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作者 | 順義婦兒醫(yī)院兒科 張紅

編輯 | 吳施楠

“1歲多的孩子偷吃了20多顆維生素D，會不會中毒？”

“我們沒搞清楚用量，給娃喂了10多粒維生素D，怎么辦？”

這是門診中，醫(yī)生偶爾會遇到的情況。那么，維生素D吃多了，孩子會出現(xiàn)中毒反應(yīng)嗎？需要處理嗎？

順義婦兒醫(yī)院兒科醫(yī)生張紅指出，小兒維生素D中毒指服用維生素D過量而引發(fā)的一系列不適癥狀，早期主要表現(xiàn)為厭食、惡心、倦怠、煩躁不安、低熱、嘔吐、頑固性便秘和體重下降，不具有典型的臨床表現(xiàn)，容易被忽視。嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、血壓升高、心律不齊、煩渴、尿頻、夜尿、甚至脫水酸中毒，更有嚴(yán)重者出現(xiàn)腎衰竭表現(xiàn)，即各系統(tǒng)均可受累，故在兒童生長發(fā)育中需重視。

日常生活中，多種原因可導(dǎo)致兒童口服維生素D過量，即超出其生理需求劑量，許多家長因此而來醫(yī)院就診。不過，大部分兒童口服劑量尚處于安全范圍，而維生素D的致病劑量通常較大，且需要較長時間連續(xù)應(yīng)用才可能出現(xiàn)相應(yīng)中毒事件，即小兒每日服用20000-50000IU或每日2000IU/kg，并且連續(xù)服用數(shù)月或數(shù)周，部分敏感小兒每日服用40000IU，且連續(xù)1-3個月可導(dǎo)致中毒。

張紅提醒，為了預(yù)防佝僂病的出現(xiàn)，兒童需要口服維生素D或魚肝油，這些口服劑量均處于比較安全的劑量，能夠維持兒童基本生長發(fā)育所需要。即生后2周開始每日口服維生素D400IU至2歲左右，而早產(chǎn)兒、低出生體重兒或雙胞胎等由于胎兒期體內(nèi)儲存有限，故生后需每日口服維生素D800IU，3個月后可改為400IU。同時，保證充足的日光照射也能促進體內(nèi)自身合成維生素D。

偶爾出現(xiàn)口服維生素D大于日常劑量的情況，可停服幾日觀察，注意兒童有無異常情況。若家長不能自主判斷，可到醫(yī)院就醫(yī)尋求專業(yè)評估，可進一步完善血鈣、腎功能、尿檢、骨骼X線等檢查，并根據(jù)兒童的情況酌情處理。