循證醫(yī)學(xué)，合理用藥

厄貝沙坦是一種選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠選擇性對(duì)血管緊張素Ⅱ受體產(chǎn)生拮抗作用，升高血漿腎素和血管緊張素Ⅱ水平，降低血漿醛固酮水平，產(chǎn)生降壓作用，在降壓時(shí)不會(huì)影響患者心率、肝功能等^[1]。

除了降血壓，厄貝沙坦還有哪些應(yīng)用？過量如何處理？哪些患者禁用？跟隨界小藥，一起來看看吧！

合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療^[2-4]。

用法用量

片劑：

在患有2型糖尿病的高血壓患者中，治療初始劑量應(yīng)為150mg每日1次，并增量至300mg每日1次，作為治療腎病較好的維持劑量。臨床研究證明，厄貝沙坦使高血壓2型糖尿病患者的腎臟受益。在研究中，厄貝沙坦在必要時(shí)加用其他抗高血壓藥物，降低患者血壓并達(dá)到目標(biāo)值^[2-3]。

顆粒劑：

推薦起始劑量為0.15g，一日1次。根據(jù)病情可增至0.3g，一日1次。

可單獨(dú)使用，也可與其它抗高血壓藥物合用。對(duì)重度高血壓及藥物增量后血壓下降仍不滿意時(shí)，可加用小劑量的利尿藥（如噻嗪類）或其它降壓藥物^[4]。

治療原發(fā)性高血壓^[2-5]。

用法用量

片劑：

通常建議的初始劑量和維持劑量為每日150mg，飲食對(duì)服藥無影響。一般情況下，厄貝沙坦150mg，每天一次，比75mg，每天一次，能更好地控制24小時(shí)的血壓。但對(duì)某些特殊的病人，特別是進(jìn)行血液透析和年齡超過75歲的病人，初始劑量可考慮用75mg。

使用厄貝沙坦150mg，每天一次不能有效控制血壓的患者，可將本品劑量增至300mg，或者增加其它抗高血壓藥物。尤其是加用利尿劑如氫氯噻嗪，已經(jīng)顯示出具有附加效應(yīng)^[2-3]。

膠囊劑：

口服。推薦起始劑量為一次1粒（0.15g），一日1次。根據(jù)病情可增至一次2粒（0.3g），一日1次。對(duì)重度高血壓及藥物增量后血壓下降仍不滿意時(shí)，可加用小劑量的利尿劑（如噻嗪類）或其它降壓藥物^[5]。

顆粒劑：

推薦起始劑量為0.15g，一日1次。根據(jù)病情可增至0.3g，一日1次。

可單獨(dú)使用，也可與其它抗高血壓藥物合用。對(duì)重度高血壓及藥物增量后血壓下降仍不滿意時(shí)，可加用小劑量的利尿藥（如噻嗪類）或其它降壓藥物^[4]。

成年人本品劑量達(dá)900mg/日，連續(xù)8周給藥沒有顯示毒性。厄貝沙坦過量最可能的表現(xiàn)為低血壓和心動(dòng)過速；也會(huì)發(fā)生心動(dòng)過緩。

處理方案

關(guān)于本品過量的治療無相關(guān)的特殊資料。應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，治療應(yīng)該是對(duì)癥和支持性的。建議的措施包括催吐/洗胃?；钚蕴繉?duì)藥物過量治療有用。血液透析不能清除厄貝沙坦^[2-6]。