· 血紅蛋白：貧血可作為心衰的病因，也可作為心衰的加重因素。

· 紅細(xì)胞比積：（男性 0.4-0.5，女性 0.37-0.48）監(jiān)測(cè)利尿的效果，利尿是心衰的基礎(chǔ)治療，有時(shí)利尿太過(guò)引起低血容量，反而加重心衰，利尿治療過(guò)程中如紅細(xì)胞比積升高，需警惕。

· 白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比：升高時(shí)提示合并感染的可能，可作為心衰的誘因。

尿比重可提示體內(nèi)水負(fù)荷情況，指導(dǎo)利尿治療。有助于鑒別腎病性水腫。

主要監(jiān)測(cè)血鉀和血鈉，電解質(zhì)紊亂是心衰的誘因，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療；接受利尿治療的患者應(yīng)警惕低鉀血癥；使用托伐普坦時(shí)應(yīng)警惕高鈉血癥。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、肌酐、尿素氮等，嚴(yán)重心衰患者肝腎功能均會(huì)受到損害，上述指標(biāo)可評(píng)估心衰嚴(yán)重程度，對(duì)癥予以支持治療，幫助糾正心衰。

可明確低氧情況及二氧化碳潴留情況，明確體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)?？筛鶕?jù)低氧和呼吸衰竭程度選擇氧療方式，給予鼻導(dǎo)管、面罩、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。酸堿失衡是心衰的表現(xiàn)，也是心衰的誘因，根據(jù)血?dú)夥治雠袛嗨釅A失衡的類型，給予及時(shí)合理的糾正，可幫助改善心衰。

心衰患者血流淤滯，產(chǎn)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)升高。D- 二聚體升高時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)一步完善雙下肢深靜脈超聲、肺動(dòng)脈增強(qiáng) CT 等，排除血栓性疾病。

內(nèi)分泌檢查如血糖、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇等；自身抗體相關(guān)檢查如抗核抗體譜、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體；腫瘤標(biāo)記物等檢查。心衰患者可逐步完善上述檢查，糾正其他可能加重心衰的誘因。

·  肌鈣蛋白：是心肌損傷標(biāo)記物，嚴(yán)重心衰患者可有肌鈣蛋白升高。

·  肌紅蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶：上述心肌損傷標(biāo)記物同時(shí)升高，結(jié)合患者癥狀、心電圖，首先考慮急性冠脈綜合征，不排除其他情況如心肌炎等可能。

有助于心衰的診斷和療效評(píng)估，后者受年齡和腎功能影響較大。

· 慢性心衰的排除界值為 BNP ＜ 35 pg/ml，NT-proBNP ＜ 125 pg/ml；

·  急性心衰的排除界值為 BNP ＜ 100 pg/ml，NT-proBNP ＜ 300 pg/ml；

·  急性心衰的診斷界值：BNP ≥ 300 pg/ml；NT-proBNP ≥ 450 pg/ml（＜ 50 歲），≥ 900 pg/ml（50-75 歲），≥ 1800 pg/ml（＞ 75 歲）。

心律失常在心電圖中可直接體現(xiàn)

是否存在 ST-T 改變

V5 或 V6 導(dǎo)聯(lián) R 波增高 ＞ 25 mm，V5/V6 導(dǎo)聯(lián) R 波加 V1/V2 導(dǎo)聯(lián) S 波 ＞ 35mm，I、aVL、V5、V6 導(dǎo)聯(lián) T 波倒置

P 波雙峰

心電軸右偏，V1 導(dǎo)聯(lián) R 波增高，V1 和 V2 導(dǎo)聯(lián) T 波倒置，V6 導(dǎo)聯(lián)深 S 波，有時(shí)呈右束支傳導(dǎo)阻滯

P 波高尖

超聲可識(shí)別心包積液、鈣化

心腔大小、心肌肥厚、心臟幾何形狀

關(guān)閉不全、狹窄

室壁運(yùn)動(dòng)、射血分?jǐn)?shù)、區(qū)分收縮功能和舒張功能障礙

根據(jù)三尖瓣反流情況估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓

左房容積指數(shù) ＞ 34 ml/m²，左室質(zhì)量指數(shù) ≥ 115 （男）或 95（女）g/m²

·  心臟擴(kuò)大

·  肺淤血/肺水腫：肺門血管影模糊、蝶形肺門；彌漫性肺內(nèi)大片陰影

胸腔積液：少量時(shí)肋膈角變鈍，大量時(shí)可見(jiàn)弧形積液平面，嚴(yán)重心衰時(shí)可伴胸腔積液

原有肺部疾病

X 線胸片正常并不能排除心衰

通過(guò)深靜脈置管測(cè)量，正常值 5-12 cm H₂O

降低提示血容量不足，升高提示右心功能不全

使用 SWAN-GANZ 漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)