感謝丁香園站友 @欒同學(xué)day 分享的病例：

患者：女性，52 歲。

主訴：反復(fù)腹瀉 2 月余。

門診完善相關(guān)檢查：尿常規(guī)：尿糖 4+，尿蛋白 2+。腹部超聲：盆腔積液。胸水超聲：雙側(cè)中等量胸腔積液，右側(cè)為主。因「雙側(cè)胸腔積液」再次就診呼吸內(nèi)科門診，考慮心源性胸腔積液可能性大，進一步收入心內(nèi)科住院治療。

既往史：既往因「胸悶、氣促」多次就醫(yī)，考慮為「心功能不全」，經(jīng)對癥處理稍好轉(zhuǎn)后出院，但上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)。有糖尿病病史 8 年，應(yīng)用「甘舒霖 早 6 u 晚 6 u」降糖，自訴常有低血糖黑朦、跌倒事件。

治療過程：

入院后予以利尿、對癥止瀉、改為口服藥降糖治療，并完善胸腔穿刺置管引流術(shù)，留取相關(guān)標(biāo)本送檢。

入院時心電圖如下，提示：竇性心律；胸前導(dǎo)聯(lián) R 波遞增不良；肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。無胸腔積液后再次復(fù)查心電圖，結(jié)果同前。

胸水相關(guān)檢查結(jié)果回示：胸水性質(zhì)是以淋巴細(xì)胞為主的滲出液，但 LDH、ADA 均不高。

經(jīng)治療后患者胸悶、氣促癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，但復(fù)查 NT-pro BNP 較前升高，由 8000 pg/mL 升高至 10000 pg/mL。

患者腹瀉的原因究竟是什么？為何治療后 BNP 不降反升？

該患者目前診斷考慮什么？進一步確診應(yīng)做哪些相關(guān)檢查？