有這樣一句話：“誰(shuí)知道明天和意外，哪一個(gè)先來(lái)”，這句話被廣泛流傳。

給人感覺(jué)，所有意外的隨機(jī)性很大。但我想提醒大家，你以為的意外很可能是一種埋伏很久的“陰謀”，而你自己就是“主謀”。

最近接診的幾個(gè)患者讓我愈發(fā)地有這個(gè)感觸，跟大家分享一下。

病例一：雯雯（化名），23歲的女生，左眼發(fā)紅1周，眼睛疼痛、視力下降2天。

雯雯這幾個(gè)月準(zhǔn)備考研，經(jīng)常熬夜復(fù)習(xí)。1周前開(kāi)始突然發(fā)現(xiàn)左眼發(fā)紅，以為得了“紅眼病”，自己買了“氧氟沙星”眼水點(diǎn)上。幾天后紅眼也沒(méi)消，早上會(huì)被眼睛疼醒，又拖幾天，情況更嚴(yán)重了才就醫(yī)。

雯雯這幾個(gè)月準(zhǔn)備考研，經(jīng)常熬夜復(fù)習(xí)。1周前開(kāi)始突然發(fā)現(xiàn)左眼發(fā)紅，以為得了“紅眼病”，自己買了“氧氟沙星”眼水點(diǎn)上。幾天后紅眼也沒(méi)消，早上會(huì)被眼睛疼醒，又拖幾天，情況更嚴(yán)重了才就醫(yī)。

這里要給大家科普：

一、同樣是眼紅，“虹膜睫狀體炎”的病情可以比一般的“紅眼病”（結(jié)膜炎）要嚴(yán)重得多，如果處理不當(dāng)，不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥（如：并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼等等），引起視力不同程度的損害，甚至是致盲；

二、“虹膜睫狀體炎”是前葡萄膜炎，絕大多數(shù)為非感染因素所致，因此點(diǎn)“氧氟沙星”這類抗菌素眼藥水是起不到治療作用的；

三、疲勞與用眼過(guò)度是本病發(fā)生與復(fù)發(fā)最常見(jiàn)的誘因。

12月18日《羊城晚報(bào)》上就報(bào)道了一例因熬夜加班1周誘發(fā)的“青光眼虹膜睫狀體炎綜合征”，這個(gè)病例不單有著“虹膜睫狀體炎”的特點(diǎn)，會(huì)引起眼部的紅、痛、畏光、視力下降，還有青光眼發(fā)作時(shí)眼壓升高的特點(diǎn)。

在大家看來(lái)就是眼睛紅不舒服的病，可以有很多的不一樣病因。即便就是紅眼病，也同樣有可能引起角膜的炎癥感染，沒(méi)有及時(shí)治療，最終導(dǎo)致失明。這跟“感冒也會(huì)死人”是一樣的道理。

病例二：鄭先生（化名），36歲，左下瞼反復(fù)抽搐3個(gè)多月。

三個(gè)月來(lái)出現(xiàn)了左眼的下眼皮時(shí)不時(shí)跳，后來(lái)跳得越來(lái)越厲害了，鄭先生趕緊就醫(yī)。一問(wèn)病史，鄭先生幾乎天天都要熬夜，因此判斷這是眼部過(guò)度疲勞，肌肉神經(jīng)緊張度過(guò)高引起的。

診斷：左下眼瞼痙攣。

治療方案：改善睡眠，保證充足的睡眠時(shí)間與良好的睡眠質(zhì)量；降低用眼強(qiáng)度；局部熱敷；適當(dāng)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥（胞磷膽堿、甲鈷胺等）協(xié)助治療。

如果并沒(méi)有用眼疲勞的病史，或是休息了癥狀也不改善，還是要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查排除其他血管、神經(jīng)病變引起的病因，及時(shí)進(jìn)行治療。

