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導(dǎo)讀：小兒脾胃功能嬌弱，稍有不慎就會出現(xiàn)厭食、便秘、泄瀉、疳積等。中醫(yī)兒科名家鄭啟仲教授僅用一方加減化裁治療脾胃虛弱病癥，即是抓住小兒“脾常不足”這一特點(diǎn)，往往效如桴鼓。一起去看看吧~~
七味白術(shù)散為宋代錢乙所創(chuàng)之名方，首見于《小兒藥證直訣·卷下》。 c=CN3713_articleid=%7B%22mpId%22%3A%22493120251%22%7D_suv=1655870829963418_amount=1_plat=7_browser=0_bver=13zzz6_clientip=240e%3A345%3A51d6%3A1000%3A18f%3Ad1cb%3Aa9fc%3Abd86_uv=1655870829963418|99|' data-spm-data='4'> 藥物組成：人參二錢五分，白茯苓五錢，白術(shù)（炒）五錢，藿香葉五錢，木香二錢，甘草一錢，葛根五錢（渴者加至一兩）。上?咀，每服三錢，水煎，熱甚發(fā)渴，去木香。
功能：健脾止瀉。
主治：脾胃久虛，嘔吐，泄瀉，頻作不止；津液枯竭，煩、渴、燥，但欲飲水，乳食不進(jìn)，羸弱困劣。
本方由四君子湯加葛根、木香、藿香而成。四君子湯益氣健脾，加葛根升陽生津，藿香芳香化濁，木香行氣溫中。全方配伍，共奏益氣健脾、升清止瀉之效。
鄭啟仲教授認(rèn)為，小兒“脾常不足”，內(nèi)易為飲食所傷，外易被六淫所侵，嘔吐、泄瀉者最多。七味白術(shù)散把葛根、木香、藿香融入四君子湯中乃錢乙絕妙之筆，葛根不但能升脾之清陽而止瀉，還能解肌清熱、生津止渴，用于脾虛泄瀉而兼有表證者尤宜；藿香化濕止瀉，和中止嘔，治脾虛而暑月感寒吐瀉并作者甚佳；少量木香行氣、溫中、止痛。三味藥的加入將益氣健脾的四君子湯變成益氣健脾、升陽止瀉、化濕和中、行氣止痛、生津止渴、解肌清熱、活潑靈動(dòng)、最宜小兒的良方。鄭師臨證善用七味白術(shù)散化裁治療兒科多種病癥，每收良效。
小兒厭食
患兒張某，男，7歲，2013年7月3日初診。厭食、納呆3年余。患兒平素食甜食、零食較多。3年前患腹瀉納食減少，食欲明顯下降，時(shí)有惡心嘔吐，頭暈，寐差，大便不調(diào)。多處診治不效而來診。診見：雙氣池色青黃，面色黃白少華，體消瘦，面黃，神疲乏力，食少，厭惡進(jìn)食，寐差倦臥，小更清，大便偏干，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弱。查肝腎功能、血常規(guī)無異常。證屬脾胃虛弱，納運(yùn)失司。治以益氣健脾，化濕開胃。
處方：人參6g，炒白術(shù)10g，茯苓10g，木香6g，藿香6g，葛根10g，焦山楂10g，陳皮6g，佛手10g，砂仁6g，生姜6g，炙甘草6g。6劑，日1劑，分早晚2次沖服。
二診（2013年7月9日）：服上方后有思食感，大便順暢。守方再6劑。
三診（2013年7月15日）：食量明顯增加，精神和悅，氣池青色退。改異功散調(diào)理2個(gè)月善后而愈。隨訪2年未見復(fù)發(fā)。
按：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，厭食是由多種原因引起脾運(yùn)胃納功能失常所致。鄭師在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，對厭食的病因病機(jī)有獨(dú)到見解，并總結(jié)出一套行之有效的治療方法。而對證屬脾胃虛弱，納運(yùn)失司者，常采用七味白術(shù)散加減，療效顯著。
在該方基礎(chǔ)上，配砂仁、陳皮、佛手芳香醒脾；生姜溫胃止嘔，焦山楂化食開胃而收功。
氣池，位于目下胞，小兒望診中，氣池常反應(yīng)脾胃的病癥，根據(jù)氣池顏色的變化，可判別疾病的性質(zhì)。
小兒便秘
