在中醫(yī)看來，斑塊的形成大多與瘀血有關(guān)，所以在治療中抓住這個(gè)要點(diǎn)，辨證論治，將瘀血（斑塊）化掉即可。

中醫(yī)治療斑塊這么簡單的嗎？其實(shí)并不，中醫(yī)不僅要消除斑塊，更要解決斑塊產(chǎn)生的原因，比如瘀血產(chǎn)生的原因，所以一定要辨證論治。

1.癥 狀 表 現(xiàn)

我們接下來看一則醫(yī)案。

有一位64歲的老年男性，2010年1月23日初診，這個(gè)患者患有多年眼底黃斑病，心肌缺血，血脂高，血壓高，服降壓藥尚能控制在140/90mmHg左右。

經(jīng)常頭暈疲倦，睡不好，整個(gè)人都沒精神，所以去做了個(gè)檢查，頸動(dòng)脈彩超提示：頸動(dòng)脈斑塊，于右側(cè)頸總動(dòng)脈分叉處后壁內(nèi)膜上可見一長4.1mm、厚1.1mm的斑塊，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部呈強(qiáng)回聲。于左頸動(dòng)脈分叉處后內(nèi)壁上可見一長4.3mm、厚1.2mm的類似斑塊，斑塊處血流充盈缺損。

2.用 藥

這個(gè)患者又不想吃西藥，所以找到了彭堅(jiān)老先生。

刻診，見患者時(shí)有頭暈，容易疲勞，睡眠欠佳，手足冷，察之舌淡暗紅，脈弦細(xì)澀，偶爾有歇止。

思慮過后，彭堅(jiān)老先生開出方子，用桂枝茯苓丸加減水煎服，參三散加減打粉沖服，具體如下：

煎劑：葛根90，桂枝10，甘草10，赤芍10，牡丹皮10，桃仁10，茯神30，天麻15，黃芪60，生姜10，紅棗10，上藥水煎服，共15劑。

散劑：西洋參90，丹參30，三七30，紅景天60，穿山甲15，水蛭120。

研末，每天2次，每次3g，飯后開水送服。

3.效 果

2011年1月3日二診：服上方后，頭暈明顯好轉(zhuǎn)，睡眠得以改善，精力充沛許多，沒有停服降壓藥，但血壓穩(wěn)定在低于140/90mmHg范圍，察之舌淡紅，脈弦。

患者訴熬藥不方便，要求長期服散劑，所以彭老根據(jù)患者反饋的情況，用參三散加減，打粉沖服，具體如下：

西洋參300，三七60，丹參60，紅景天60，琥珀30，天麻60，水蛭300，雞血藤100，牡丹皮30，桃仁30，赤芍30，穿山甲30，葛根90，山楂90。

研末，每天2次，每次3g，服后開水送服。

2012年9月25日三診：患者服上方后，感覺舒適，但是因?yàn)楣ぷ髟颍荒苊嬖\，所以用原方反復(fù)研末服散劑，將近1年8個(gè)月。本月初檢查，頸動(dòng)脈斑塊已經(jīng)消失，血脂正常，血壓正常，已經(jīng)停服降壓藥半年多。

4.用 藥 思 路

醫(yī)案到這里就結(jié)束了，我們來看看彭老的用藥思路。

中醫(yī)認(rèn)為，心腦血管類疾病就是“痰濁血瘀，痰濕瘀滯”。關(guān)于“斑塊”，中醫(yī)大部分來講屬于“血瘀”范疇，血與氣又密不可分，因此有“氣行則血行，氣滯者血瘀”的說法。

所欲中醫(yī)治療此病，當(dāng)行氣活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，但用尋常之品，往往力量不夠，投峻猛之劑，則擔(dān)心斑塊脫落，形成血栓，造成更大的危害。

桂枝茯苓丸載于《金匱要略》，為化瘀消癥的緩劑，具有活血，化瘀，消癥（各種瘀血所致的包塊等）的功效。

現(xiàn)代常用桂枝茯苓丸治療婦人癥痂病，事實(shí)上桂枝茯苓丸不僅僅是婦科所用的藥物，而且是活血化瘀，破除包塊的良方，我們今天分享的醫(yī)案正使用了此方。

葛根有很好的增加頸動(dòng)脈血流量的作用，所以在見到有頸動(dòng)脈硬化或手足冷舌暗淡、脈細(xì)澀的患者，用桂枝茯苓丸活血化瘀，加葛根、生姜、紅棗、黃芪、天麻，則效果更為顯著。

參三散是岳美中老先生所研究出來的方子，用來預(yù)防冠心病，全方西洋參、丹參、三七組成，具有活血化瘀，行氣補(bǔ)血的功效。

在此基礎(chǔ)上又加入紅景天、水蛭兩味藥。

紅景天是藏藥，產(chǎn)自青海、西藏，質(zhì)量高者，氣味芬芳，質(zhì)地致密。凡到西藏旅游的人多要服用紅景天，以緩解高原反應(yīng)。以此推想此品必有增加心肺供氧的能力，這是中藥中很少有的功效。三七、丹參也可以活血，疏通血管，但沒有改善肺部功能的作用，所以在參三散中，彭老常加入這味藥。

水蛭是蟲類藥中最能夠活血化瘀、疏通血管的藥物，在動(dòng)脈斑塊形成之后，一般草木之品很難消除，非此品合穿山甲不能擔(dān)當(dāng)軟堅(jiān)散結(jié)的作用。

水蛭的藥性貌似峻猛，但彭老親自嘗試了一年，每次3～5g，甚至有時(shí)每天30g沒有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

在本案中，一診時(shí)用桂枝茯苓丸加減送服參三散，二診時(shí)將兩方合一，做成散劑常服，患者服用一年多，終致頸動(dòng)脈斑塊全部吸收，獲得痊愈。

好了，今天就說這么多，如果有想試用醫(yī)案中散劑的患者朋友，最好在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿照方拿藥。