安博諾是一種藥物的商品名稱，通用名是伊貝沙坦氫氯噻嗪片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片。本品是一種血管緊張—II受體拮抗劑即厄貝沙坦和噻嗪類(lèi)利尿劑氫氯噻嗪組成的復(fù)方藥。該復(fù)方具有降血壓協(xié)同作用，比其中任何單一藥物成分的降壓作用都更有效。

商品名稱：安博諾

英文名:Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets

漢語(yǔ)拼音:Ebeishatanqinglusaiqin Pian

【主要成分】厄貝沙坦、氫氯噻嗪

150mg/12.5/mg，桃紅色雙凸卵圓型片劑，一側(cè)有心形凸起，另側(cè)刻有2875字樣。

300mg/12.5/mg，桃紅色雙凸卵圓型片劑，一側(cè)有心形凸起，另側(cè)刻有2876字樣。

厄貝沙坦是一種強(qiáng)力的、口服有效的選擇性血管緊張素—II受體（AT1亞型）拮抗劑。不管血管緊張素—II的來(lái)源或 合成途徑如何，它能阻斷所有由AT1受體介導(dǎo)的血管緊張素—II的作用。其對(duì)血管緊張素—II受體（AT1）選擇性拮抗作用導(dǎo)致了血漿腎素和血管緊張素—II水平的升高和血漿醛固酮水平的降低。給予無(wú)電解質(zhì)紊亂的患者單獨(dú)使用推薦劑量的厄貝沙坦時(shí)，血清鉀不會(huì)受到明顯影響（見(jiàn) 【注意事項(xiàng)】和【藥物相互作用】）。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE激肽酶II）在該酶的作用下能生成血管緊張素—II，也能將緩激肽降解為無(wú)活性代謝物。厄貝沙坦的活性不需要代謝激活。氫氯噻嗪是一種噻嗪類(lèi)利尿劑。噻嗪類(lèi)利尿劑降壓機(jī)制還沒(méi)有完全明確。它能影響腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收機(jī)制，直接增加鈉和氯的排泄（大致等量）。氫氯噻嗪減少血液容量，增加血漿腎素活性，增加醛固酮的分泌從而增加尿液中鉀和碳酸氫鹽的排泄和減低血清中鉀的水平。聯(lián)合使用厄貝沙坦能通過(guò)阻斷腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，逆轉(zhuǎn)與利尿劑有關(guān)的鉀的丟失，氫氯噻嗪的利尿作用在服藥后2小時(shí)開(kāi)始，峰效應(yīng)出現(xiàn)在大約4小時(shí)，并能持續(xù)大約6-12小時(shí)。

氫氯噻嗪和厄貝沙坦復(fù)方在其推薦治療劑量范圍內(nèi)能產(chǎn)生與劑量相關(guān)的協(xié)同降壓作用。對(duì)那些單獨(dú)使用厄貝沙坦300mg不能有效控制血壓的患者加用氫氯噻嗪12.5mg每日一次，能使經(jīng)安慰劑校正后的舒張壓谷值（服藥24小時(shí)后）再降低6.1mmHg。厄貝沙坦300mg和氫氯噻嗪12.5mg的聯(lián)合能使扣除安慰劑效應(yīng)后總的收縮壓/舒張壓再降低達(dá)13.6/11.5mmHg。

輕中度原發(fā)性高血壓患者每日一次服用厄貝沙坦150mg和氫氯噻嗪12.5mg能使經(jīng)安慰劑校正的收縮壓谷值（服藥24小時(shí)后）平均降低12.9/6.9mmHg。峰效應(yīng)出在3-6小時(shí)。使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)進(jìn)行評(píng)價(jià)，每日一次服用厄貝沙坦150mg和氫氯噻嗪12.5mg復(fù)方能產(chǎn)生持續(xù)24小時(shí)的降血壓作用，經(jīng)安慰劑校正后24小時(shí)平均收縮壓/舒張壓降低15.8/10.0mmHg。通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)測(cè)定，該復(fù)方（150/12.5mg）降壓谷/身比值為100%在診所就診時(shí)用袖帶式血壓計(jì)算測(cè)定安博諾（150/12.5mg）和安博諾（300/12.5mg）的降壓谷/峰比值分別為68%和76%。每日服用一次，血壓不過(guò)度降氏產(chǎn)生降壓峰值，因此降血壓作用安全有效持續(xù)24小時(shí)。

