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患者一：因嚴(yán)重的頭暈癥狀伴多飲多尿入院就診，經(jīng)測量空腹血糖值達(dá)到了24mmol/L，餐后血糖更是慘不忍睹。當(dāng)下決定為患者注射胰島素，先將血糖降下來再考慮后續(xù)的治療方案。 但患者嚴(yán)詞拒絕注射胰島素，他堅稱胰島素一旦注射就停不下來，不想一輩子靠胰島素度日，無論怎么勸說也無濟(jì)于事。后續(xù)是家人請來了他們家一位同是醫(yī)生的親戚來勸說，他才接受胰島素治療。  患者二：入院時空腹血糖值為8.0mmol/L，餐后2小時的血糖值達(dá)到了13mmol/L，該名患者的情況不是很嚴(yán)重，當(dāng)時給出的診斷是服用藥物進(jìn)行治療干預(yù)。 但患者不知道從哪里聽說糖尿病必須打胰島素，否則控制不好病情。在要求打胰島素被我們拒絕后，患者當(dāng)即決定換一家醫(yī)院去打胰島素。 關(guān)于胰島素，很多人存在認(rèn)知誤區(qū)，像上述的這兩類患者的這種情況在臨床上并不少見。接下來，跟隨小編一起來了解關(guān)于胰島素的那些認(rèn)知誤區(qū)。 4個關(guān)于胰島素的認(rèn)知，都是不可取的1、使用胰島素治療證明病情很嚴(yán)重 事實(shí)上，是否使用胰島素主要是根據(jù)患者的病情來進(jìn)行判斷，這5種情況下，都需要注射胰島素進(jìn)行治療，包括1型糖尿病患者、服用各類降糖藥物，血糖控制均不理想的患者； 在初次診斷2型糖尿病血糖值非常高或已經(jīng)出現(xiàn)了酮癥酸中毒等并發(fā)癥的患者；初次診斷糖尿病，但不能確定是1型還是2型糖尿病的患者。 還有部分患者則是患有糖尿病多年，胰腺β細(xì)胞逐漸衰竭，服用藥物無法很好地控制病情，即便血糖不高也需要注射胰島素。  2、寧愿吃降糖藥也不用胰島素 吃藥還是服用胰島素進(jìn)行治療，主要是取決于患者的病情，如若是上述的幾種患者，則需要注射胰島素進(jìn)行治療。要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議選擇治療方案，一定不能盲目。 事實(shí)上，服用降糖藥可能給身體帶來的副作用相較于胰島素會更大一些。如二甲雙胍需要經(jīng)由腎臟排泄，長期用藥可能會引起腎功能受損、乳酸在體內(nèi)大量堆積，發(fā)生腎損傷、乳酸性酸中毒的風(fēng)險也會增加； 而阿卡波糖容易引起脹氣、腹瀉，對于腸梗阻、腸潰瘍以及疝氣患者而言不能使用；米格列醇則容易引起胃腸道反應(yīng)，對于慢性腸道疾病的患者來說是禁用藥。 3、打了胰島素就不用控制飲食 不論是注射胰島素還是服用藥物控制血糖，都需要配合控制飲食來進(jìn)行，否則無法起到很好的降糖效果。糖尿病患者通過控制飲食可幫助糾正體內(nèi)的代謝紊亂、減輕胰島負(fù)擔(dān)以及降低餐后血糖等； 部分患者的代謝紊亂在飲食控制后可得到改善，體內(nèi)的血糖值可以更好地控制；當(dāng)飲食恢復(fù)正常時，可以讓胰島細(xì)胞得到休息，部分功能也能得到恢復(fù)；另外，飲食控制有助于降低餐后血糖。 糖尿病患者日常的飲食要注意多吃新鮮的蔬菜、適量肉類以及少量主食，每頓飯要注意只吃七分飽左右即可，先吃蔬菜再吃肉和主食，這樣做可以一定程度減少進(jìn)食量。主食最好是粗細(xì)糧搭配食用，粗糧可幫助延緩餐后血糖的升高。  4、注射胰島素會導(dǎo)致發(fā)胖、低血糖 胰島素最為常見的兩個副作用就是發(fā)胖和低血糖，之所以發(fā)胖有人認(rèn)為是外源性胰島素會首先在組織內(nèi)吸收，容易導(dǎo)致組織皮下脂肪合成增加，且一些能量平衡轉(zhuǎn)換也會進(jìn)行，對于肥胖人群控制體重較為不利。 而部分患者則會因?yàn)橐葝u素使用量過大而導(dǎo)致血糖降低過快，誘發(fā)低血糖出現(xiàn)，這種情況只需要正確用量即可避免。在日常配合血糖檢測、定時定量進(jìn)餐以及合理運(yùn)動等，即可預(yù)防低血糖出現(xiàn)。 注射胰島素時，需要做好哪些準(zhǔn)備？對于糖尿病患者而言，日常注射胰島素一定要做好這四件事！ 首先，未拆封的胰島素要放在冰箱冷西藏內(nèi)保存，已經(jīng)拆封的胰島素在不超過25℃的室溫下避光保存即可，不要再次放入冰箱內(nèi)，注意拆封后要在4周內(nèi)用完； 其次，注射胰島素的部位一般為臀部、上臂、大腿以及腹部，其中腹部的吸收速度最快，臀部最慢。日常不建議在一個部位重復(fù)注射，應(yīng)該經(jīng)常變換注射的部位，避免出現(xiàn)脂肪增生、硬結(jié)等，影響到胰島素的正常吸收； 第三，胰島素注射的針頭主要有三個型號，4mm、5mm、8mm和12.7mm，相對來說，4~6mm的針頭會更安全一些，不容易注射進(jìn)入到肌肉層內(nèi)，具體的針頭選擇需要根據(jù)不同的體型來判斷；  第四，在注射前要使用酒精進(jìn)行消毒，同時要檢查注射部位是否有疤痕、硬結(jié)、凹陷以及觸痛等，一旦有這些異常要更換注射部位。 注射完畢后，最好將針頭在皮下停留10秒以上再拔針，確保胰島素可以完全進(jìn)入到體內(nèi)。 當(dāng)確診糖尿病時，是否需要注射胰島素要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，不要盲目抗拒，也不要相信傳言，避免給健康帶來不必要的威脅。#謠零零計劃##頭號周刊#
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