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組成 地錦草15克 地骨皮15克 南沙參12克麥冬10克 石膏30克（先煎） 知母10克生地15克 僵蠶10克 青黛5克（電煎）澤瀉30克 苦參15克 功能 養(yǎng)陰清熱，降糖除消。 主治 非胰島素依賴型糖尿病。癥見(jiàn)口渴欲飲，消谷善饑，小便頻多，疲乏無(wú)力，形體消瘦，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。 用法 先將上藥浸泡30分鐘，再煎煮30分鐘，每劑藥煎2次，將2次煎出的藥液混合分2次服用。 方解 糖尿病以多飲、多食、多尿及身體逐漸消瘦為主癥，當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“消渴”范疇。其病理變化以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，治療以養(yǎng)陰增液、潤(rùn)燥清熱為大法。汪氏認(rèn)為養(yǎng)陰增液以滋養(yǎng)肺腎為主，潤(rùn)燥清熱主要是潤(rùn)肺清胃，故方中以南沙參、麥冬、生地滋養(yǎng)肺腎；地骨皮、石膏、知母清肺熱瀉胃火。而地錦草、僵蠶、澤瀉、苦參、青黛等藥乃結(jié)合辨病用藥，據(jù)藥理研究及臨床觀察，這類藥物均有不同程度的降低血糖作用。全方辨證結(jié)合辨病，熔潤(rùn)肺、清胃、滋腎于一爐，實(shí)為上、中、下三消的通治方。 加減運(yùn)用 上消口渴欲飲明顯者，加蘆根、天花粉、石斛等清肺潤(rùn)燥；中消消谷善饑顯著者，加黃連、玉竹等清胃瀉火；下消尿頻量多者，加熟地、山萸肉、淮山藥等滋補(bǔ)腎陰。氣陰兩虛，神疲氣短，納差便溏者，加白術(shù)、苡仁、山藥、扁豆；陰虛及陽(yáng)者，每見(jiàn)小便混濁，腰膝酸軟形寒怕冷，舌淡白，脈沉細(xì)等癥，加熟附子、肉桂、補(bǔ)骨脂，仙靈脾等。若見(jiàn)舌下靜脈怒張，舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，肢體麻木疼痛，婦女月經(jīng)不調(diào)等血瘀征象者，則宜伍以桃仁、紅花、鬼箭羽、赤芍、丹參等。 方歌 二地降糖三消解，地錦地骨僵青黛； 子用生地沙麥冬，澤瀉苦參病能瘥。 按語(yǔ) 本方經(jīng)臨床反復(fù)使用，既能改善臨床癥狀，又能降低血糖、尿糖。曾對(duì)20例病例作過(guò)統(tǒng)計(jì)，有效率為90％，降低血糖的幅度平均達(dá)36％。 典型病例 吳某，女，44歲?；颊咂鸩∧暧?，口渴欲飲，飲不解渴，日飲量達(dá)3000毫升以上，消谷善饑，日主食量近1公斤，小便頻多，體日漸消瘦，舌苔黃燥，脈象弦數(shù)。查空腹血糖為15.4mmol／L（228mg％），尿糖（十十十）～（十十十十）。證屬肺腎陰傷，胃火內(nèi)熾，治擬清胃潤(rùn)肺為先，佐以養(yǎng)陰增液，再參驗(yàn)方降糖之品。處方：石膏30克（先煎）、知母10克、黃連3克、天花粉20克、生地黃15克、地錦草15克、地骨皮15克、南沙參12克、麥冬10克、僵蠶10克、青黛5克（電煎）、澤瀉30克、苦參15克。 藥進(jìn)30劑，諸癥有減，日飲量降為1000毫升，進(jìn)主食量控制在300～350克，小便量亦明顯減少，疲乏無(wú)力，舌苔花剝，血糖降為10.82mmol／L（195mg％），尿糖（＋）～（十十）。轉(zhuǎn)從養(yǎng)肺益腎為主。原方去黃連、石膏、花粉，加玉竹10克、枸杞子10克、淮山藥10克。再進(jìn)50劑，三消癥狀基本消失，尿糖轉(zhuǎn)陰，空腹血糖控制在7.21mmol／L（130mg％）左右，原方再進(jìn)，以資鞏固。一年后隨訪，患者已停藥半年余，病情穩(wěn)定，未見(jiàn)反復(fù)。 |
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