對(duì)那些單獨(dú)使用氫氯噻嗪25mg不能有效控制血壓的患者，加用厄貝沙坦能使扣除安慰劑效應(yīng)后的收縮壓/舒張壓再平均降低11.1—7.2mmHg。

厄貝沙坦和氫氯噻嗪合用的降壓效應(yīng)在首劑量后就出現(xiàn)，1-2周內(nèi)效應(yīng)顯著。最大效應(yīng)在6-8周，在長(zhǎng)期的隨訪研究中，厄貝沙坦/氫氯噻嗪降壓效應(yīng)持續(xù)一年以上。盡管沒(méi)有對(duì)安博諾進(jìn)行特異的研究，但在厄貝沙坦或氫氯噻嗪治療中均未觀察到反跳性血壓升高。

有關(guān)厄貝沙坦和氫氯噻嗪復(fù)方對(duì)心血發(fā)病率和死亡率的影響尚無(wú)研究。流行病學(xué)研究表明：氫氯噻嗪長(zhǎng)期治療可減少血管發(fā)病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

不同年齡和性別的患者對(duì)安博諾的反應(yīng)沒(méi)有差異。當(dāng)厄貝沙坦和小劑量氫氯噻嗪（如每日12.5mg）合用時(shí)，其在黑人和非黑人中的抗高血壓作用接近。安博諾

合并使用厄貝沙坦和氫氯噻嗪對(duì)其中任何一種藥品的藥代動(dòng)力學(xué)特性沒(méi)有影響。

厄貝沙坦和氫氯噻嗪是口服有效的藥物，它們發(fā)揮活性不需要生物轉(zhuǎn)化?？诜究诤螅浣^對(duì)生物利用度在厄貝沙坦和氫氯噻嗪分別為60-80%和50-80%。進(jìn)食不影響本品的生物利用度?？诜蜇惿程购蜌渎揉玎汉笱獫{峰濃度分別為1.5-2小時(shí)和1-2.5小時(shí)。

厄貝沙坦血漿蛋白的結(jié)合率大約為96%，幾乎不和血細(xì)胞結(jié)合，其分布容積為53-93升。氫氯噻嗪血漿蛋白結(jié)合率為68%，表觀分布容積為0.83—1.141/kg。

厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)在10-600mg范圍內(nèi)呈線性和劑量相關(guān)性。當(dāng)口服劑量大于600mg時(shí)，其吸收與劑量不成比例；其機(jī)理尚不明確。機(jī)體總清除率和腎清除率分別為157-176ml/min和3.0—3.5ml/min，厄貝沙坦的終末消除半衰期為11-15小時(shí)。按每日一次的服藥方法，三天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度。重復(fù)每日一次給藥后血漿內(nèi)積極蓄有限（<20%，在一項(xiàng)研究中觀察到女性高血壓患者厄貝沙坦的濃度較高。然而，其半衰期和積蓄沒(méi)有差異。女性患者不需藥物劑量調(diào)整。厄貝沙坦的峰濃度（Cmax）和曲線下面積（AUC）值在老年人（≥65歲）比年輕人（18-40歲）稍高，然而終末半衰期沒(méi)有明顯改變。老年患者也不需要調(diào)整劑量。

氫氯噻嗪的平均血漿半衰期為5-15小時(shí)。

口服或靜永給予14C標(biāo)記的厄貝沙坦后，血液特環(huán)內(nèi)80-82%的放射性來(lái)自原型的厄貝沙坦。厄貝沙坦在肝臟經(jīng)與葡萄糖醛酸結(jié)合和氧化而被代謝。

