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兩個(gè)三通搞定， 一體化雙重血漿分子吸附系統(tǒng)回血策略， 雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（double plasma molecular adsorption system, DPMAS） ：DPMAS是將患者血液引出體外先經(jīng)過(guò)一個(gè)血漿分離器進(jìn)行血漿分離，然后將血漿分離器分離出來(lái)的血漿依次經(jīng)過(guò)陰離子樹(shù)脂血漿膽紅素吸附柱和中性大孔樹(shù)脂吸附柱，通過(guò)吸附柱將血漿中的膽紅素等毒素進(jìn)行吸附，然后在回血管路系統(tǒng)與血液細(xì)胞等有形成分匯合后輸入患者體內(nèi)。血漿分離器分離出來(lái)的血漿再通過(guò)兩個(gè)吸附柱的聯(lián)合吸附，可以有效增加對(duì)膽紅素以及炎性介質(zhì)等毒素的清除能力，是非生物型人工肝的一種常用治療模式，特別是在目前血漿制品緊缺的情況下其臨床應(yīng)用范圍以及應(yīng)用價(jià)值也在不斷拓展。在目前常用的諸多血液凈化治療機(jī)型并無(wú)原配的DPMAS治療模式，需要臨床進(jìn)行管路改裝以及結(jié)合機(jī)器現(xiàn)有的治療模式進(jìn)行相應(yīng)的治療模式的開(kāi)展，進(jìn)行管路的安裝和預(yù)沖，通過(guò)前期問(wèn)卷調(diào)查以及討論分析，目前在開(kāi)展DPMAS治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)護(hù)操作者開(kāi)展治療并無(wú)大的難度，但是在結(jié)束治療回血時(shí)，面對(duì)進(jìn)行改裝的管路系統(tǒng)以及治療模式，回血從符合醫(yī)療操作規(guī)程、減少感染風(fēng)險(xiǎn)、降低血液丟失、以及提高回血策略方面并無(wú)完整的標(biāo)準(zhǔn)化回血流程。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷分析目前用到的回血方法：1.空氣回血法 其回血方法有可能帶來(lái)感染的風(fēng)險(xiǎn)，在中國(guó)重癥血液凈化護(hù)理專(zhuān)家共識(shí)(2021年)已經(jīng)不推薦使用。2.血漿循環(huán)管路丟棄法回血 治療結(jié)束回主管路系統(tǒng)的血液丟棄血漿循環(huán)管路的血漿，此回血方法會(huì)導(dǎo)致部分血漿的丟失，在治療過(guò)程中有的會(huì)采取輸入相應(yīng)的血漿制品進(jìn)行補(bǔ)充，此操作方法會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用以及血液制品的應(yīng)用。3.置換液回輸法 在某些品牌機(jī)器上可以實(shí)現(xiàn)，但是其操作程序相對(duì)較復(fù)雜，需要進(jìn)行相應(yīng)的管路拆分組裝，需要嚴(yán)格無(wú)菌操作，會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)增加的可能。在宋璇教授的指導(dǎo)下東阿縣人民醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科血液凈化團(tuán)隊(duì)通過(guò)分析探討以及臨床應(yīng)用進(jìn)行DPMAS管路安裝改進(jìn)以及一體化回血策略的實(shí)施改進(jìn)，取得良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：兩個(gè)三通搞定一體化雙重血漿分子吸附系統(tǒng)回血策略，你會(huì)選擇應(yīng)用嗎？
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