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我們常說的“拉肚子”，在醫(yī)學上被稱為腹瀉。一般來說，正常人每天排便1次，少數(shù)人每天排便2～3次。排便次數(shù)大于每天三次，大便不成形，排便量每次超過 200 克以上就稱為腹瀉，如果持續(xù)超過四周，就稱為慢性腹瀉。腹瀉是一種常見癥狀，而不是一種確定的病，引起腹瀉的原因，常見的是腸道炎癥、食物不耐受、功能性腹瀉等，但如果長期腹瀉或是腹瀉時伴隨一些癥狀出現(xiàn)，可能就是某些癌癥的信號，一定要及時就醫(yī)，查清病因，接受正確診斷和治療。  哪些癌癥可以引起腹瀉 1、胰腺癌 胰腺癌被稱為“癌中之王”，主要是這種癌癥的惡化程度非常高，5年的生存率低。胰腺癌在一般檢查中很難被發(fā)覺，因為位置特殊，早期診斷率很低。胰腺是人體第二大消化腺體，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者由于胰腺分泌液不足，常會出現(xiàn)腹瀉。如果有長期慢性腹瀉、脂肪瀉，消化不良，腰背部疼痛，黃疸，不明原因的體重減輕等癥狀時，要警惕是胰腺癌的可能。
2、肝癌 有資料表明，有一半的原發(fā)性肝癌患者，在確診前3個月就有腹瀉。每天腹瀉 2～3 次或 20～30 次不等，水樣便或黏液糊狀大便，但細菌培養(yǎng)并未發(fā)現(xiàn)致病菌，鏡檢也只有少數(shù)白細胞，甚至完全正常。這是因為肝癌細胞在分裂增殖過程中，可產(chǎn)生胃泌素、血管活性肽、前列腺素等物質(zhì)，促使腸道黏膜血管壁通透性增加，腸液分泌增多而引起腹瀉。如果是中老年人，尤其是肝硬化或慢性肝炎患者，出現(xiàn)腹瀉還伴有右上腹不適、肝區(qū)疼痛，或逐漸消瘦、食欲不振的人要警惕是肝癌。
3、腸癌 晨起腹瀉或腹瀉、便秘交替，排便習慣和大便性狀發(fā)生改變，是早期腸癌的重要指標。腸癌癥狀與其他良性的腸道疾病癥狀相當類似，因此有時很難分辨。如果出現(xiàn)晨起腹瀉，或腹瀉、便秘交替，同時伴有黏液血便、膿血便、便中帶血呈鮮紅色或果醬色等，或原因不明的貧血、消瘦、無力等，都要高度警惕是腸癌的可能。
4、胃癌 胃癌早期常有腹瀉，并伴有惡心、反酸等癥狀，幾乎與一般胃腸炎相似，而容易被疏忽。如果年齡超過40歲，突然出現(xiàn)原因不明的腹瀉、黑便，同時伴有消化不良、體弱乏力、胃部灼熱感、上腹隱痛或脹痛等癥狀時，有可能是患了胃癌。  5、甲狀腺髓樣瘤 甲狀腺髓樣瘤除分泌降鈣素外，還可以產(chǎn)生其他具有生物活性的物質(zhì)，20%～30 % 的患者可發(fā)生腹瀉。腹瀉的原因是癌組織分泌前列腺素，影響血管收縮的腸肽或 5-羥色胺所致的腸蠕動亢進。
6、胰島細胞瘤 胰島細胞瘤是發(fā)生在胰島細胞的腫瘤，常發(fā)見于20～50歲之間的人群，胰島細胞瘤常會因胰島D細胞分泌大量生長抑素，引起的糖尿病、膽道結(jié)石及消化不良，引起腹瀉的原因可能與腫瘤分泌多種激素或激素類物質(zhì)有關(guān)。
7、肺癌 肺癌最典型的癥狀就是慢性咳嗽、胸痛等，但是，也有少數(shù)的人會出現(xiàn)腹瀉的情況。主要是因為某些肺癌細胞是會產(chǎn)生各種調(diào)節(jié)肽的，這樣的激素會直接進入到血液循環(huán)，導致人出現(xiàn)了類癌綜合征，從而表現(xiàn)為腹瀉。