口服主要的代謝物為葡萄糖醛酸結(jié)合型厄貝沙坦（大約為6%）。體外實(shí)驗(yàn)顯示厄貝沙坦主要由細(xì)胞色素P450酶CYP2C9氧化代謝，CYP3A4幾乎沒(méi)有作用。厄貝沙坦及其代謝產(chǎn)物由膽道和腎臟排泄?？诜蜢o脈給予14C厄貝沙坦后大約20%的放射性可在尿液中回收，其余排泄在糞便中。不足2%的劑量以原型在尿液中排泄。氫氯噻嗪不被代謝，但很快經(jīng)腎臟排泄。至少口服劑量的61%在24小時(shí)內(nèi)以原型排泄。氫氯噻嗪可通過(guò)胎盤(pán)，但不能通過(guò)血腦屏障，可被分泌人乳汁。

腎功能損害：腎功能損害的患者或那些進(jìn)行血液透析的患者，厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)沒(méi)有明顯改變，厄貝沙坦不能經(jīng)血液透析清除。肌酐清除率M<20ml/min的患者，氫氯噻嗪的清除半衰期據(jù)報(bào)道可增加到21小時(shí)。

肝功能損害：對(duì)輕度至中度肝硬化的患者，厄貝沙坦的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)沒(méi)有明顯改變。對(duì)嚴(yán)重肝功能損害的患者沒(méi)有進(jìn)行研究。

1.本品與利尿劑合用時(shí)應(yīng)注意血容量不足或因低鈉可引起低血壓。與保鉀利尿劑 ( 如氨苯喋啶等 ) 合用時(shí)，應(yīng)避免血鉀升高。

2. 本品與華法令之間無(wú)明顯的相互作用。

3. 與洋地黃類(lèi)藥如地高辛、 β- 阻滯劑如阿替洛爾、鈣拮抗劑如硝苯吡啶等合用不影響相互的藥代動(dòng)力學(xué)。 氫氯噻嗪相關(guān)，（ 1 ）腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素 B （靜脈用藥），能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)，尤其是低鉀血癥。（ 2 ）非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。（ 3 ）與擬交感胺類(lèi)藥物合用，利尿作用減弱。（ 4 ）考來(lái)烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對(duì)本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來(lái)烯胺 1 小時(shí)前或 4 小時(shí)后服用本藥。（ 5 ）與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。（ 6 ）與降壓藥合用時(shí)，利尿降壓作用均加強(qiáng)。（ 7 ）與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，后者應(yīng)調(diào)整劑量。（ 8 ）使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。（ 9 ）降低降糖藥的作用（ 10 ）洋地黃類(lèi)藥物、胺碘酮等與本藥合用時(shí)，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。（ 11 ）與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對(duì)鋰的清除，增加鋰的腎毒性。（ 12 ）烏洛托品與本藥合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。（ 13 ）增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。（ 14 ）與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。

用于治療原發(fā)性高血壓。 該固定劑量復(fù)方用于治療單方厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。

本品每日1次，空腹或進(jìn)餐時(shí)使用，用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。

推薦患者可對(duì)單一成份（即厄貝沙坦或氫氯噻嗪）進(jìn)行調(diào)整。

下列情況下可以考慮由單一成份直接轉(zhuǎn)為固定復(fù)方治療：

·本品150/12.5mg復(fù)方可以用于單獨(dú)使用氫氯噻嗪或厄貝沙坦150mg不能有效控制血壓的患者。

·本品300/12.5mg復(fù)方可以用于單獨(dú)使用厄貝沙坦300mg或使用150/12.5mg復(fù)方不能有效控制血壓的患者。

不推薦使用每日一次劑量大于厄貝沙坦300mg/氫氯噻嗪25mg。必要時(shí)，本品可以合用其它降血壓藥物（見(jiàn)【藥物相互作用】）。

有頭痛、頭暈、疲勞、惡心、嘔吐、尿液異常，就如其它血管緊張素-II受體拮抗劑，罕有過(guò)敏反應(yīng)(皮疹，蕁麻疹，血管性水腫)。

以下列出的不良反應(yīng)的發(fā)生率采用如下定議約定：

非常常見(jiàn)（≥1/10）；常見(jiàn)（≥1/100）；不常見(jiàn)（≥1/100，<1/100）；少見(jiàn)（≥1/10000，<1/1000）；非常罕見(jiàn)（<1/10000）。

