如果脈象都表現(xiàn)為小、沉、澀，這樣的痢疾患者，身體發(fā)熱就是死癥，連續(xù)發(fā)熱七天便會(huì)死亡、

　　胃臟脈象表現(xiàn)為沉而應(yīng)指澀、外鼓而應(yīng)指大，心臟脈象表現(xiàn)為小、堅(jiān)、急，這都是氣血隔塞不通的偏癱癥狀。如果患者是男子，就會(huì)出現(xiàn)左側(cè)半身不遂。如果患者是女子，則會(huì)出現(xiàn)右側(cè)半身不遂。如果患者說(shuō)話聲音正常，舌體轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，就可以治療，經(jīng)過(guò)三十天就能治愈。如果男子發(fā)病在右側(cè)，女子發(fā)病在左側(cè)，而且說(shuō)話發(fā)不出聲音，則需要三年才能治愈。如果患者年齡還不滿二十歲，便是先天稟賦不足，發(fā)病不到三年就會(huì)死亡。）

（【點(diǎn)評(píng)】本段重點(diǎn)解讀病態(tài)的脈相形成的原因 ）

　　脈至而搏，血衄身熱者死，脈來(lái)懸鉤浮為常脈?！　∶}至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。脈至如數(shù)，使人暴驚，三四日自已。（脈來(lái)搏指有力，病見(jiàn)衄血而身發(fā)熱，為真陰脫敗的死證。若是脈來(lái)浮鉤如懸的，則是失血的常見(jiàn)之脈。脈來(lái)喘急，突然昏厥，不能言語(yǔ)的，名叫暴厥。脈來(lái)如熱盛之?dāng)?shù)，得之暴受驚嚇，經(jīng)過(guò)三四天就會(huì)自行恢復(fù)。）（【原文】脈至而搏，血衄¹身熱者死，脈來(lái)懸鉤浮為常脈。脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。脈至如數(shù)，使人暴驚，三四日自已。

【譯文】脈來(lái)搏指有力，病見(jiàn)衄血而身發(fā)熱，為真陰脫敗的死證。若是脈來(lái)浮鉤如懸的，則是失血的常見(jiàn)之脈。脈來(lái)喘急，突然昏厥，不能言語(yǔ)的，名叫暴厥。突然昏厥者，一時(shí)昏厥不能與人言。脈來(lái)如熱盛之?dāng)?shù)，得之暴受驚嚇，經(jīng)過(guò)三四天就會(huì)自行恢復(fù)。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是血衄病的問(wèn)題，脈搏擊而血衄者，經(jīng)熱盛而迫血妄行，血脫故身熱也。脈來(lái)懸鉤者，心之脈也。浮者，肺之脈也。心主血脈，肺主皮膚，而開(kāi)竅在鼻，心脈來(lái)盛，上乘于肺，而致衄者，此血衄之常脈也。夫因外感風(fēng)寒，表陽(yáng)盛而迫于經(jīng)絡(luò)之衄者自愈?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">9.血衄病的問(wèn)題

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【注釋】1.衄：(nǜ恧)《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·金匱真言論》：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅?！薄俄n非子·說(shuō)林上》：“始死而血，已血而衄?！薄稌x書》：“未戰(zhàn)而退，先自摧衄，亦古之所忌?！边@里用為萎縮之意。）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn) 大奇論篇第四十八 2——產(chǎn)生奇病的原因2）

　　脈至浮合，浮合如數(shù)，一息十至以上，是經(jīng)氣予不足也，微見(jiàn)九十日死；（①微見(jiàn)九十日死，微見(jiàn)，始見(jiàn)也 ）——（脈來(lái)如浮波之合，象熱盛時(shí)的數(shù)脈一樣急疾，一呼一吸跳動(dòng)十次以上，這是經(jīng)脈之氣均已不足的現(xiàn)象，從開(kāi)始見(jiàn)到這種脈象起，經(jīng)過(guò)九十天就要死亡。）

脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死；（脈來(lái)如新燃之火，臨勢(shì)很盛，這是心臟的精氣已經(jīng)虛失，至秋末冬初野草干枯的時(shí)候就要死亡。）

脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死；（脈來(lái)如散落的樹葉，浮泛無(wú)根，這是肝臟精氣虛極，至深秋樹木落葉時(shí)就要死亡。）

脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死；（②脈至如省客，省客，脈學(xué)名詞。指脈象。初來(lái)脈搏充盈。旋即鼓動(dòng)而去，時(shí)有時(shí)無(wú)。《素問(wèn)·大奇論》：“脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣不足也。”張景岳注：“省客，如省問(wèn)之客，或去或來(lái)也。塞者，或無(wú)或止;鼓者，或有而搏。是腎原不固，而無(wú)所主持也?！薄　、?strong>懸去棗華而死，懸者，華之開(kāi)。去者，華之落。棗華，指棗樹開(kāi)花季節(jié)。泛指初夏。指棗華開(kāi)落之時(shí)，火旺而水?dāng)?，腎虛者死也 ）——（　脈來(lái)如訪問(wèn)之客，或來(lái)或去，或停止不動(dòng)，或搏動(dòng)鼓指，這是腎臟的精氣不足，在初夏棗花開(kāi)落的時(shí)候，火旺水?dāng)。蜁?huì)死亡。）

脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死；（脈來(lái)如泥丸，堅(jiān)強(qiáng)短澀，這是胃腑精氣不足，在春末夏初榆莢枯落的時(shí)候就要死亡。）

脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死；（脈來(lái)如有橫木在指下，長(zhǎng)而堅(jiān)硬，這是膽的精氣不足，到秋后谷類成熟的時(shí)候，金旺木敗，就要死亡。）

脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治；（脈來(lái)緊急如弦，細(xì)小如縷是胞脈的精氣不足，若患者反多言語(yǔ)，是真陰虧損而虛陽(yáng)外現(xiàn)，在下霜時(shí)，陽(yáng)氣虛敗，就會(huì)死亡;若患者靜而不言，則可以治療;）

脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見(jiàn)三十日死；（脈來(lái)如交漆，纏綿不清，左右旁至，為陰陽(yáng)偏敗，從開(kāi)始見(jiàn)到這種脈象起三十日就會(huì)死亡。）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn) 大奇論篇第四十八 3——各種奇脈的診斷）

脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽(yáng)氣予不足也，少氣味，韭英而死；（脈來(lái)如泉水上涌，浮而有力，鼓動(dòng)于肌肉中，這是足太陽(yáng)膀胱的精氣不足，癥狀是呼吸氣短，到春天嘗到新韭菜的時(shí)候就要死亡。）

脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見(jiàn)，黑白壘發(fā)死；（④白壘發(fā)死，壘與蘽同，即蓬蘽[[lěi]也。蓬蘽是一種薔薇科植物，小灌木，湖北東南部（崇陽(yáng)），廣東，江西，安徽，江蘇，浙江，福建，臺(tái)灣，河南，朝鮮，日本有分布。全株及根入藥，能消炎解毒、清熱鎮(zhèn)驚、活血及祛風(fēng)濕。白壘發(fā)于春中。 ）——（脈來(lái)如傾頹的腐士，虛大無(wú)力，重按則無(wú)，這是脾臟精氣不足，若面部五色之中先見(jiàn)黑色，是土敗水侮的現(xiàn)象，到春天發(fā)生的時(shí)候，木旺土衰，就要死亡。）

脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死；（脈來(lái)如懸雍之上大下小，浮取揣摩則愈覺(jué)其大，按之益大，與筋骨相離，這是十二俞的精氣不足，十二俞均屬太陽(yáng)膀胱經(jīng)，故在冬季結(jié)冰的時(shí)候，陰盛陽(yáng)絕，就要死亡。）

脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅(jiān)大急，五藏菀熟，寒熱獨(dú)并于腎也，如此其人不得坐，立春而死；（脈來(lái)如仰臥的刀口，浮取小而急疾，重按堅(jiān)大而急疾，這是五臟郁熱形成的寒熱交并于腎臟，這樣的病人只能睡臥，不能坐起，至立春陽(yáng)盛陰衰時(shí)就要死亡。）

脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死；（脈來(lái)如彈丸，短小而滑，按之無(wú)根，這是大腸的精氣不足，在初夏棗草樹生葉的時(shí)候，火旺金衰，就要死亡。）

脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽(tīng)，是小腸氣予不足也，季秋而死。（脈來(lái)如草木之花，輕浮柔弱，其人易發(fā)驚恐，坐臥不寧，內(nèi)心多疑，所以不論行走或站立時(shí)，經(jīng)常偷聽(tīng)別人的談話，這是小腸的精氣不足，到秋末陰盛陽(yáng)衰的季節(jié)就要死亡。）（【原文】脈至浮合，浮合如數(shù)，一息十至以上，是經(jīng)氣予不足也，微見(jiàn)九十日死；脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死；脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死；脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死；脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死；脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死；脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治；脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見(jiàn)三十日死；脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽(yáng)氣予不足也，少氣味，韭英而死；脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見(jiàn)，黑白壘發(fā)死；脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死；

脈至如偃¹刀，偃刀者，浮之小急，按之堅(jiān)大急，五藏菀²熟，寒熱獨(dú)并于腎也，如此其人不得坐，立春而死；脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死；脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽(tīng)，是小腸氣予不足也，季秋而死。

【譯文】脈來(lái)如浮波之合，象熱盛時(shí)的數(shù)脈一樣急疾，一呼一吸跳動(dòng)十次以上，這是經(jīng)脈之氣均已不足的現(xiàn)象，從開(kāi)始見(jiàn)到這種脈象起，經(jīng)過(guò)九十天就要死亡。脈來(lái)如新燃之火，臨勢(shì)很盛，這是心臟的精氣已經(jīng)虛失，至秋末冬初野草干枯的時(shí)候就要死亡。脈來(lái)如散落的樹葉，浮泛無(wú)根，這是肝臟精氣虛極，至深秋樹木落葉時(shí)就要死亡。脈來(lái)如訪問(wèn)之客，或來(lái)或去，或停止不動(dòng)，或搏動(dòng)鼓指，這是腎臟的精氣不足，在初夏棗花開(kāi)落的時(shí)候，火旺水?dāng)。蜁?huì)死亡。脈來(lái)如泥丸，堅(jiān)強(qiáng)短澀，這是胃腑精氣不足，在春末夏初榆莢枯落的時(shí)候就要死亡。脈來(lái)如有橫木在指下，長(zhǎng)而堅(jiān)硬，這是膽的精氣不足，到秋后谷類成熟的時(shí)候，金旺木敗，就要死亡。脈來(lái)緊急如弦，細(xì)小如縷，是胞脈的精氣不足，若患者反多言語(yǔ)，是真陰虧損而虛陽(yáng)外現(xiàn)，在下霜時(shí)，陽(yáng)氣虛敗，就會(huì)死亡；若患者靜而不言，則可以治療；脈來(lái)如交漆，纏綿不清，左右旁至，為陰陽(yáng)偏敗，從開(kāi)始見(jiàn)到這種脈象起三十日就會(huì)死亡。脈來(lái)如泉水上涌，浮而有力，鼓動(dòng)于肌肉中，這是足太陽(yáng)膀胱的精氣不足，癥狀是呼吸氣短，到春天嘗到新韭菜的時(shí)候就要死亡。脈來(lái)如傾頹的腐士，虛大無(wú)力，重按則無(wú)，這是脾臟精氣不足，若面部先見(jiàn)到五色中的黑色，是土敗水侮的現(xiàn)象，到春天發(fā)生的時(shí)候，木旺土衰，就要死亡。如懸雍之上大下小，浮取揣摩則愈覺(jué)其大，按之益大，與筋骨相離，這是十二俞的精氣不足，十二俞均屬太陽(yáng)膀胱經(jīng)，故在冬季結(jié)冰的時(shí)候，陰盛陽(yáng)絕，就要死亡。

