臨床常見治法（8）瀉南補(bǔ)北

王東海

東方實(shí)南方旺，西方虛北方亦虛，母子相依，一榮俱榮，一損俱損。癥狀表現(xiàn)出心火旺、腎陰虛不能上承時(shí)，前賢擬有“瀉南補(bǔ)北”用藥法?？v觀整個(gè)清代醫(yī)史，運(yùn)用這個(gè)用藥法最多的就是大名鼎鼎的葉天士。

瀉南補(bǔ)北法，實(shí)質(zhì)就是瀉心火滋腎水，又稱瀉火補(bǔ)水法，適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交等證。南方離火之位，在人體對(duì)應(yīng)于心，心火旺，可直折心火，藥用黃連、蓮子芯、連翹、竹葉、芒硝等；最妙莫過生地，一物而兩用。北方坎水之位，在人體對(duì)應(yīng)于腎；腎水虛，人皆知用黑色滋潤之物補(bǔ)益之，如生地、熟地、海參、元參、女貞子、旱蓮草等。

火之偏旺，在其作用下，水必偏虛，此實(shí)彼虛，理之必然；火之偏旺，緣于水之偏虛，故王太仆言“壯水之主，以制陽光”。兩種情況實(shí)際是一種病證，只是區(qū)別以“心火旺”還是“腎水虛”誰為主因罷了，皆可用“瀉南補(bǔ)北”用藥法，瀉心火之偏旺，補(bǔ)腎水之偏虛。

最經(jīng)典的名方當(dāng)推醫(yī)圣的“黃連阿膠湯”，《傷寒論》中此方，由黃連、阿膠、黃芩、白芍、雞子黃組成。清瀉其心火，駿補(bǔ)其腎陰，其義顯然；用白芍者，是用其做媒也。

另有導(dǎo)赤散、天王補(bǔ)心丹、交泰丸也可借以思考、旁參。

天王補(bǔ)心丹：酸棗仁、柏子仁、 當(dāng)歸、 天冬、麥冬、 生地、人參、丹參、玄參 、云苓、 五味子、遠(yuǎn)志肉、桔梗。滋養(yǎng)心陰腎陰，清心火補(bǔ)心氣。

導(dǎo)赤散：生地黃、生甘草、木通。心為君主，瀉心火不便，借瀉其腑小腸，并有臟病去腑為易愈之理。

交泰丸方實(shí)質(zhì)有多個(gè)不同的處方，流傳較廣的是黃連、肉桂組合成方。方中取黃連為主，入手少陰心經(jīng)降心火，不使火炎上；用肉桂為輔，入足少陰腎經(jīng)暖水臟。亦是瀉南補(bǔ)北之方意，只是補(bǔ)的是腎陽。

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