【禁　　忌】對(duì)本品過(guò)敏者禁用

【注意事項(xiàng)】

1.不能用于血容量不足的患者(如服用大劑量利尿劑治療的患者)，開(kāi)始治療前應(yīng)糾正血容量不足和(或)鈉的缺失。

2.腎功能不全的患者可能需要減少本品的劑量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血鉀的變化。作為腎素-血管緊張素-醛固酮抑制的結(jié)果，個(gè)別敏感的患者可能產(chǎn)生腎功能變化。對(duì)嚴(yán)重腎功能不全(肌酐清除率≤30Ml/min)或肝功能不全的患者不推薦使用本品。

3.肝功能不全、老年患者使用本品時(shí)不需調(diào)節(jié)劑量。

4.厄貝沙坦不能通過(guò)血液透析被排出體外。

5本品可以和其它抗高血壓藥物聯(lián)合服用

【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠和哺乳期婦女禁用

【兒童用藥】尚沒(méi)有小于18歲患者用藥安全性的資料。慎用于有黃疸的嬰兒，因本類(lèi)藥可使血膽紅素升高

【老年用藥】老年人應(yīng)用本類(lèi)藥物可能發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。

【功效主治】 用于治療原發(fā)性高血壓。該固定劑量復(fù)方用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。 【化學(xué)成分】 本品的主要成分為：厄貝沙坦氫氯噻嗪。

【藥理作用】 厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑中的氫氯噻嗪可引起交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素－血管緊張素系統(tǒng)激活，對(duì)抗降壓作用，并降低血鉀水平。而厄貝沙坦能夠抵消由利尿劑誘發(fā)的代償機(jī)制，從而加強(qiáng)利尿劑的降壓效果，同時(shí)還能選擇性阻斷AT1亞型受體發(fā)揮降壓作用。另外，厄貝沙坦能夠減弱氫氯噻嗪誘發(fā)的血清尿酸升高和血鉀降低。厄貝沙坦氫氯噻嗪(r)能有效降低輕、中或重度高血壓病人的血壓，降低程度與ACEI、β阻滯劑和鈣拮抗劑等單獨(dú)或聯(lián)合使用氫氯噻嗪相當(dāng)。厄貝沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)用較單用所增加的療效對(duì)達(dá)到治療指南（JNC7和WHO/ISH）的目標(biāo)血壓十分重要。此外，長(zhǎng)期使用厄貝沙坦氫氯噻嗪(r)的耐受性以及每天1片的簡(jiǎn)單用藥方法可能對(duì)病人堅(jiān)持治療有所幫助。因此，厄貝沙坦氫氯噻嗪(r)對(duì)于為降低血壓而必須聯(lián)合用藥的病人是合理選擇。

【藥物相互作用】  1  本品與利尿劑合用時(shí)應(yīng)注意血容量不足或因低鈉可引起低血壓。與保鉀利尿劑(如氨苯喋啶等)合用時(shí)，應(yīng)避免血鉀升高。

2  本品與華法令之間無(wú)明顯的相互作用。

3  與洋地黃類(lèi)藥如地高辛、β-阻滯劑如阿替洛爾、鈣拮抗劑如硝苯吡啶等合用不影響相互的藥代動(dòng)力學(xué)。

【不良反應(yīng)】 厄貝沙坦常見(jiàn)不良反應(yīng)為：頭痛、眩暈、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是輕微的，呈一過(guò)性，多數(shù)患者繼續(xù)服藥都能耐受。罕有蕁麻疹及血管神經(jīng)性水腫發(fā)生。文獻(xiàn)報(bào)道本品不良反應(yīng)發(fā)生率大于1%的有：消化不良、胃灼熱感、腹瀉、骨骼肌疼痛、疲勞和上呼吸道感染，但與空白對(duì)照組比沒(méi)有顯著性差異。大于1%但低于對(duì)照組發(fā)生率的有腹痛、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、胸痛、咽炎、惡心嘔吐、皮疹、心動(dòng)過(guò)速等。低血壓和直立性低血壓發(fā)生率約為0.4%。

【禁忌癥】 對(duì)本品過(guò)敏者禁用。