脈來(lái)如仰臥的刀口，浮取小而急疾，重按堅(jiān)大而急疾，這是五臟郁熱形成的寒熱交并于腎臟，這樣的病人盡能睡臥，不能坐起，至立春陽(yáng)盛陰衰時(shí)就要死亡。脈來(lái)如彈丸，短小而滑，按之無(wú)根，這是大腸的精氣不足，在初夏棗樹生葉的時(shí)候，火旺金衰，就要死亡。脈來(lái)如草木之花，輕浮柔弱，其人易發(fā)驚恐，坐臥不寧，內(nèi)心多疑，所以不論行走或站立時(shí)，經(jīng)常偷聽(tīng)別人的談話，這是小腸的精氣不足，到秋末陰盛陽(yáng)衰的季節(jié)就要死亡。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是各種奇怪脈象的生死問(wèn)題，《下經(jīng)》曰：“診合微之事，通陰陽(yáng)之變，彰五中之情，定五度之事，如些乃足以診。”夫五中之情，決奇恒之病也。五度之事，度奇恒之脈也。——10.各種奇怪脈象的生死問(wèn)題

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【注釋】1.偃：(yǎn眼)《書·金鰧》：“天大雷電以風(fēng)，木盡偃?！薄豆茏印?shì)》：“一偃一側(cè)，不然不得。”《論語(yǔ)·顏淵》：“君子之德風(fēng)，小人之德草。草上之風(fēng)，必偃?！薄?/span>楚辭·離騷》：“望瑤臺(tái)之偃蹇兮，見(jiàn)有娀之佚女?！薄?/span>儀禮·鄉(xiāng)射禮》：“東面偃旌?！边@里用為倒下，倒伏，睡臥之意。

2.菀：(wǎn挽)古同“蘊(yùn)”?！对?shī)·檜風(fēng)·素冠》：“我心蘊(yùn)結(jié)兮?！薄对?shī)·小雅·都人士》：“我不見(jiàn)兮，我心菀結(jié)?！薄豆茏印ぶ锌铩罚骸坝兴緦挾涣?，菀濁困滯者。”《管子·水地》：“地者，萬(wàn)物之本原，諸生之根菀也?！薄冻o·九章·思美人》：“申旦以舒中情兮，志沉菀而莫達(dá)?！边@里用為郁結(jié)，積滯之意。）（患者脈象脈搏動(dòng)有力，出現(xiàn)血衄癥狀，身體發(fā)熱，就是醫(yī)治無(wú)效的死癥。如果脈來(lái)懸、鉤、浮，則是失血的常見(jiàn)脈象。

　如果患者脈來(lái)喘急，突然昏厥，就是“暴厥”病癥，發(fā)病時(shí)不能跟人說(shuō)話。脈來(lái)如數(shù)的脈象，是突然受到驚嚇?biāo)?，?jīng)過(guò)三四天后就會(huì)自行恢復(fù)。

　　脈來(lái)浮而合就像數(shù)脈一樣急疾，一呼一吸可跳動(dòng)十次以上，這是十二經(jīng)脈經(jīng)氣皆衰的脈象。從出現(xiàn)這種脈象開(kāi)始，到了第九天至第十天，患者就會(huì)死亡。

　　脈來(lái)如薪火燃燒一樣盛大，這是心臟的精氣即將耗竭的脈象。到了野草干枯的秋冬時(shí)節(jié)，患者就會(huì)死亡。脈來(lái)如飄散的樹葉，這是肝臟精氣虛極的脈象。到了樹木落葉的深秋時(shí)節(jié)，患者就會(huì)死亡。脈來(lái)如訪客的脈象，就是初來(lái)時(shí)脈搏充盈，又迅速鼓動(dòng)而去。這是腎臟精氣不足的脈象，患者會(huì)在棗樹開(kāi)花的初夏時(shí)節(jié)死亡。

　　脈來(lái)如泥丸，堅(jiān)強(qiáng)短澀，這是胃臟精氣不足的脈象。到了榆莢枯落的春末夏初時(shí)節(jié)，患者就會(huì)死亡。脈來(lái)如有橫木在指下，長(zhǎng)而堅(jiān)硬，這是膽氣不足的脈象。到了稻谷成熟的秋季，患者就會(huì)死亡。脈來(lái)緊急如弦、細(xì)小如縷，這是胞脈精氣不足的脈象。如果患者言語(yǔ)偏多，就會(huì)在下霜的初秋時(shí)節(jié)死亡。如果患者沉默不語(yǔ)，則可以治愈。