患兒田某，男，5歲，2013年10月12日初診。便秘5個(gè)月。患兒自幼脾胃功能欠佳，易大便秘結(jié)，入幼兒園后上述癥狀加重，納食減少，家屬多次給予肥兒丸、健胃消食片等藥稍有改善，但停藥后仍不能自行排便而來鄭師門診。診見：便秘3～5日1次，大便不干而排出無力，伴腹脹，納差，面色黃白。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡細(xì)。證屬脾虛氣弱，傳導(dǎo)失司。治以健脾益氣，和胃生津。
處方：人參6g，生白術(shù)10g，茯苓10g，木香3g，藿香6g，葛根6g，當(dāng)歸6g，火麻仁6g，炒萊菔子3g，番瀉葉1g，砂仁3g。6劑，日1劑，分2次服。服藥期間忌食生冷之品。
二診（2013年10月18日）：服上藥后，家長甚喜，大便已每日1次，且飲食增力，精神振作。上方去萊菔子，再服6劑。
三診（2013年10月26日）：患兒食欲旺盛，面色有華，大便日1次。上方去番瀉葉，改隔日1劑，鞏固療效。調(diào)理3個(gè)月停藥。隨訪2年未見復(fù)發(fā)。
按：鄭師認(rèn)為，小兒便秘與脾胃運(yùn)化的關(guān)系十分密切，以脾虛失運(yùn)較多見，在臨床中常采用七味白術(shù)散治療脾虛失運(yùn)之小兒便秘，療效顯著。在該方的基礎(chǔ)上，加當(dāng)歸養(yǎng)血潤腸，火麻仁潤燥通便，配少量萊菔子、番瀉葉助藥力以降濁，砂仁醒脾開胃。藥切病機(jī)，獲效亦捷。
小兒泄瀉
患兒馬某，女，1歲半，2012年11月20日初診。泄瀉7天?；純?天前因飲食不節(jié)出現(xiàn)泄瀉，大便稀糊或如水樣，夾有奶瓣，西醫(yī)治療效果不佳而來診。診見：神疲乏力，大便稀糊或呈稀水樣、蛋花樣，氣味酸臭，腹脹，哭聲低，喜父母抱，時(shí)有嘔吐，納差，小便短少。舌質(zhì)紅，苔白膩，指紋紫滯。大便常規(guī)：白細(xì)胞0～1/HP，隱血實(shí)驗(yàn)（-）。證屬飲食傷胃，脾失健運(yùn)。治以運(yùn)脾和胃，消食化滯。
處方：人參6g，炒白術(shù)69，茯苓6g，炒神曲6g，焦山楂6g，葛根6g，藿香6g，木香3g，砂仁3g。2劑，日1劑，分3次水沖服。
二診（2012年11月22日）：諸癥減輕，效不更方，繼服2劑而愈。
按：“泄瀉之本，無不由于脾胃”，故運(yùn)脾化濕是治療此病的關(guān)鍵。鄭師非常贊賞江育仁教授“脾健不在補(bǔ)，貴在運(yùn)”的思想。
疳 證
患兒李某，男，3歲，2012年5月6日初診。消瘦、乏力2年余?；純?年來不思飲食，經(jīng)多家醫(yī)院治療效果欠佳，而求鄭師診治。診見：消瘦，神疲乏力，面色少華，毛發(fā)稀疏，不思飲食，少言納呆，大便干。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。證屬脾胃失和，納化失司。治以益氣健脾，消積助運(yùn)。
處方：人參6g，炒白術(shù)6g，茯苓6g，葛根6g，藿香6g，木香39，炮山甲3g，炙鱉甲10g，焦山楂10g，砂仁3g，大棗10g，炙甘草3g。中藥配方顆粒，14劑，日1劑，開水沖化，分2次口服。服藥期間忌服辛辣、生冷、油膩之品。
二診（2012年5月20日）：服上藥后，納食增加，神疲乏力明顯減輕，大便通暢，日1次，面色見紅潤，舌淡，苔薄白，脈浮。守上方再調(diào)14劑，每日1劑，分2次口服。
三診（2012年6月5日）：諸癥基本消失，飲食增加，面色轉(zhuǎn)紅，性格活潑。囑其服參苓白術(shù)顆粒，每日1袋，分2次日服。服用2個(gè)月鞏固療效而愈。
按：該患兒多由喂養(yǎng)不當(dāng)，導(dǎo)致中焦脾胃受損，運(yùn)化失司，脾失升清，胃失和降，胃不司納，脾不生血而成疳證（疳氣）。脾不健則清難升，胃不和則谷難納，故投七味白術(shù)散加減治之獲效。體現(xiàn)了鄭師治疳“忌壅補(bǔ)，慎攻伐，平劑緩圖而建功”的學(xué)術(shù)思想。
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