不想太早遭遇尿毒癥，4類腎病要趁早采取這些措施護腎

新用戶59986244 2022-07-16 發(fā)布于安徽

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1、大量蛋白尿的膜性腎病
膜性腎病的病理表現(xiàn)為免疫炎癥反應液引起的腎小球濾過屏障受損以及足細胞的損傷，導致大量免疫因子蓄積在腎臟組織表層，誘發(fā)腎臟不斷損害，導致尿蛋白、水腫等癥狀。
尿蛋白是影響膜性腎病早期腎功能進展的主要因素之一。相對來說，膜性腎病治療整體病程較長，恢復時期比較緩慢，雖然說早期一二期有一定自發(fā)緩解性，但尿蛋白出現(xiàn)有的甚至達到數(shù)十克的腎友還是要積極的用藥治療。
膜性腎病抑制尿蛋白流失的主要方案是以激素、免疫抑制劑藥物搭配為主，二套方案則是單獨服用免疫抑制劑包括他克莫司、利妥昔單抗等，還有沙坦或普利類藥物方案。
除了要尿蛋白的指標的穩(wěn)定，還需要關注血漿白蛋白、PLA2R抗體、腎功能三項指標。
2、炎癥反應活躍的狼瘡性腎炎
狼瘡性腎炎早期血液內的炎癥反應異?；钴S，主要與免疫反應相關。一般早期需要大量激素沖擊控制，以抑制腎細胞的纖維化發(fā)展。部分患者的病情可得到改善，可維持長期穩(wěn)定。但也有少部分患者始終無法緩解，導致病情持續(xù)進展出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，甚至腎衰竭。
嚴格控制狼瘡性腎炎的關鍵是調節(jié)自身免疫系統(tǒng)，提升自身免疫力來增強抗體，加強對炎癥的對抗。除了激素類藥物為主的方案，目前對控制狼瘡腎炎的進展，也有一些不錯的藥物用于臨床。包括霉酚酸酯、鈣調磷酸酶抑制劑，還有中醫(yī)藥方法調理等等。
用藥強度的加強對改善一些遲遲病情沒有緩解的情況效果明顯，因此在控制狼瘡方面一定要早進行免疫控制，等到肌酐升高后再抑制效果往往會打折扣。
3、悄無聲息的多囊腎
眾所周知，多囊腎典型特征是遺傳性，親屬患病，直系親屬發(fā)病率偏高，因此是比較好預防的?？梢悦磕曜鲶w檢。但有些腎友雖然能預防但卻不能阻止發(fā)生。
多囊腎早期發(fā)展主要是以潛血、尿蛋白為主，表現(xiàn)為腎炎特征，治療是以控制囊腫發(fā)展及破裂為主同時修復受損的腎小球基底膜，改善尿蛋白相關癥狀。
抑制囊腫發(fā)展一方面是手術控制，另一方面是配合中醫(yī)藥方法調理，活血化瘀，加快血液循環(huán)促進囊腫的自我緩解，從根本上改善腎臟的生存環(huán)境。對已經(jīng)發(fā)展到腎功能不全階段的腎友，肌酐升高后，則需要注意腎細胞纖維化發(fā)展。可采取中醫(yī)藥方法加強腎臟排毒，修復部分受損腎臟，降低尿毒癥風險。
4、比較“兇猛”的糖尿病腎病
糖尿病腎病早期持續(xù)出現(xiàn)微量白蛋白尿，腎小球開始硬化發(fā)展，及時保證腎臟內血液循環(huán)的健康發(fā)展，病情穩(wěn)定住減緩腎功能硬化發(fā)展。但糖尿病腎病中期階段后尿毒癥風險高，一方面是基礎疾病糖尿病在腎功能損傷不好控制，還有高血壓、高血脂、心血管疾病等，這些會進一步影響腎臟血液循環(huán)穩(wěn)定。另一方面是腎功能損傷嚴重后會造成血管代謝失衡誘發(fā)嚴重并發(fā)癥包括電解質紊亂、酸堿失衡等，導致病情加重。單純地控制血糖、保護腎功能不能阻止病情的進展。
因此在早期出現(xiàn)微量白蛋白尿時就要重視病情的控制，盡量避免更多合并癥的出現(xiàn)。