    脈來(lái)如交漆的脈象，就如膠漆左右旁流。從出現(xiàn)這種脈象開(kāi)始，患者到了第三十天就會(huì)死亡。

    脈來(lái)如泉水上涌，浮而有力，鼓動(dòng)于肌肉中，這是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)氣不足脈象。如果患者呼吸氣短，到了品嘗韭菜花的長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)就會(huì)死亡。

    脈來(lái)如傾頹的虛土，重按則無(wú)，這是脾臟精氣不足的脈象。從五色來(lái)觀察，先看到患者面色發(fā)黑。到了白色花開(kāi)的初春時(shí)節(jié)，患者就會(huì)死亡。

　　脈至如懸雍的脈象，就是是浮短孤懸、有上無(wú)下、浮取揣摩切按愈覺(jué)其大、似與筋骨相離。這是十二俞經(jīng)氣不足的脈象，患者到了結(jié)冰的冬季就會(huì)死亡。脈來(lái)如偃刀的脈象，就是浮取小而急，重按則堅(jiān)、大、急。這是五臟郁熱而寒熱交并于腎臟的脈象。如果患者已經(jīng)坐不起來(lái)，到了立春時(shí)節(jié)就會(huì)死亡。

    脈來(lái)如彈丸滑利而不直手脈象，就是重按不可得，這是大腸精氣不足的癥狀。到了棗樹發(fā)葉的時(shí)節(jié)，患者就會(huì)死亡。脈來(lái)如花輕浮柔弱的脈象，患者易發(fā)驚恐，坐臥不寧，不論行走或站立時(shí)都要細(xì)聽(tīng)周圍動(dòng)靜，這是小腸精氣不足的癥狀。到了晚秋時(shí)節(jié)，患者就會(huì)死亡。）（ 肝經(jīng)、腎經(jīng)、肺經(jīng)脹滿的患者，脈象皆實(shí)，都會(huì)出現(xiàn)身體浮腫癥狀。肺臟經(jīng)脈壅滯的患者，會(huì)出現(xiàn)喘息和兩脅脹滿癥狀。肝臟經(jīng)脈壅滯的患者，會(huì)出現(xiàn)兩脅脹滿、睡眠時(shí)常做噩夢(mèng)、小便不暢等癥狀。腎臟經(jīng)脈壅滯的患者，會(huì)出現(xiàn)腿腳至小腹脹滿、小腿粗細(xì)異常、臀部至小腿變形等癥狀，極易形成半身不遂的偏癱病癥。

　　心臟經(jīng)脈脹滿膨大的患者，會(huì)出現(xiàn)癲癇、抽搐和筋脈拘攣等癥狀。肝臟脈象小而急，也會(huì)出現(xiàn)癲癇、抽搐和筋脈拘攣等癥狀。如果患者肝臟脈象急暴，則是受到突然驚嚇?biāo)?。如果按不到脈搏，或是突然失音，這只是患者一時(shí)脈氣不通所致。不需治療，等到氣通后就可自行恢復(fù)。如果腎臟、肝臟和心臟的脈象皆小急而沉，都是體內(nèi)有血?dú)夥e聚結(jié)塊的瘕癥。

　　患者腎臟和肝臟脈象皆見(jiàn)沉脈，就是石水病癥。如果皆見(jiàn)浮脈，就是風(fēng)水病癥。如果皆見(jiàn)虛脈，就是不可救治的死癥。如果皆見(jiàn)小弦脈，則是驚厥病癥。如果腎臟和肝臟脈象皆見(jiàn)大急而沉，均為疝氣病癥。如果心臟脈象滑而急，就是心疝病癥。如果肺臟脈象深沉而搏動(dòng)激烈，就是肺疝病癥。

