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?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一旦確診,疼痛是最常見(jiàn)也是最主要的臨床表現(xiàn),疼痛減輕也是病情得到有效控制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。 但在現(xiàn)實(shí)中,卻有不少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情控制穩(wěn)定的情況下,依舊沒(méi)完沒(méi)了地感到身體到處疼痛。 一般而言,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情穩(wěn)定的情況下,血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)都正常了,疼痛應(yīng)該得到有效減輕,可為什么不少患者仍會(huì)感到身體疼痛呢?今天我們就來(lái)聊一聊這個(gè)話題。 ![]() 整體穩(wěn)定,由局部關(guān)節(jié)炎癥引起的疼痛 手足膝肩肘腕踝等外周關(guān)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病部位,可以說(shuō)每個(gè)關(guān)節(jié)都是一個(gè)獨(dú)立的炎癥聚集地,而各個(gè)關(guān)節(jié)炎癥的累積造成了全身性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血沉與C反應(yīng)蛋白水平升高。 雖然經(jīng)過(guò)有效的治療,全身性炎癥得到了控制,但由于不同部位關(guān)節(jié)的大小、滑膜面積、使用頻率等方面而差異,這導(dǎo)致部分關(guān)節(jié)依舊存在一定程度的局部性炎癥。 因此,不少患者在整體病情得到控制的情況下依舊會(huì)出現(xiàn)單側(cè)腕關(guān)節(jié),或踝關(guān)節(jié),或手指/足趾關(guān)節(jié)疼痛。 ![]() 處理方法:在醫(yī)師指導(dǎo)下,針對(duì)存在疼痛癥狀的單個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行治療,如關(guān)節(jié)腔注射消炎止痛藥、外涂消炎止痛藥等。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥引起的疼痛 首先,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形,導(dǎo)致關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)功能喪失等。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形的患者而言,即使病情穩(wěn)定,在從事行走、持物等一般活動(dòng)時(shí),可以因關(guān)節(jié)功能受限、關(guān)節(jié)面磨損引起的疼痛。 此外,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常伴有較重的骨質(zhì)疏松,如骨質(zhì)疏松的本質(zhì)為鈣質(zhì)流失、骨密度降低,日久可以造成骨小梁塌陷,往往會(huì)導(dǎo)致患者全身性疼痛。 ![]() 處理方法:對(duì)于存在關(guān)節(jié)變形的患者,可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療、關(guān)節(jié)整形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等,或使用專門的護(hù)具、支具等。對(duì)于存在骨質(zhì)疏松的患者,要堅(jiān)持使用抗骨質(zhì)疏松藥物。 心理因素引起的疼痛 焦慮、抑郁等不良情緒是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常出現(xiàn)的并發(fā)癥,這些不良情緒可誘發(fā)軀體化癥狀,甚至誘發(fā)纖維肌痛綜合征,讓患者感到無(wú)休止的疼痛。 有些患者對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成的疼痛過(guò)于恐懼、焦慮,即使經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后病情已經(jīng)得到有效控制,仍擔(dān)心病情反復(fù),對(duì)輕微的疼痛異常敏感,容易使疼痛程度擴(kuò)大化。還有的患者對(duì)治療喪失信心,整日悶悶不樂(lè),精神不振,也容易感到身體疼痛。 ![]() 處理方法:積極調(diào)整情緒,樹(shù)立樂(lè)觀的心態(tài),通過(guò)運(yùn)動(dòng)、交流、培養(yǎng)興趣愛(ài)好等方式緩解不良情緒,必要時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助。 來(lái)源:韋尼醫(yī)生 |
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