病例三：王女士（化名），45歲，右眼鼻側(cè)視野遮擋感3周，加重3天。

王女士3周前與好友們打了一場(chǎng)羽毛球后，發(fā)現(xiàn)自己的右眼前有閃電感，并逐漸進(jìn)展為鼻側(cè)視野云霧樣的遮擋感，之后感覺(jué)癥狀越來(lái)越明顯，近3天來(lái)視力也明顯下降了。

診斷：右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離。王女士有近視病史近視650度，屬于高度近視的范圍。近視的度數(shù)越高，眼軸的長(zhǎng)度就越長(zhǎng)，周邊視網(wǎng)膜出現(xiàn)變性、變薄的機(jī)率越大，而劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致了玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的分離，隨后王女士接受了視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)的治療，視力也逐漸恢復(fù)到0.9。

特此提醒廣大近視的朋友們，運(yùn)動(dòng)健身要科學(xué)，要循序漸進(jìn)，出現(xiàn)眼前黑影、眼前的閃電感，無(wú)論有沒(méi)有視力的改變都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行散瞳眼底檢查，不要延誤了治療時(shí)機(jī)。

病例四：潘先生（化名），35歲，右眼視力驟降伴中心暗影1周。

潘先生是公司的銷售經(jīng)理，這半年來(lái)經(jīng)常需要喝酒應(yīng)酬，加班熬夜，1周前突然感覺(jué)右眼前有個(gè)暗影，眼睛看到哪里黑影就跟到哪里，而且視力也明顯下降。

檢查確診為：右眼中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療，潘先生右眼的視力恢復(fù)到了0.9。

除了激光治療外，我們還再三向潘先生進(jìn)行科普教育，他得的這個(gè)病沒(méi)有特殊藥物治療，容易因精神壓力大、疲勞、情緒波動(dòng)、大量煙酒后誘發(fā)、復(fù)發(fā)與加重，規(guī)律的作息、保持良好的情緒與健康的飲食（戒煙戒酒）才能保持眼部病情的穩(wěn)定。

（OCT檢查：上圖為激光治療前黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層脫離，中心凹下可見(jiàn)積液引起的低反射暗區(qū)；下圖為滲漏點(diǎn)激光光凝治療后1月，黃斑中心凹下積液已完全吸收，脫離的神經(jīng)上皮層已復(fù)位，黃斑中心凹結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。）

病例五：雷先生（化名），48歲，右眼視力顯著下降伴中心暗影1月于2019年3月首診。

雷先生是名公務(wù)員，日常工作任務(wù)繁重，突然出現(xiàn)的視力下降。

確診為：右眼視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。全身檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯的異常。分析病情，考慮雷先生的發(fā)病誘因與他長(zhǎng)時(shí)間伏案工作的固定體位導(dǎo)致的血液流變學(xué)及血液動(dòng)力學(xué)的改變有關(guān)。

經(jīng)過(guò)一年多的藥物注射和激光治療，雷先生的右眼視力最終恢復(fù)并穩(wěn)定在1.0。在患病后，雷先生就自覺(jué)配合調(diào)整工作狀態(tài)，減少長(zhǎng)時(shí)間用眼，避免長(zhǎng)時(shí)間固定體位，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查、及時(shí)復(fù)診。

回顧以上病例，這幾位都是正值青壯年，學(xué)習(xí)、工作壓力都非常大，發(fā)生了這樣的病情能及時(shí)就醫(yī)，都獲得了較理想的恢復(fù)，是不幸中的大幸。

由此提醒各位，高強(qiáng)度的工作、用眼，輕則造成視疲勞、干眼癥，引起一過(guò)性的眼紅、眼干、眼澀、異物感和視物模糊，重則可導(dǎo)致嚴(yán)重的眼部疾患引起失明，絕不能忽視。

合理計(jì)劃和安排好工作與休息的時(shí)間，關(guān)注自己身體的變化，有問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院就診，尋求專業(yè)的幫助才能“逢兇化吉”，減少“意外”的發(fā)生，讓明天變得更美好。

作者：張日佳醫(yī)師

排版：李阜蓉

審校：劉衡

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