　　患者太陽(yáng)經(jīng)的脈象急疾，就是體內(nèi)有血?dú)夥e聚結(jié)塊的瘕癥。患者太陰經(jīng)的脈象急疾，就是疝氣病癥?；颊呱訇幗?jīng)的脈象急疾，就是癇厥病癥。患者陽(yáng)明經(jīng)的脈象急疾，就會(huì)出現(xiàn)驚厥癥狀。

　　患者脾臟脈象外鼓而沉，就是痢疾病癥，過(guò)一段時(shí)間便會(huì)自行痊愈。肝臟脈象小而緩，也是痢疾病癥，很容易治愈。腎臟脈象小搏而沉，則是伴有便血的痢疾病癥。如果患者血溫身熱，就是不可救治的死癥。心臟和肝臟脈象皆見(jiàn)小搏而沉，都有便血的痢疾癥狀，兩臟精氣五行不相克可以治愈。心臟和肝臟脈象皆見(jiàn)小沉而澀，這樣的痢疾患者，身體發(fā)熱就是不可救治的死癥，連續(xù)發(fā)熱七天便會(huì)死亡。

　　患者胃臟脈象沉而鼓動(dòng)滯澀，胃部外鼓脹大，心臟脈象小而堅(jiān)急，這都是血?dú)飧羧煌ǖ钠c癥狀。如果患者是男子，就會(huì)出現(xiàn)左側(cè)半身不遂。如果患者是女子，則會(huì)出現(xiàn)右側(cè)半身不遂。如果患者說(shuō)話聲音正常，舌體轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，經(jīng)過(guò)三十天療程就可以治愈。如果男子發(fā)病在左側(cè)，女子發(fā)病在右側(cè)，說(shuō)話已經(jīng)發(fā)不出聲音，則需要三年才能治愈。如果患者年齡還不滿二十歲，便是先天稟賦不足，發(fā)病不到三年就會(huì)死亡。

　　患者脈象搏動(dòng)有力，出現(xiàn)流鼻血和身體發(fā)熱癥狀，就是不可救治的死癥。如果脈象為懸而鉤浮的常脈，出現(xiàn)呼吸喘急癥狀，就是暴厥病癥。患者突然發(fā)病時(shí)，不能跟人進(jìn)行正常說(shuō)話交談。脈動(dòng)激烈，則是突然受到驚嚇?biāo)?，三四天后就?huì)自行恢復(fù)健康。患者脈動(dòng)浮合激烈，一呼一吸可跳動(dòng)十次以上，這是經(jīng)脈血?dú)馑ソ叩恼骱颉某霈F(xiàn)這種脈象開(kāi)始，到了第九天或第十天，患者就會(huì)死亡。

　　患者脈動(dòng)如薪火燃燒一樣激烈，就是心臟精氣即將耗竭的征候。到了青草干枯的秋冬時(shí)節(jié)，患者就會(huì)死亡?；颊呙}動(dòng)如飄散的樹葉，就是肝臟精氣虛弱衰竭的征候。到了樹木落葉的深秋時(shí)節(jié)，患者就會(huì)死亡。患者脈動(dòng)如訪客來(lái)去匆匆，經(jīng)脈阻塞脹大外鼓，就是腎臟精氣衰竭的征候。到了棗樹開(kāi)花的初夏時(shí)節(jié)，患者就會(huì)死亡。

　　患者脈動(dòng)如泥丸滾涌，就是胃臟精氣衰竭的征候。到了榆莢枯落的春末夏初時(shí)節(jié)，患者就會(huì)死亡?；颊呙}動(dòng)如有橫木阻隔，就是膽氣衰竭的征候。到了稻谷成熟的秋季，患者就會(huì)死亡。患者脈動(dòng)急如弦細(xì)如縷，就是胞絡(luò)精氣衰竭的征候。如果患者言語(yǔ)偏多，就會(huì)在下霜的初秋時(shí)節(jié)死亡。如果患者沉默不語(yǔ)，則可以治愈。患者脈動(dòng)如膠似漆，血?dú)庾笥遗粤?。從出現(xiàn)這種脈象開(kāi)始，患者到了第三十天就會(huì)死亡。