8、類癌 類癌是一種惡性程度較低的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，多見于消化道，約占所有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的70～80%。當神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤產(chǎn)生過量的血管活性的物質(zhì)進入血液時，會出現(xiàn)類癌綜合征，表現(xiàn)為腸蠕動亢進，可以引起水樣腹瀉、發(fā)作性腹部絞痛、腹脹、腸鳴亢進、里急后重感。腹瀉可以作為類癌的首發(fā)癥狀，所以要引起警惕。
什么樣的腹瀉需要看醫(yī)生 1、急性腹瀉 急性腹瀉如果伴有嘔吐、發(fā)熱、劇烈腹痛，或伴有頭暈、心慌、口干、尿少等癥狀，常會導致體內(nèi)的水分和電解質(zhì)大量丟失，造成人體的電解質(zhì)失去平衡和酸堿代謝紊亂，可以出現(xiàn)低血鉀、低血鈉、代謝性酸中毒等，嚴重的病例還可由于血容量的減少而出現(xiàn)休克、急性腎功能衰竭，甚至昏迷。因此急性腹瀉48小時內(nèi)癥狀未見緩解者應及時就醫(yī)。 2、腹瀉伴消瘦 如果經(jīng)常腹瀉又沒有特意減肥，在近2個月內(nèi)體重下降 10斤以上，即使沒有感到其它不適，也要引起高度重視。常見消瘦的原因包括：糖尿病、甲亢、肺結(jié)核、惡性腫瘤等，尤其是消化系統(tǒng)惡性腫瘤，如胃癌、腸癌、胰腺癌，也可能以不明原因的消瘦、腹瀉為首發(fā)癥狀，尤其是中老年人群更要引起重視及時就醫(yī)。 3、腹瀉伴黑便和便血 黑便、血便都是消化道出血，常見于消化性潰瘍、炎癥、腫瘤、息肉、血管畸形等，當這些病變累及血管時就會出血。上消化道出血的血液經(jīng)過胃酸作用會變成咖啡色，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過硫化物的作用會變成黑色，直腸、肛門的疾病出血才是鮮紅色，但不是鮮紅色的出血就是痔瘡，有些時候直腸癌的表現(xiàn)也類似。如果出現(xiàn)腹瀉和消化道出血，都是消化道報警癥狀，應該及時就醫(yī)。
4、腹瀉伴貧血 貧血的臨床表現(xiàn)是頭暈、乏力、活動耐力下降、面色蒼白等，長期的胃腸道慢性出血，可造成中重度貧血。一旦出現(xiàn)腹瀉伴有貧血應及時就醫(yī)，要警惕貧血不只是血液系統(tǒng)疾病，也可能是消化道癌癥。
5、腹瀉伴腹部包塊 如果經(jīng)常腹瀉，并在腹部摸到任何包塊都要引起警惕，腹部包塊可以是生理性包塊、炎癥性包塊、腫瘤性包塊、囊性包塊等，要明確包括的性質(zhì)可通過局部的彩超或者CT、磁共振來確診。 6、腹瀉與便秘交替 腹瀉與便秘交替是指在一段時期內(nèi)，不是便秘就是腹瀉，兩者交替出現(xiàn)。有時連續(xù)幾天便秘，然后突然就腹瀉。腹瀉與便秘交替常見的原因是腸道功能紊亂，但也可能是早期腸癌和胃癌的表現(xiàn)，因此應及時去醫(yī)院做胃腸鏡檢查。 小結(jié)： 腹瀉是一種常見的臨床癥狀，可由多種原因引起，一旦發(fā)生慢性腹瀉，不能只考慮胃腸道疾病，如果長期腹瀉或是腹瀉時伴隨一些癥狀出現(xiàn)，可能就是某些癌癥的信號，一定要引起高度重視及時就醫(yī)，以免造成誤診和誤治。 |
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