    患者脈動(dòng)如泉涌，上浮鼓動(dòng)于肌肉中，就是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)精氣衰竭的征候。如果患者呼吸氣短，聞不到氣味，到了韭菜開(kāi)花的長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)就會(huì)死亡?；颊呙}象如虛土傾頹，重按也感覺(jué)不到脈動(dòng)，就是脾臟精氣衰竭的征候。如果從五色來(lái)觀察，先看到患者面色發(fā)黑。到了白色花開(kāi)的初春時(shí)節(jié)，患者就會(huì)死亡?；颊呙}動(dòng)如懸雍，浮短孤懸，有上無(wú)下，揣摩切按愈覺(jué)虛浮，似與筋骨相離，就是十二經(jīng)脈腧穴精氣衰竭的征候。到了結(jié)冰的冬季，患者就會(huì)死亡。

    患者脈動(dòng)如偃刀，浮動(dòng)小而急，重按則堅(jiān)大而急，就是五臟有內(nèi)熱而寒熱交并于腎臟的征候。如果患者已經(jīng)坐不起來(lái)，到了立春時(shí)節(jié)就會(huì)死亡?；颊呙}動(dòng)如彈丸滑利不直手，重按也不可得，就是大腸精氣衰竭的征候。到了棗樹發(fā)葉的春季，患者就會(huì)死亡?；颊呷缁ㄝp浮，出現(xiàn)易發(fā)驚恐、坐臥不寧、不論行走或站立時(shí)都要細(xì)聽(tīng)周圍動(dòng)靜等癥狀，就是小腸精氣衰竭的征候。到了晚秋時(shí)節(jié)，患者就會(huì)死亡。）——三陽(yáng)急為瘕，三陰急為疝

（【點(diǎn)評(píng)】本段重點(diǎn)解讀各種非正常的脈像的死亡時(shí)間。 ）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn) 大奇論篇第四十八 4——各種奇脈的診斷2）

總結(jié)

本篇主要說(shuō)的是脈相，對(duì)脈相的描述，說(shuō)實(shí)在的，對(duì)于我們普通人來(lái)說(shuō)，就好比天書一般。和西醫(yī)的所見(jiàn)即所得的診斷比起來(lái)，中醫(yī)的脈診來(lái)的似乎比較“弦”。

　　在古代，由于醫(yī)療條件有限，對(duì)病人的醫(yī)療干預(yù)能力，遠(yuǎn)比現(xiàn)在的社會(huì)來(lái)的要低的多，因而就會(huì)出現(xiàn)，到......時(shí)候死的判斷，這也是歷史的局限性造成的。因此，我們?cè)陂喿x《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)，要把握好這一點(diǎn)。

　　其實(shí)，不管是什么樣的脈相，大多數(shù)形成的原因就是經(jīng)絡(luò)堵的結(jié)果，正如“肝滿、腎滿、肺滿......”;“肺雍、肝雍、腎雍......”，而解決經(jīng)絡(luò)堵的最好的方法就是刮痧、按摩。由于這兩種診療手段完全是采用純物理的方法，直接作用于經(jīng)絡(luò)上，因此，見(jiàn)效快而無(wú)副作用。但是，因?qū)Π茨煹募夹g(shù)要求比較高，同時(shí)對(duì)按摩師的體力也有要求，只能是一對(duì)一的治療，而無(wú)法像針、灸、藥那樣可以一對(duì)多，再加上醫(yī)療行業(yè)的商業(yè)化，刮痧按摩逐漸退出了醫(yī)院，而進(jìn)入到了民間。但幾千年來(lái)，它還能在民間延續(xù)，說(shuō)明了其功效是其他的療法不能替代的。

　　中醫(yī)講究上醫(yī)治未病，不要等著“......死”時(shí)再去通經(jīng)絡(luò)，而是在身體處于亞健康時(shí)，就及時(shí)處理，就不會(huì)有那么多奇怪的病了。 

歸納：本篇《大奇論》，主要論述的是論奇恒之病，及奇恒之脈，與經(jīng)常之脈證大不相同，故曰《大奇論》。